Se você é residente no Texas e tem direito ao Medicare, pode ter muitas perguntas quando se trata de escolher um plano. Como funciona o Medicare? O que os diferentes tipos cobrem? Qual é a diferença entre o Medicare Advantage e o Medicare original? E como você inicia o processo de inscrição?
Há muitas informações para digerir, mas conhecer alguns dos princípios básicos sobre como o Medicare funciona em geral é um ótimo lugar para os compradores do Medicare Texas começarem.
O que é o Medicare?
O Medicare é um programa de saúde do governo federal que ajuda pessoas com 65 anos ou mais e pessoas de qualquer idade com certas deficiências a pagar por seus cuidados médicos.
Você pode ter ouvido a frase “Medicare original”. Isso se refere aos componentes do Medicare disponibilizados diretamente pelo governo federal. Existem duas partes do Medicare original.
- Parte A cobre despesas hospitalares, especificamente cuidados com pacientes internados recebidos em um hospital, enfermaria especializada ou instalação de cuidados paliativos, além de alguns custos de saúde domiciliar.
- Parte B cobre despesas gerais de saúde, como aquelas em que você incorreria ao procurar atendimento médico ambulatorial com seu médico regular ou um especialista.
A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A. Isso ocorre porque ela é financiada por meio de um imposto sobre a folha de pagamento que você ou seu cônjuge provavelmente pagou durante seus anos de trabalho. A Parte B tem um prêmio, que varia.
Embora as partes A e B pareçam cobrir muito, muitos inscritos no Medicare Texas descobrem que ainda pagam muito do próprio bolso. Isso ocorre porque os valores de co-pagamento, cosseguro e franquia geralmente aumentam, especialmente se você precisa de cuidados de saúde com frequência. E o custo dos medicamentos prescritos, que o Medicare original não cobre, pode ser caro.
A boa notícia é que existem opções para expandir ou substituir a cobertura original do Medicare fornecida pelo governo. Essas opções são oferecidas por meio de seguradoras privadas.
Planos de suplemento do Medicare
Planos de suplemento do Medicare às vezes são chamados de planos Medigap. Eles ajudam a pagar os custos que o Medicare original não ajuda, incluindo co-pagamentos, cosseguro e franquias. Eles também podem adicionar cobertura para serviços odontológicos e oftalmológicos, enfermagem privada, aparelhos auditivos e muito mais.
Planos da Parte D
Estes são planos de medicamentos controlados. Eles oferecem cobertura para ajudar a pagar por medicamentos prescritos. Os planos da Parte D são quase essenciais para qualquer pessoa inscrita no Medicare que esteja tomando medicamentos regularmente.
Planos Medicare Advantage
Esses planos estão disponíveis como um substituto completo do Medicare original. Eles cobrem todos os mesmos benefícios das partes A e B e muito mais.
Os planos Medicare Advantage (Parte C) geralmente incluem todos os benefícios que você obteria com a adição de um plano de medicamentos suplementares ou prescritos, além de regalias, programas e descontos que podem ajudá-lo a tornar sua saúde uma prioridade.
E como são oferecidos por meio de seguradoras privadas, você pode escolher o plano que melhor se adapta às suas necessidades e preferências.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis no Texas?
As opções do Texas Medicare Advantage incluem planos das seguintes seguradoras privadas:
- Aetna Medicare
- Tudo bem
- Amerigroup
- Cruz Azul e Escudo Azul do Texas
- Companhia de seguros Care N ‘Care
- Cigna
- Saúde do trevo
- Saúde Devotada
- Humana
- Imperial Insurance Companies, Inc
- KelseyCare Advantage
- Lasso Healthcare
- Plano de Saúde Memorial Hermann
- Oscar
- Scott and White Health Plan
- UnitedHealthcare
- Bem cuidado
Essas empresas oferecem planos em muitos condados do Texas. No entanto, as ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.
Quem é elegível para o Medicare no Texas?
Para se qualificar para o Medicare no Texas, você deve ser:
- 65 anos ou mais
- uma pessoa de qualquer idade com certas deficiências
- uma pessoa de qualquer idade com doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Texas?
Embora a cobertura não esteja disponível até seu 65º aniversário, você pode começar o processo de inscrição e inscrição alguns meses antes de seu aniversário. O período de inscrição inicial do Texas Medicare começa 3 meses antes de você completar 65 anos e continua por 3 meses depois.
Se você optar por não se inscrever durante esse período, como se ainda estiver empregado em tempo integral e preferir permanecer inscrito no plano de grupo patrocinado pelo empregador, poderá se qualificar para um período de inscrição especial posteriormente, se o status da sua cobertura mudar.
Há também um período de inscrição aberta especificamente para os planos Medicare Advantage todos os anos de 1º de janeiro a 31 de março. Durante esse período, você pode se inscrever no Medicare Advantage pela primeira vez ou trocar de planos Medicare no Texas.
Dicas para se inscrever no Medicare no Texas
Se você estiver comprando um plano Texas Medicare Advantage, esteja ciente de que nem todos os planos são iguais. Eles variam no design do plano, rede do provedor, estrutura de custos e muito mais.
Você pode querer considerar o seguinte ao pesar suas opções:
- Qual projeto de plano funciona melhor para você? Você prefere um HMO no qual um médico de atenção primária supervisione seus cuidados e o encaminhe para especialistas conforme necessário? Ou prefere a flexibilidade de um PPO que permitiria que você consulte qualquer especialista em sua rede à sua escolha?
- Como é a rede do provedor? O Texas é um grande estado. Você quer ter a certeza de escolher um dos planos do Medicare no Texas com uma rede que faça sentido geográfico para o seu estilo de vida. Se você viajar, pergunte sobre a cobertura fora do estado também.
- O que você vai ter que gastar? Vá além dos prêmios mensais. Descubra quanto você pode esperar gastar ao consultar um médico ou preencher uma receita. Às vezes, acaba sendo mais barato, em geral, pagar um prêmio mais alto por menores custos diretos no local de atendimento.
- Quais extras são oferecidos? As inscrições em academias e programas de condicionamento físico não são apenas vantagens; eles podem economizar dinheiro se você mesmo pagar por eles. E se você tem uma condição crônica, pode se beneficiar de um plano que oferece um programa de gerenciamento de saúde ou treinamento em saúde dedicado a ajudar os membros a administrar essa condição.
Recursos do Texas Medicare
Se você está comprando para o Medicare no Texas, pode aprender mais sobre os planos em seu estado por meio destas organizações:
-
Saúde e Serviços Humanos do Texas. Visite o site ou ligue para 800-252-9240.
-
Referência de seguro para beneficiários do Medicare, do Departamento de Seguros do Texas.
O que eu devo fazer a seguir?
Pronto para dar o próximo passo para se inscrever em um plano do Medicare no Texas?
-
Inscreva-se online através da Administração da Segurança Social. O aplicativo é rápido e fácil.
- Pesquise os planos Medicare Advantage no Texas que são oferecidos na sua área. Consulte a lista acima para saber por onde começar.
- Entre em contato com um agente de seguros do Texas Medicare que pode oferecer aconselhamento individualizado e orçamentos para planos do Medicare no Texas.
Este artigo foi atualizado em 2 de outubro de 2020 para refletir os custos do Medicare em 2021.
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