Planos de Medicare de Nevada em 2021


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Se você mora em Nevada e tem 65 anos ou mais, pode se qualificar para o Medicare. O Medicare é um seguro saúde concedido pelo governo federal. Você também pode ser elegível se tiver menos de 65 anos e atender a certos requisitos médicos.

Continue lendo para saber mais sobre as opções do Medicare em Nevada, quando e como se inscrever e as próximas etapas.

O que é o Medicare?

  • Medicare Original: cobre internações hospitalares e atendimento ambulatorial nas partes A e B
  • Medicare Advantage: planos de saúde privados que agregam os mesmos benefícios do Medicare original e também podem oferecer opções de cobertura adicionais
  • Medicare Parte D: esses planos de seguro privados cobrem os custos de medicamentos prescritos
  • Seguro suplementar de Medicare (Medigap): os planos oferecem cobertura para ajudar a pagar franquias, co-pagamentos, cosseguro e outros custos diretos do Medicare

Parte A

A Parte A cobre cuidados em um hospital, hospital de acesso crítico ou tempo limitado em uma unidade de enfermagem especializada.

Se você for elegível para a Parte A gratuita do prêmio, não há custo mensal para essa cobertura. Você deverá uma franquia sempre que for admitido para cuidados.

Se você não for elegível para a parte A sem um prêmio, ainda poderá obter a Parte A, mas terá que pagar um prêmio.

Parte B

A Parte B cobre outros cuidados médicos fora do hospital, incluindo:

  • visitas ao seu médico
  • cuidado preventivo
  • testes de laboratório, exames de diagnóstico e imagem
  • equipamento médico durável

Os prêmios mensais dos planos da parte B mudam a cada ano.

Parte C (Medicare Advantage)

As seguradoras privadas também oferecem planos Medicare Advantage (Parte C). Os planos Medicare Advantage oferecem os mesmos benefícios que as partes A e B do Medicare original, mas geralmente têm cobertura extra (com um prêmio adicional) que pode incluir:

  • cuidados dentários, visuais e auditivos

  • rampas para cadeiras de rodas
  • entrega de refeição em casa
  • transporte clinicamente necessário

Você ainda precisa se inscrever nas partes A e Parte B e pagar o prêmio da Parte B ao se inscrever em um plano Medicare Advantage.

Parte D

Todos os usuários do Medicare têm direito à cobertura de medicamentos controlados (Parte D), mas ela é oferecida apenas por uma seguradora privada. É importante comparar os planos porque os custos e a cobertura variam.

Seguro suplementar de Medicare (Medigap)

O seguro suplementar do Medicare (Medigap) ajuda a cobrir os custos diretos das partes A e B. Esses planos são oferecidos por meio de seguradoras privadas.

Os planos Medigap podem ser uma boa opção se você tiver altos custos de saúde, já que o Medicare original não tem um limite anual de gastos diretos. Os planos Medigap também podem ajudar a aliviar a ansiedade em torno de despesas de saúde desconhecidas, se você escolher um com um limite máximo para desembolsos.

Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Nevada?

Os planos Medicare Advantage em Nevada se enquadram em quatro categorias:

Organização de manutenção da saúde (HMO). Com um HMO, seu atendimento é coordenado por um médico de atenção primária (PCP) na rede do plano, que o encaminha para especialistas conforme necessário. Se você sair da rede para qualquer coisa, exceto atendimento de emergência ou diálise, provavelmente não terá cobertura. É importante ler e seguir todas as regras do plano.

POrganizações Provedoras referidas (PPO). Os planos PPO têm redes de médicos e instalações que fornecem serviços cobertos pelo seu plano. Você não precisa de encaminhamento para ver um especialista, mas ainda pode querer ter um PCP para coordenar o seu atendimento. O atendimento fora da rede custará mais caro.

Taxa privada pelo serviço (PFFS). Com um PFFS, você pode ir a qualquer médico ou estabelecimento aprovado pelo Medicare, mas eles negociam suas próprias taxas. Nem todos os provedores aceitam esses planos, portanto, verifique se os médicos de sua preferência participam antes de escolher esta opção.

Plano de Necessidades Especiais (SNP). Os SNPs estão disponíveis para pessoas que precisam de um alto nível de gerenciamento e coordenação de cuidados. Você pode ser elegível para um SNP se:

  • ter certas condições de saúde, como doença renal em estágio final (ESRD), diabetes ou doenças cardíacas crônicas
  • qualificar para Medicare e Medicaid (duplamente elegível)
  • morar em uma casa de repouso

Os planos Medicare Advantage em Nevada são oferecidos pelas seguintes seguradoras:

  • Aetna Medicare
  • Plano de Alinhamento de Saúde
  • Tudo bem
  • Hino Blue Cross e Blue Shield
  • Humana
  • Imperial Insurance Companies, Inc
  • Lasso Healthcare
  • Plano de saúde de destaque
  • SelectHealth
  • Senior Care Plus
  • UnitedHealthcare

Nem todas as operadoras oferecem planos em todos os condados de Nevada, então suas escolhas variam de acordo com seu CEP.

Quem tem direito ao Medicare em Nevada?

Você está qualificado para o Medicare se tiver 65 anos ou mais e for cidadão ou residente legal dos Estados Unidos nos últimos 5 anos ou mais.

Se você tem menos de 65 anos, pode ser elegível se:

  • receber benefícios por invalidez do Conselho de Aposentadoria Ferroviária ou da Previdência Social
  • tem ESRD ou é receptor de um transplante de rim
  • tem esclerose lateral amiotrófica (ALS)

Para obter o Medicare Parte A sem um prêmio mensal, você ou seu cônjuge deve atender aos requisitos por ter trabalhado em um emprego onde pagou impostos do Medicare por 10 anos ou mais.

Você pode usar a ferramenta de elegibilidade online do Medicare para determinar sua elegibilidade.

Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Nevada?

Os planos Medicare Original, Medicare Advantage e Medigap têm horários definidos para você se inscrever ou alterar os planos e a cobertura. Se você perder o período de inscrição, poderá ter que pagar uma multa mais tarde.

Período de inscrição inicial (IEP)

A janela original para se inscrever é quando você completa 65 anos. Você pode se inscrever a qualquer momento nos 3 meses anteriores, no mês de ou nos 3 meses após o seu 65º aniversário.

Se você se inscrever antes do mês do seu aniversário, sua cobertura começará no mês em que fizer 65 anos. Se você esperar até o mês do seu aniversário ou mais tarde, haverá um atraso de 2 ou 3 meses antes do início da cobertura.

Durante o seu IEP, você pode se inscrever para as partes A, B e D.

Período geral de inscrição

Se você perdeu seu IEP e precisa se inscrever para o Medicare original ou opções de plano de mudança, você pode fazer isso durante o período de inscrição geral. O período geral de inscrição ocorre anualmente entre 1 ° de janeiro e 31 de março, mas sua cobertura não começará até 1º de julho.

Você pode se inscrever para as partes A e B ou mudar do Medicare original para o Medicare Advantage durante o período de inscrição geral.

Inscrição aberta no Medicare Advantage

Você pode mudar de um plano Medicare Advantage para outro ou mudar para o Medicare original durante a inscrição aberta do Medicare Advantage. A inscrição aberta no Medicare Advantage ocorre anualmente entre 1 ° de janeiro e 31 de março.

Período de inscrições abertas

Durante a inscrição aberta, você pode se inscrever em um plano Parte C (Medicare Advantage) pela primeira vez ou inscrever-se para a cobertura Parte D se você não o fez durante o IEP.

A inscrição aberta ocorre anualmente entre 15 de outubro e 7 de dezembro.

Períodos de inscrição especiais (SEPs)

Os SEPs permitem que você se inscreva fora dos períodos normais de inscrição por certos motivos, como perder um plano patrocinado pelo empregador ou sair da área de serviço do seu plano. Dessa forma, você não precisa esperar inscrições abertas.

Dicas para se inscrever no Medicare em Nevada

Com tantas opções disponíveis, é importante considerar seus custos e necessidades de saúde a cada ano para determinar o melhor plano para você.

Se você espera altos custos de saúde no próximo ano, pode querer um plano Medicare Advantage para que os custos sejam cobertos depois que você atingir o máximo desembolsado. Um plano Medigap também pode ajudar com altas despesas médicas.

Outras coisas a considerar são:

  • custos do prêmio mensal
  • franquias, copagamentos e cosseguro
  • provedores na rede de um plano

Você pode revisar as classificações de estrelas do CMS para ver como certos planos se classificam em qualidade e satisfação do paciente.

Recursos do Nevada Medicare

Para obter mais informações sobre os planos do Medicare em Nevada, entre em contato com qualquer um dos seguintes recursos:

  • Programa Estadual de Seguro Saúde (NAVIO): 800-307-4444

  • SeniorRx pela ajuda no pagamento de medicamentos controlados: 866-303-6323

  • Informações sobre planos Medigap e MA
  • Ferramenta de taxa de suplemento do Medicare
  • Medicare: ligue para 800-MEDICARE (800-633-4227) ou acesse medicare.gov

O que eu devo fazer a seguir?

Para encontrar e se inscrever no Medicare em Nevada:

  • Determine suas necessidades de saúde e custos potenciais de saúde para cada ano para que você possa selecionar o plano certo, incluindo cobertura suplementar ou Parte D.
  • Planos de pesquisa disponíveis nas operadoras de sua área.
  • Marque em seu calendário o período de inscrição correto para que você não perca a inscrição.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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