Osteoartrite destrutiva rápida do quadril: causas, tratamento e perspectivas


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O desgaste do movimento diário pode afetar suas articulações com a idade. Muitas pessoas com mais de 50 anos sofrem de osteoartrite, resultante do dano causado pelo desgaste prolongado à cartilagem (tecido protetor) entre os ossos da articulação.

A osteoartrite é a mais comum forma de artrite, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Pode afetar uma ampla variedade de articulações, incluindo joelhos, coluna e quadris.

A osteoartrite destrutiva rápida do quadril (RDHO) é um tipo raro de doença da articulação do quadril que pode levar à deterioração da articulação do quadril em alguns meses. As pessoas com este tipo de osteoartrite geralmente requerem substituição total do quadril (THR). As causas e os fatores de risco para RDHO ainda não são bem conhecidos, e pesquisas estão em andamento para essa condição.

Faremos uma visão geral do que sabemos até agora sobre a rapidez com que ocorre a artrite destrutiva do quadril, quais sintomas ela apresenta e as opções de tratamento atualmente disponíveis.

Causas

A osteoartrite acontece quando a cartilagem em algumas articulações se desgasta com o tempo. Os fatores que levam a osteoartrite a evoluir para uma rápida artrite destrutiva do quadril não são totalmente compreendidos. No entanto, parece ser mais comum em mulheres mais velhas que também têm osteoartrite.

Uma vez que o RDHO começa, a condição progride rapidamente e pode se tornar debilitante.

Pesquisa de 2017 indica que essa osteoartrite de movimento rápido pode ter várias causas, incluindo reações a alguns medicamentos, uma resposta autoimune irregular ou fraturas relacionadas. Há dúvidas sobre se o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como injeções de esteróides nas articulações, pode desencadear esse tipo de degeneração do quadril em algumas pessoas.

RDHO é uma forma muito rara de osteoartrite. A pesquisa sobre possíveis gatilhos de medicamentos está em andamento, e os AINEs e corticosteróides são considerados seguros para a grande maioria das pessoas. Converse com seu médico se estiver preocupado com o risco de complicações nas articulações em relação a um regime de medicação.

Sintomas

A artrite destrutiva rápida do quadril geralmente causa um início súbito de dor que é intensa e debilitante. RDHO pode levar à destruição completa da articulação do quadril em apenas 6 a 9 meses, e até 3 anos. Indivíduos com a doença terão degeneração articular e perda óssea na área afetada.

Os sintomas comuns desta condição articular incluem:

  • Dor no quadril
  • rigidez articular ou perda de movimento
  • incapacidade de andar confortavelmente ou de todo
  • geodos, ou lesões cheias de líquido, circundadas por osso na parte superior do osso longo da perna (fêmur)
  • estreitamento do espaço articular (com a progressão da doença, o espaçamento normalmente presente entre as articulações diminui)

Diagnóstico

Como os sintomas da osteoartrite destrutiva rápida do quadril se sobrepõem a outras causas de dor no quadril, o diagnóstico pode levar tempo e várias consultas médicas. Acredita-se que a condição seja muito subdiagnosticada.

em uma série de estudos de caso de 2008, os pesquisadores concluíram que exames frequentes de raio-X ou radiografia devem ser solicitados para pacientes com dor crônica e intensa no quadril sem causa óbvia imediata. Isso ocorre porque pode ser necessário mais de um tipo ou rodada de imagens para ver a extensão do dano na articulação do quadril.

Ao avaliar, diagnosticar e tratar RDHO, a repetição da imagem é recomendada. Pode levar semanas ou meses para que as alterações na articulação do quadril se tornem visíveis.

O diagnóstico oportuno é importante para o melhor resultado do tratamento. Se a cirurgia for necessária, ela deve, idealmente, ser concluída antes que o osso do quadril esteja completamente degenerado.

Algumas coisas que seu médico pode fazer para diagnosticar RDHO incluem:

  • pergunte sobre dor no quadril sem causa óbvia que dura de 1 a 6 meses
  • solicite exames para procurar sinais de perda óssea rápida em partes do quadril, incluindo a extremidade do fêmur ou a cabeça do fêmur
  • descartar outras causas de dor nas articulações do quadril, incluindo doença autoimune, infecção ou outra inflamação

A diferença entre RDHO e osteoartrite primária do quadril (POH) é a velocidade e a gravidade da progressão da doença.

Outras razões para dor no quadril

Existem outras condições do quadril que podem criar dor no quadril e problemas de mobilidade, incluindo osteoartrite geral no quadril.

Os médicos trabalharão para descartar outros diagnósticos em potencial, incluindo:

  • bursite trocantérica
  • tendinite
  • lábio rasgado
  • síndrome da banda de TI
  • fratura de quadril
  • artrite reumatoide
  • artrite séptica (resultante de uma infecção)

A avaliação dessas possíveis causas de dor no quadril provavelmente incluirá a realização de um exame físico, a solicitação do histórico de sintomas e a solicitação de exames de imagem, como ressonância magnética ou raio-X.

Tratamento

A osteoartrite destrutiva rápida do quadril pode surgir repentinamente e piorar rapidamente. Por esse motivo, a avaliação imediata é essencial para o alívio mais eficaz dos sintomas e o melhor resultado do tratamento. Se você está sentindo dor no quadril, especialmente dor crônica no quadril que afeta sua qualidade de vida, procure uma opinião profissional.

Depois de descartar as causas óbvias de dor no quadril, como uma fratura, seu médico revisará as opções de tratamento conservador, incluindo fisioterapia e analgésicos.

Se houver suspeita ou identificação de RDHO, e se os métodos anteriores não ajudarem ou piorarem sua condição, seu médico provavelmente discutirá as opções cirúrgicas.

O tratamento mais comum usado para RDHO é um procedimento de substituição total do quadril (THR). A THR é uma cirurgia realizada com frequência e considerada muito segura, realizada mais de 450.000 vezes nos Estados Unidos a cada ano, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Este tipo de cirurgia é recomendado em pessoas com osteoartrite quando a dor no quadril causa dor crônica, problemas de mobilidade ou incapacidade. Os possíveis sinais de que você pode precisar de THR são dores no quadril que o impedem de andar confortavelmente ou de todo, e problemas para levantar ou dobrar a perna em geral. Sinais visíveis de espaçamento articular, esporões ósseos e danos na cabeça femoral em exames de imagem podem ser sinais de que a cirurgia é necessária para salvar a articulação.

Nem todas as pessoas com RDHO serão bons candidatos para a cirurgia da articulação do quadril. Sua aptidão como candidato a cirurgia dependerá de vários fatores individuais de saúde, incluindo sua idade e outras condições crônicas que você possa ter. Seu médico ou cirurgião realizará uma avaliação completa.

Panorama

A osteoartrite destrutiva rápida do quadril (RDHO) é uma doença muito rara que pode surgir repentinamente e levar rapidamente à ruptura total de uma articulação do quadril. O que exatamente causa RDHO ainda está sendo estudado, mas a substituição total do quadril demonstrou ser a opção de tratamento mais eficaz.

Informe o seu médico imediatamente se tiver uma dor súbita e que piora rapidamente nas articulações do quadril. É importante descartar outras causas de dor no quadril por meio de exame físico, revisão do histórico de sintomas e exames de imagem. Tratamentos conservadores, como fisioterapia e analgésicos, geralmente são opções de primeira linha para suspeita de RDHO.

A intervenção precoce é a chave para gerenciar com sucesso esta condição grave. Embora a cirurgia possa ajudar a reduzir a dor no quadril e melhorar a qualidade de vida, ela pode não restaurar a força e a mobilidade articular. Algumas pessoas que recebem um THR ainda precisam ajustar seu estilo de vida, evitando principalmente atividades de alto impacto.


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