A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição que afeta milhões de adultos nos Estados Unidos. Como a DPOC afeta a saúde pulmonar e a cirurgia estressa seus pulmões e corpo, é importante estar ciente de seus riscos potenciais se precisar fazer uma cirurgia.
Se você tem DPOC e precisa de cirurgia, há várias etapas que você pode seguir para ajudá-lo a ter uma cirurgia e uma recuperação tranquilas.
Continue lendo mais para aprender sobre anestesia quando você tem DPOC.
O que é anestesia?
A anestesia é uma abordagem para fornecer intervenções médicas que ajudam a reduzir a dor de uma pessoa durante a cirurgia, testes de diagnóstico ou outros procedimentos.
Diferentes abordagens para a anestesia incluem:
- Anestesia geral: Uma forma principal de anestesia,a anestesia geral envolve a administração de medicamentos que o deixam inconsciente e inconsciente da cirurgia que está ocorrendo.
- Anestesia regional: A anestesia regional envolve a injeção de medicamentos entorpecentes em uma área que afetará uma área maior do corpo. Exemplos são uma epidural para parto ou um bloqueio nervoso para cirurgia de ombro ou joelho.
- Anestesia local: A anestesia local envolve a injeção de medicamentos entorpecentes em uma pequena área do corpo, como um dente ou dentro ou ao redor do olho para cirurgia de remoção de catarata.
Se você tem DPOC, a anestesia regional e local apresenta um risco menor do que a anestesia geral e muitas vezes pode ser usada em vez da anestesia geral para procedimentos menores.
A abordagem anestésica que sua equipe de cuidados cirúrgicos decidirá dependerá do tipo de cirurgia que você está fazendo. A sua equipa de cuidados irá explicar-lhe as opções disponíveis para o seu tipo de cirurgia. No entanto, alguns tipos de cirurgia podem ter apenas uma opção de anestesia.
O que é DPOC?
A DPOC é um grupo de distúrbios pulmonares, incluindo bronquite crônica e enfisema, que afetam a capacidade do pulmão de se esvaziar bem. As vias aéreas também podem ficar inflamadas. Como resultado, os pulmões não funcionam tão bem quanto antes.
Embora os efeitos da DPOC possam variar com base na gravidade da sua condição e no que está causando a DPOC, as pessoas com DPOC tendem a ter pulmões menos elásticos e também não esvaziam.
Você pode receber anestesia se tiver DPOC?
A resposta para saber se você pode receber anestesia se tiver DPOC depende de vários fatores. Esses incluem:
- Gravidade: Se você tem DPOC grave, seus riscos ao se submeter à anestesia geral são muito maiores. Se você tem DPOC mais leve, é menos provável que tenha complicações.
- Abordagem anestésica: A anestesia nem sempre significa que você tem um tubo de respiração para o procedimento. Outras técnicas podem afetar menos seus pulmões. Exemplos incluem anestesia espinhal ou epidural ou anestesia regional. Durante essas abordagens, você respira sozinho sem a ajuda de um ventilador.
- Abordagem cirúrgica: Algumas cirurgias requerem o uso de um tubo de respiração para anestesia. Um exemplo é a cirurgia de revascularização do miocárdio. Como não há outra opção de abordagem anestésica, seus pulmões devem estar saudáveis o suficiente para suportar a cirurgia.
- Tipo de cirurgia: Algumas cirurgias são de emergência. Outros são chamados de eletivos, o que significa que não são necessários para salvar sua vida, mas podem melhorar sua qualidade de vida. Quando você tem DPOC, seu cirurgião e os anestesistas levarão em consideração se seus pulmões podem lidar com a cirurgia e se é uma emergência.
Quando você tem DPOC e precisa de cirurgia, o objetivo do seu cirurgião é que você tenha um bom resultado. Se a sua DPOC for grave, o resultado não depende apenas do sucesso da cirurgia. Seu resultado também é sobre como seus pulmões respondem para que você possa se recuperar e retomar suas atividades diárias.
Quais são os riscos da anestesia se você tiver DPOC?
Os riscos mais graves para pessoas com DPOC após a cirurgia incluem:
- insuficiência respiratória pós-operatória
- ventilação mecânica prolongada
- desenvolver outras condições associadas
- morte
Se você tem DPOC, seus riscos de um mau resultado
Outros riscos elevados quando você tem DPOC e está passando por uma cirurgia incluem:
- parada cardíaca
- riscos de reintubação precoce
-
infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
- sepse
- pneumonia pós-operatória
-
insuficiência renal que requer diálise
Ter DPOC e saber que precisa de cirurgia também pode causar
O que é dependência de ventilador?
A dependência do ventilador ocorre quando você não consegue respirar sozinho após a anestesia e requer suporte ventilatório contínuo.
Algumas cirurgias que requerem anestesia geral significam que sua respiração será suportada por um ventilador. Um médico chamado anestesiologista inserirá uma via aérea, como um tubo endotraqueal, e usará uma máquina de anestesia que possui um ventilador para dar suporte à sua respiração.
Quando você tem DPOC, a extubação – remover um tubo de respiração para que você respire por conta própria – pode ser um desafio maior após a anestesia. Seu anestesiologista e cirurgião avaliarão sua respiração para determinar se você pode respirar sozinho após a cirurgia.
A dependência do ventilador pode causar um risco aumentado de internações hospitalares mais longas e o potencial de aumento dos custos do tratamento, de acordo com a pesquisa de 2022.
Se você for extubado e precisar de reintubação, isso pode aumentar o risco de pneumonia adquirida no hospital e morte também.
Infelizmente, é difícil prever quem pode se tornar dependente de ventilador após a cirurgia. Essa mesma pesquisa de 2022 descobriu que níveis mais baixos de oxigênio antes da cirurgia são o maior indicador de dependência de ventilador após a cirurgia, não o quão grave é sua DPOC.
Como se preparar para a anestesia se você tiver DPOC
Se você tem DPOC moderada a grave, seu cirurgião pode recomendar conversar com um pneumologista. Este médico é especialista em doenças pulmonares.
Sua equipe de atendimento pode recomendar alterações em seu regime de tratamento, como adicionar medicamentos broncodilatadores ou tomar corticosteroides se você estiver tendo uma exacerbação da DPOC. Este é um agravamento dos seus sintomas de DPOC.
O seu médico pode solicitar testes conhecidos como testes de função pulmonar (PFT). Esses testes não invasivos podem medir o funcionamento de seus pulmões. No entanto, o PFT nem sempre é necessário. Os médicos podem não solicitá-lo para todas as pessoas com DPOC.
Se você experimentou recentemente uma exacerbação da DPOC ou está no meio de uma, seu cirurgião pode adiar a cirurgia. Após uma exacerbação, seus pulmões precisam de tempo para se recuperar e cicatrizar.
Coisas que você pode fazer para se preparar
Embora você não possa reverter todos os efeitos da DPOC nos pulmões antes da cirurgia, existem algumas etapas que você pode seguir para melhorar a resposta dos pulmões.
Um acrônimo para essas etapas é
- S = Fumar: Pare de fumar se você fuma. Parar de fumar até 1 a 2 dias antes da cirurgia pode melhorar seus resultados. Parar várias semanas antes é provavelmente a melhor abordagem.
- P = Doença pulmonar: Fazer exercícios respiratórios para ajudar a treinar os músculos respiratórios pode ajudar a reduzir os riscos de complicações após a cirurgia. Um especialista em reabilitação pulmonar pode lhe dar exemplos de exercícios para tentar.
- A = Ansiedade: Reduzir a ansiedade antes da cirurgia pode ajudar a reduzir as palpitações cardíacas e a respiração rápida, que podem exigir mais do coração e dos pulmões.
- C= Doença cardiovascular: O coração e os pulmões são dois órgãos cujas funções dependem uma da outra. Se você tem doença cardíaca ou problemas cardíacos, é importante visitar seu cardiologista antes da cirurgia para garantir que seu coração esteja forte o suficiente para a cirurgia.
- E = Exercício: A reabilitação pulmonar e os exercícios respiratórios, como o uso de um espirômetro de incentivo, podem ajudá-lo a se preparar para a cirurgia. Este dispositivo ajuda a expandir seus pulmões e a mantê-lo respirando de forma eficaz.
Você também pode perguntar ao seu médico sobre as medidas que você pode tomar com base em sua saúde geral e outras condições de saúde que você possa ter.
O que é otimização pré-cirúrgica?
Quando você precisa de cirurgia, seu cirurgião ou outros profissionais de saúde podem falar sobre “otimização”. Este termo significa que você toma todas as medidas possíveis para garantir que esteja de boa saúde antes da cirurgia.
Se você tem DPOC, as etapas de otimização podem incluir parar de fumar e fazer exercícios para promover a saúde pulmonar.
Recuperando-se após a anestesia se você tiver DPOC
É importante tentar prevenir infecções pulmonares pós-operatórias após a cirurgia.
Caminhar assim que puder após a cirurgia e praticar exercícios respiratórios também podem ajudá-lo a se recuperar após a anestesia.
Qual é a perspectiva se você precisar de anestesia e tiver DPOC?
Ter DPOC pode aumentar o risco de complicações pós-operatórias. Um
Um estudo de 2020 com 419 pessoas com DPOC submetidas a cirurgia abdominal constatou que 28,8% delas apresentaram complicações pulmonares pós-operatórias. Exemplos incluídos:
- Parada respiratória
- derrame pleural
- infecções respiratórias
É importante discutir sua DPOC com seu cirurgião antes da cirurgia. Sua equipe de anestesia usará abordagens projetadas para proteger seus pulmões. Exemplos incluem ventilação com baixos volumes correntes e administração cuidadosa de fluidos intravenosos.
Perguntas frequentes
A seguir estão algumas perguntas comuns sobre DPOC e anestesia.
Posso ter DPOC e não saber?
A American Lung Association estima que cerca de 18 milhões de adultos nos EUA tenham DPOC e não saibam disso.
Converse com seu médico se tiver possíveis sintomas de DPOC, como:
- uma tosse que não vai embora
- falta de ar
- chiado
- infecções respiratórias frequentes
Quanto mais cedo você tratar a possível DPOC, melhor será sua qualidade de vida.
A anestesia causa DPOC?
A DPOC é uma condição progressiva. Geralmente não é o resultado de um evento único, como anestesia.
A maioria das pessoas com DPOC a desenvolveu devido ao tabagismo. No entanto, outras causas incluem:
- exposição à poluição do ar
- trabalhando com produtos químicos
- ter uma história familiar de deficiência de alfa-1 antitripsina
Se eu tiver anestesia regional, devo estar acordado?
A anestesia regional costuma ser uma alternativa mais segura à anestesia geral quando você tem DPOC.
No entanto, é compreensível que você não queira ficar “acordado” durante a cirurgia. Na maioria dos casos, os anestesiologistas administrarão medicamentos que irão sedá-lo para aliviar a ansiedade e a dor, mas permitirão que você continue respirando por conta própria.
Resumindo
Quando você tem DPOC, você tem um risco maior de complicações pós-operatórias. Isso não significa que você terá complicações, mas terá mais riscos do que as pessoas que não têm DPOC.
Trabalhar com seu cirurgião, equipe de anestesia e quaisquer outros médicos que você possa consultar antes da cirurgia é importante para garantir que seus pulmões estejam o mais saudáveis possível.
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