O que é terapia de manutenção para câncer de ovário? Qual é o objetivo?
A terapia de manutenção para câncer de ovário é um medicamento administrado para prevenir o retorno do câncer de ovário após o tratamento inicial com quimioterapia. O objetivo é aumentar o tempo entre o tratamento inicial e a recorrência.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou os seguintes tratamentos para a terapia de manutenção do câncer de ovário:
- Inibidores de PARP (poli ADP-ribose polimerase)
- inibidores da angiogênese, como bevacizumab
Quando e por que meu médico recomendará a terapia de manutenção?
Seu médico irá recomendar a terapia de manutenção em um esforço para aumentar o tempo entre o tratamento inicial com quimioterapia e a recidiva da doença.
O seu médico prescreve a terapia de manutenção com bevacizumab depois de concluir a quimioterapia após o diagnóstico inicial de câncer de ovário em estágio 3 ou 4. Eles também podem recomendá-lo se você tiver câncer de ovário recorrente que seja sensível à quimioterapia com platina.
Os inibidores de PARP são usados como terapia de manutenção após a quimioterapia inicial se você tiver câncer de ovário em estágio avançado. Seu médico pode recomendar um inibidor de PARP se você tiver uma resposta completa ou parcial à quimioterapia no câncer de ovário recorrente, independentemente do seu BRCA status de mutação.
O bevacizumabe e o inibidor de PARP olaparibe podem ser tomados em conjunto como terapia de manutenção após o tratamento inicial com quimioterapia e bevacizumabe.
Seu médico pode recomendar isso se você estiver respondendo à quimioterapia de primeira linha com platina e o câncer estiver relacionado ao status positivo de “deficiência de recombinação homóloga”.
Para o fundo, a deficiência de recombinação homóloga é a incapacidade de emparelhar quebras de fita dupla em seu DNA. Isso pode ocorrer com um BRCA mutação genética ou outra mutação que causa instabilidade genética.
O que são inibidores de PARP e como funcionam?
PARP é uma enzima em suas células que repara seu DNA quando ele é danificado. Os inibidores de PARP são drogas que bloqueiam a PARP dentro das células. Desativar PARP em células cancerosas impede a célula de reparar seu DNA e faz com que a célula morra.
Os inibidores de PARP são medicamentos orais que podem ser tomados com ou sem alimentos. Eles são tomados uma ou duas vezes ao dia, dependendo do inibidor de PARP prescrito.
Os inibidores de PARP aprovados pela FDA para o tratamento de câncer de ovário incluem:
- niraparibe
- olaparibe
- rucaparib
O que são inibidores da angiogênese e como funcionam?
Os vasos sanguíneos sustentam o crescimento do tumor. Os inibidores da angiogênese são uma classe de drogas que lutam contra o câncer, bloqueando a capacidade das células de formar novos vasos sanguíneos. Numerosos inibidores da angiogênese tratam uma variedade de cânceres.
O bevacizumab foi inicialmente aprovado pelo FDA em 2004 para o tratamento do câncer de cólon metastático. Posteriormente, foi aprovado para uso com quimioterapia em pessoas com câncer de ovário recorrente resistente à quimioterapia de platina.
Os inibidores da angiogênese, como o bevacizumabe, atuam ligando-se ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Isso o impede de interagir com o receptor de VEGF nas superfícies das células. Bloquear essa interação impede que as células cancerosas façam novos vasos sanguíneos a partir dos que já existem.
Os inibidores da angiogênese, como o bevacizumabe, são administrados com uma infusão intravenosa (IV) a cada 2 a 3 semanas. A frequência depende do tipo de tumor e do tipo de quimioterapia que você recebe.
Quais são os efeitos colaterais comuns da terapia de manutenção? Como eles são gerenciados?
Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da angiogênese incluem:
- pressão arterial elevada
- níveis elevados de proteína na urina
- fadiga
- náusea
- dor de cabeça
- raramente, coágulos de sangue ou sangramento
Seu médico pode ajudá-lo a controlar esses efeitos colaterais com medicamentos para ajudar a controlar sua pressão arterial e náuseas.
Os inibidores de PARP freqüentemente reduzem as contagens sanguíneas. Isso pode resultar em:
- anemia
- baixa contagem de glóbulos brancos
- plaquetas baixas
- fadiga
- náusea
- vomitando
- diarréia
- constipação
- dor de cabeça
- dor musculoesquelética
- insônia
- tontura
- pouco apetite
- desconforto abdominal
As plaquetas baixas podem levar o seu médico a suspender os inibidores de PARP até que as suas contagens sanguíneas voltem ao normal.
A terapia de manutenção melhora as taxas de sobrevivência?
A terapia de manutenção com inibidores da angiogênese e inibidores de PARP demonstrou estender o tempo entre a conclusão da quimioterapia e a recidiva do câncer de ovário.
Os inibidores de PARP, em particular, melhoram a sobrevida livre de progressão, independentemente de um BRCA mutação. A sobrevida livre de progressão é o tempo que uma pessoa tratada de câncer vive com a doença sem que ela piore.
Quanto tempo estarei em terapia de manutenção?
A terapia de manutenção continua enquanto você tolerar bem a medicação e mostrar sinais de excelente controle da doença.
O Dr. Krystal Cascetta é um médico certificado em medicina interna, especializado em hematologia e oncologia médica. Ela é médica no Mount Sinai Hospital, em Nova York, com especialização em câncer de mama e qualidade clínica. A Dra. Cascetta recebeu seu MD da Albany Medical College em Albany, Nova York. Ela concluiu uma bolsa de estudos em hematologia e oncologia médica no Hospital Mount Sinai. Além disso, ela completou uma bolsa de estudos de qualidade clínica na Greater New York Hospital Association e no United Hospital Fund.
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