Pergunte ao especialista: 8 perguntas sobre fertilidade e câncer de mama metastático


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1. Como o MBC pode afetar minha fertilidade?

O câncer de mama metastático (MBC) pode fazer com que uma mulher perca sua capacidade de ter filhos com seus próprios óvulos. Esse diagnóstico também pode atrasar o momento em que uma mulher pode engravidar.

Uma razão é que, após o início do tratamento, os médicos geralmente pedem às mulheres que esperem anos antes da gravidez por causa do risco de recorrência. A outra razão é que o tratamento para MBC pode causar menopausa precoce. Esses dois problemas levam a uma diminuição nas taxas de fertilidade em mulheres que têm MBC.

As mulheres nascem com todos os ovos que já teremos, mas com o passar do tempo, ficamos sem ovos viáveis. Infelizmente, a idade é inimiga da fertilidade.

Por exemplo, se você for diagnosticado com MBC aos 38 anos e disser que não pode engravidar até os 40 anos, estará iniciando ou expandindo sua família em uma idade em que a qualidade dos ovos e as chances de uma concepção natural são muito menores . Além disso, o tratamento com MBC também pode afetar a contagem de ovos.

2. Que efeito os tratamentos com MBC têm sobre a minha capacidade de engravidar?

Tratamentos para MBC podem levar à menopausa precoce. Dependendo da sua idade no diagnóstico, isso pode significar uma menor probabilidade de uma futura gravidez. É por isso que é tão importante para as mulheres com MBC considerar a preservação da fertilidade antes de iniciar o tratamento.

Os medicamentos quimioterápicos também podem causar algo chamado gonadotoxicidade. Simplificando, eles podem fazer com que os óvulos no ovário da mulher se esgote mais rápido que o normal. Quando isso acontece, os óvulos restantes têm uma chance menor de se transformar em uma gravidez saudável.

3. Quais métodos de preservação da fertilidade estão disponíveis para mulheres com MBC?

Os métodos de preservação da fertilidade para mulheres com MBC incluem congelamento de óvulos e embriões. É importante conversar com um especialista em fertilidade sobre esses métodos antes de iniciar a quimioterapia ou passar por cirurgia reprodutiva.

A supressão ovariana com um medicamento chamado agonista da GnRH também pode preservar a função ovariana. Você também pode ter ouvido ou lido sobre tratamentos como recuperar e preservar óvulos imaturos e criopreservação de tecido ovariano. No entanto, esses tratamentos não estão prontamente disponíveis ou são confiáveis ​​para mulheres com MBC.

4. Posso fazer uma pausa no tratamento para engravidar?

Essa é uma pergunta que depende dos tratamentos necessários e do seu caso específico de MBC. É importante conversar sobre isso com seus médicos para avaliar suas opções antes de tomar uma decisão.

Os pesquisadores também estão tentando responder a essa pergunta através do teste POSITIVO. Neste estudo, os pesquisadores estão recrutando 500 mulheres na pré-menopausa com câncer de mama em estágio inicial ER-positivo. Após um intervalo de tratamento de 3 meses, as mulheres interromperão o tratamento por até 2 anos para engravidar. Após esse tempo, eles podem reiniciar a terapia endócrina.

No final de 2018, mais de 300 mulheres haviam se inscrito no estudo e quase 60 bebês haviam nascido. Os pesquisadores acompanharão as mulheres por 10 anos para monitorar como elas estão. Isso permitirá que os pesquisadores determinem se uma interrupção no tratamento pode levar a um maior risco de recorrência.

5. Quais são minhas chances de ter filhos no futuro?

A chance de uma mulher ter uma gravidez bem-sucedida está relacionada a alguns fatores, incluindo:

  • era
  • níveis de hormônio anti-Mülleriano (AMH)
  • contagem folicular
  • níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH)
  • níveis de estradiol
  • genética
  • fatores ambientais

Obter uma avaliação inicial antes do tratamento com MBC pode ser útil. Essa avaliação informará quantos ovos você pode congelar, se deve considerar o congelamento de embriões ou se deve fazer os dois. Eu também recomendo monitorar os níveis de fertilidade após o tratamento.

6. Quais médicos devo consultar para discutir minhas opções de fertilidade?

Para que as pacientes com MBC maximizem suas chances de gravidez futura, é importante procurar aconselhamento e encaminhamento precoce para um especialista em fertilidade.

Também digo aos meus pacientes com câncer que procurem um advogado de direito da família para criar uma confiança para seus óvulos ou embriões, caso algo aconteça com você. Você também pode se beneficiar conversando com um terapeuta para discutir sua saúde emocional durante todo esse processo.

7. Ainda tenho chance de ter filhos se não adotou nenhum método de preservação da fertilidade antes do tratamento?

Mulheres que não preservaram sua fertilidade antes do tratamento contra o câncer ainda podem engravidar. O risco de infertilidade tem a ver com a sua idade no momento do seu diagnóstico e o tipo de tratamento que você recebe.

Por exemplo, uma mulher que foi diagnosticada aos 27 anos tem uma chance maior de ter óvulos deixados após o tratamento em comparação com uma mulher diagnosticada aos 37 anos.

8. Se eu entrar na menopausa prematura do meu tratamento, isso significa que nunca poderei ter filhos?

A gravidez na menopausa é possível. Embora pareça que essas duas palavras não combinam, elas realmente podem. Mas a chance de uma gravidez concebida naturalmente sem a ajuda de um especialista em fertilidade após a menopausa prematura do tratamento é baixa.

A terapia hormonal pode preparar o útero para aceitar um embrião, para que uma mulher tenha uma gravidez saudável depois de passar pela menopausa. Uma mulher pode usar um ovo que congelou antes do tratamento, um embrião ou doar ovos para engravidar. Suas chances de gravidez estão relacionadas à saúde do óvulo ou embrião no momento em que foi criado.


Aimee Eyvazzadeh, da área da baía de São Francisco, viu milhares de pacientes lidando com a infertilidade. A medicina preventiva, proativa e personalizada da fertilidade não é apenas o que ela prega como parte de seu Egg Whisperer Show semanal, mas é também o que ela pratica com os esperançosos pais com quem se associa a cada ano. Como parte de uma missão para conscientizar as pessoas sobre a fertilidade, seus cuidados se estendem muito além de seu escritório na Califórnia para pessoas de todo o mundo. Ela ensina as opções de preservação da fertilidade por meio de festas de congelamento de ovos e seu programa semanal Egg Whisperer Show, com transmissão ao vivo, e ajuda as mulheres a entender seus níveis de fertilidade através dos painéis de conscientização sobre fertilidade de ovos. A Dra. Aimee também ensina seu “Método TUSHY”, marca registrada, para inspirar os pacientes a entenderem o quadro completo da saúde de sua fertilidade antes de iniciar o tratamento.


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