Perguntas a fazer ao seu médico: tratamento da OA do joelho


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Não há cura para a osteoartrite (OA) do joelho, mas várias estratégias podem ajudar a reduzir o risco, diminuir o dano e controlar os sintomas.

As opções variam de permanecer ativo até a cirurgia de substituição total do joelho.

Antes de considerar a cirurgia, você deve se encontrar com seu médico para explorar todas essas opções.

Prepare-se para a sua consulta trazendo esta lista de perguntas com você.

O que dizer ao seu médico

Para ajudar seu médico a entender suas necessidades, esteja pronto para explicar o seguinte:

  • Qual é a intensidade da sua dor e rigidez em uma escala de 1 a 10?
  • Você consegue dobrar o joelho e andar sem ajuda?
  • O OA está afetando sua qualidade de vida?
  • Você se exercita?
  • Você está perdendo atividades de que gosta?
  • O OA está afetando seu trabalho?
  • Você já fez tratamento para OA do joelho?
  • Você já teve uma lesão no joelho?
  • Você toma medicamentos controlados, suplementos dietéticos ou medicamentos de venda livre (OTC)?
  • Há quanto tempo você os toma e em que doses?
  • Você tem alguma alergia ou outras condições médicas?

Você provavelmente se lembrará de todos esses pontos se fizer uma lista antes da visita.

Depois de informar seu médico sobre como você se sente e como a dor no joelho está afetando sua vida, você pode fazer as seguintes perguntas.

Como posso reduzir o estresse nos joelhos?

Você pode eventualmente optar pela cirurgia, mas, enquanto isso, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar os sintomas.

Eu preciso perder peso?

Os joelhos precisam suportar o peso do corpo, e o peso extra cria estresse adicional.

Os especialistas recomendam a perda de peso como uma maneira para as pessoas com sobrepeso ou obesidade reduzirem os sintomas da OA.

Se você está com sobrepeso ou tem obesidade, seu médico pode lhe dar algumas dicas sobre como perder ou controlar seu peso de forma saudável e quanto peso você deve tentar perder.

Também é importante manter um peso saudável após a cirurgia.

Eu preciso fazer exercícios?

A dor e a rigidez do joelho podem tornar os exercícios difíceis, mas ainda são de vital importância para as articulações e a saúde geral.

A pesquisa mostrou que caminhadas, ciclismo, fortalecimento e treinamento neuromuscular podem ajudar. Os especialistas também recomendam tai chi e ioga.

Um médico ou fisioterapeuta pode sugerir exercícios que ajudem na flexibilidade e aumentem sua amplitude de movimento. Se você fortalecer os músculos das pernas, eles ajudarão a apoiar os joelhos.

Um fisioterapeuta pode criar um programa para suas necessidades específicas.

Converse com seu médico sobre seu estilo de vida e atividades diárias e pergunte o que mais você pode fazer para evitar colocar os joelhos sob pressão.

Se você vai fazer uma cirurgia, fortalecer os músculos do joelho com antecedência pode ser benéfico. Obtenha algumas dicas de exercícios que podem ajudar.

Devo usar um dispositivo auxiliar?

Certos dispositivos assistivos podem ajudar a aliviar a dor no joelho de OA, mas comprar o produto errado ou usá-lo incorretamente pode doer mais do que ajudar.

Seu médico pode recomendar ou prescrever:

  • uma joelheira
  • cineseo tape, um tipo de curativo de suporte que permite o máximo de flexibilidade
  • bengala ou andador

É uma boa ideia obter uma opinião profissional sobre o que e como usar.

Que medicamentos posso tomar?

Os medicamentos que podem ajudar a controlar a dor incluem:

  • antiinflamatórios não esteroidais orais (AINEs), como o ibuprofeno
  • NSAIDs tópicos e capsaicina, para esfregar na pele
  • medicamentos controlados, como a duloxetina

Em alguns casos, o médico pode prescrever tramadol. No entanto, o tramadol é um opioide e os opioides podem ser viciantes. Por esse motivo, eles provavelmente tentarão outras opções primeiro.

Seu médico pode aconselhá-lo sobre a melhor opção para você. Lembre-se de seguir as instruções com precisão. Tomar muito de qualquer medicamento pode causar efeitos adversos.

Se o seu medicamento atual não estiver funcionando, pergunte ao seu médico se existem alternativas mais fortes.

Descubra mais detalhes sobre como lidar com a dor no joelho de OA.

Outras terapias

Outras opções que podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor incluem:

  • terapia de calor e frio
  • acupuntura
  • ablação por radiofrequência, que usa corrente elétrica para aquecer o tecido nervoso

A Fundação do Colégio Americano de Reumatologia e Artrite não recomenda os seguintes tratamentos, pois não há evidências suficientes para mostrar que eles são eficazes. No entanto, eles podem ajudar a aliviar a dor e melhorar a função de algumas pessoas.

  • estimulação elétrica transcutânea (TENS)
  • injeções de células plasmáticas ricas em plaquetas
  • proloterapia
  • injeções de botox
  • ácido hialurônico

Mais estudos são necessários para confirmar que essas terapias funcionam.

A aspiração de fluidos nas articulações ajudaria?

Às vezes, a OA pode causar acúmulo de líquido no joelho.

Em um procedimento denominado artrocentese, o médico insere uma agulha oca no espaço articular para remover o líquido.

Isso pode proporcionar alívio da dor e do inchaço, mas estudos sugerem que também pode haver risco de mais dor e danos.

Pergunte ao seu médico se esta é uma terapia apropriada para você.

E quanto às injeções de corticosteroides?

Os corticosteróides são anti-inflamatórios que o médico pode injetar diretamente na articulação do joelho. As injeções de esteróides podem ser feitas no consultório do seu médico em poucos minutos.

Os glicocorticóides são um tipo de esteróide. As injeções podem aliviar os sintomas em muitas pessoas, mas seu efeito pode variar entre os indivíduos.

Em 2018, um estude concluíram que, em curto prazo, as injeções de esteróides podem melhorar o estado da cartilagem. No entanto, outros estudos mostraram que, a longo prazo, o uso repetido pode danificar a cartilagem e piorar os sintomas de OA.

Em 2019, no entanto, os especialistas recomendaram injeções de glicocorticoides. Apesar do possível dano à cartilagem, eles concluíram que o uso de esteróides não parecia piorar a dor e a função articular.

A viscossuplementação é uma boa escolha para mim?

A viscossuplementação envolve a injeção de um fluido espesso chamado hialuronato, ou ácido hialurônico, no joelho.

Alguns pesquisa mostra que o ácido hialurônico pode promover lubrificação e absorção de choque, resultando em menos dor e maior mobilidade.

No entanto, de acordo com as diretrizes emitidas em 2019, não há evidências confiáveis ​​o suficiente para apoiar o uso de ácido hialurônico para OA de joelho.

É hora da cirurgia?

O médico geralmente recomendará a cirurgia apenas se outros tratamentos não funcionarem.

As opções cirúrgicas incluem:

  • Condroplastia artroscópica: Por meio de pequenas incisões, o médico irá aparar e alisar a cartilagem danificada para que uma nova cartilagem possa crescer.
  • Enxerto de cartilagem: O cirurgião retira cartilagem saudável de outra parte do joelho para preencher o local onde a cartilagem está danificada.
  • Osteotomia: O cirurgião cortará e remodelará o osso na canela ou na coxa e aliviará a pressão do joelho.
  • Artroplastia: O cirurgião fará uma substituição parcial ou total do joelho. Eles removerão o osso e a cartilagem danificados e substituirão a junta por uma junta de plástico ou metal.

Dúvidas sobre cirurgia

Perguntas a fazer ao seu médico sobre a cirurgia:

  • Como esse procedimento pode ajudar?
  • Quais são os riscos e complicações potenciais?
  • É um procedimento ambulatorial ou hospitalar?
  • Quanto tempo vou demorar para voltar ao trabalho e minha rotina normal?

Clique aqui para mais perguntas a fazer ao seu médico.

Remover

A abordagem para o tratamento da OA do joelho geralmente muda com o tempo. O médico provavelmente começará recomendando mudanças no estilo de vida, como perda de peso e exercícios. Se os sintomas progredirem, no entanto, você pode precisar começar a pensar em cirurgia.

Quanto mais aberto e honesto você for com seu médico sobre seus sintomas, nível de dor e restrições de mobilidade, maior a chance de encontrar o tratamento mais adequado para você.


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