Pielonefrite aguda: Você ultrapassou o perigo?

O que é pielonefrite aguda?

A pielonefrite aguda é uma infecção bacteriana dos rins que afeta até 2 por cento de mulheres grávidas. Na maioria dos casos, a infecção se desenvolve primeiro no trato urinário inferior. Se não for diagnosticada e tratada adequadamente, a infecção pode se espalhar da uretra e área genital para a bexiga e, em seguida, para um ou ambos os rins.

Mulheres grávidas têm maior probabilidade de desenvolver pielonefrite do que mulheres que não estão grávidas. Isso se deve a mudanças fisiológicas durante a gravidez que podem interferir no fluxo de urina.

Normalmente, os ureteres drenam a urina do rim para a bexiga e para fora do corpo pela uretra. Durante a gravidez, a alta concentração do hormônio progesterona pode inibir a contração desses dutos de drenagem. Além disso, à medida que o útero aumenta durante a gravidez, ele pode comprimir os ureteres.

Essas alterações podem levar a problemas com a drenagem adequada da urina dos rins, fazendo com que a urina permaneça estagnada. Como resultado, as bactérias da bexiga podem migrar para os rins em vez de serem eliminadas do sistema. Isso causa uma infecção. As bactérias Escherichia coli (E. coli) é a causa usual. Outras bactérias, como Klebsiella pneumoniae, a Proteus espécie, e Staphylococcus, também pode causar infecções renais.

Quais são os sintomas da pielonefrite?

Normalmente, os primeiros sintomas da pielonefrite são febre alta, calafrios e dor em ambos os lados da região lombar.

Em alguns casos, essa infecção causa náuseas e vômitos. Os sintomas urinários também são comuns, incluindo:

frequência urinária ou necessidade de urinar com frequência
urgência urinária ou necessidade de urinar imediatamente
disúria ou dor ao urinar
hematúria ou sangue na urina

Quais são as complicações da pielonefrite?

O tratamento adequado da pielonefrite pode prevenir problemas graves. Se não for tratada, pode levar a uma infecção bacteriana na corrente sanguínea chamada sepse. Isso pode então se espalhar para outras partes do corpo e causar condições graves que requerem tratamento de emergência.

A pielonefrite não tratada também pode resultar em dificuldade respiratória aguda, pois o líquido se acumula nos pulmões.

A pielonefrite durante a gravidez é uma das principais causas de parto prematuro, o que coloca o bebê em alto risco de complicações graves e até de morte.

Como a pielonefrite é diagnosticada?

Um teste de urina pode ajudar o médico a determinar se os seus sintomas são resultado de uma infecção renal. A presença de células brancas do sangue e bactérias na urina, que podem ser visualizadas ao microscópio, são ambos sinais de infecção. Seu médico pode fazer um diagnóstico definitivo colhendo culturas bacterianas de sua urina.

Como deve ser tratada a pielonefrite?

Como regra geral, se você desenvolver pielonefrite durante a gravidez, será hospitalizada para tratamento. Você receberá antibióticos intravenosos, provavelmente drogas de cefalosporina, como cefazolina (Ancef) ou ceftriaxona (Rocephin).

Se os seus sintomas não melhorarem, pode ser que a bactéria que causa a infecção seja resistente ao antibiótico que você está tomando. Se o seu médico suspeitar que o antibiótico não é capaz de matar as bactérias, ele pode adicionar um antibiótico muito forte chamado gentamicina (garamicina) ao seu tratamento.

O bloqueio do trato urinário é a outra causa principal de falha do tratamento. É geralmente causada por cálculo renal ou compressão física do ureter pelo útero em crescimento durante a gravidez. A obstrução do trato urinário é mais bem diagnosticada por meio de um raio-X ou ultrassom dos rins.

Assim que sua condição começar a melhorar, você poderá deixar o hospital. Você receberá antibióticos orais por 7 a 10 dias. Seu médico escolherá seu medicamento com base em sua eficácia, toxicidade e custo. Medicamentos como sulfametoxazol-trimetoprima (Septra, Bactrim) ou nitrofurantoína (macrobídeo) são freqüentemente prescritos.

Infecções recorrentes mais tarde na gravidez não são incomuns. A maneira mais econômica de reduzir o risco de recorrência é tomar uma dose diária de um antibiótico, como sulfisoxazol (Gantrisina) ou macrocristais monohidratados de nitrofurantoína (Macrobídeo), como medida preventiva. Lembre-se de que as dosagens dos medicamentos podem variar. Seu médico irá prescrever o que é certo para você.

Se estiver tomando medicação preventiva, você também deve fazer um exame de urina para detectar bactérias sempre que for ao médico. Além disso, informe o seu médico se algum dos sintomas retornar. Se os sintomas retornarem ou se um teste de urina mostrar a presença de bactérias ou glóbulos brancos, seu médico pode recomendar outra cultura de urina para determinar se o tratamento é necessário.