Os franceses sabem o que há lá embaixo


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Como uma mulher que deu à luz dois bebês muito grandes através da minha vagina, e como fisioterapeuta certificada pela saúde da mulher, sinto a necessidade de trazer à tona algumas coisas sobre vaginas e reabilitação.

Agora, posso entender que a maioria das pessoas não ouviu os termos “vagina” e “reabilitação” na mesma frase, mas posso garantir que isso é algo que me é caro e querido.

Passei minha carreira lançando luz sobre esse assunto e tratando centenas de mulheres nos últimos 11 anos.

Estar grávida, ter um bebê e navegar nas águas da maternidade pode ser … digamos assim um desafio. Descobrir alimentar, dormir e aceitar essa nova identidade e realidade não é brincadeira.

Ninguém nos conta sobre as consequências: as noites de suor, o choro às 17h, a ansiedade, a fome insaciável durante a amamentação, o mamilo estalo, aquele som assustador que a bomba faz (juro que estava falando comigo), e o exaustão profunda dos ossos.

Mas o que mais me toca no fundo do coração é que ninguém a prepara para o que está acontecendo com sua vagina depois de ter um bebê, independentemente se você fez uma cesariana ou parto vaginal.

Até agora. Eu vou contar isso todo para você.

Também compararei com o que acontece às vaginas francesas após o nascimento. Vou mostrar o quanto estamos faltando neste país quando cuidamos de novas mães … ou mulheres em geral, devo dizer, mas isso é outra convenção.

Vá para a reabilitação

Sobre 1 em cada 4 mulheres experimente distúrbios do assoalho pélvico após ter um bebê – seja pelo teto solar ou pelo saguão, não importa.

Disfunção do assoalho pélvico (PFD) pode consistir nestes adorável, comum, mas não sintomas normais, como:

  • vazamento de urina, fezes ou gás

  • dor pélvica ou genital
  • prolapso de órgão pélvico
  • dor de cicatriz
  • sexo doloroso
  • fraqueza abdominal com ou sem diástase retal

Freqüentemente, a mensagem que as mulheres recebem quando relatam esses problemas após o parto é: “Bem-vindo! Você acabou de ter um bebê, o que você esperava? É assim que é agora! ” O que, em tantas palavras, é bobagem.

Eu penso na gravidez, parto e parto como um evento verdadeiramente atlético, que requer uma reabilitação completa e qualificada. Assim como um atleta precisaria de reabilitação se rompesse um músculo do ombro ou rompesse o LCA ao jogar futebol.

A gravidez e o parto podem ter um grande impacto sobre nós. Estamos pedindo aos nossos corpos que realizem proezas de força, resistência e força bruta ao longo de 9 meses. É muito tempo!

Portanto, vamos nos aprofundar no assoalho pélvico e no que precisamos fazer com nossas vaginas.

Músculos do assoalho pélvico 101

Os músculos do assoalho pélvico são uma rede de músculos localizados na parte inferior da pelve. Eles se penduram da frente para trás e de um lado para o outro (osso púbico para cóccix e osso sentado para osso sentado).

Os músculos do assoalho pélvico têm 3 funções principais:

  • Apoio, suporte. Eles mantêm nossos órgãos pélvicos, bebê, útero e placenta no lugar.
  • Continência. Eles nos mantêm secos quando a bexiga está cheia.
  • Sexual. Eles ajudam no orgasmo e permitem a penetração no canal vaginal.

Os músculos do assoalho pélvico são conhecidos como nossos músculos de Kegel e são compostos da mesma substância que nossos bíceps ou isquiotibiais: músculo esquelético.

Os músculos do assoalho pélvico correm o mesmo risco de lesão, uso excessivo ou trauma – assim como qualquer músculo em nosso corpo.

Além do mais, a gravidez e o parto colocam uma enorme tensão nos músculos do assoalho pélvico, e é por isso que vemos uma ocorrência tão alta de vazamento de urina, dor, prolapso de órgão pélvico e fraqueza muscular após o bebê.

Existem muitas maneiras conservadoras e seguras de gerenciar esses problemas e realmente tratar a fonte. A fisioterapia para sua vagina é o número um e deve ser sua primeira linha de defesa na marca de 6 semanas após o parto.

Parlez vous saúde do assoalho pélvico?

A França oferece o que eles chamam de “reabilitação perineal” como parte de seu padrão de cuidado pós-parto. Isso é oferecido a cada pessoa que dá à luz na França e, em alguns casos, o terapeuta vai até sua casa (Ahhhh-mazing) para começar.

Por causa da medicina socializada, a reabilitação perineal é coberta como parte dos cuidados de saúde pós-parto, o que não é o caso aqui nos Estados Unidos.

A maioria das seguradoras não reembolsa bem os códigos de tratamento e diagnósticos relacionados à disfunção do assoalho pélvico. O custo para obter tratamento pode ser uma grande barreira para as mulheres.

Utilizar a fisioterapia do assoalho pélvico logo no início do processo de recuperação pós-parto pode ajudar uma mulher exponencialmente, e a França descobriu isso.

A intervenção precoce oferece benefícios rapidamente, como diminuição da dor durante a relação sexual ou uso de tampão e diminuição do vazamento de urina, gases ou fezes.

Não só isso, mas a reabilitação pélvica precoce economiza dinheiro e recursos para as seguradoras e nosso sistema de saúde a longo prazo. Quando os distúrbios do assoalho pélvico não são tratados, a cirurgia geralmente é necessária.

Alguns estudos estimam que 11% das mulheres necessitarão de cirurgia de prolapso antes dos 80 anos.

As cirurgias do assoalho pélvico não são baratas. Por causa do custo e da frequência, um estudo descobriu que os custos diretos de cirurgias pélvicas acabaram $ 1 bilhão por ano. E isso foi há mais de 20 anos.

Não é necessário um doutorado para ver que a fisioterapia preventiva é mais econômica do que a cirurgia – especialmente quando a taxa de sucesso pois a cirurgia de prolapso é péssima e as mulheres geralmente precisam de mais de um procedimento.

Ainda assim, a principal mensagem que as mulheres ouvem sobre sua saúde pélvica é a seguinte: sua disfunção do assoalho pélvico agora faz parte da vida. As únicas soluções são cirurgia, medicamentos e fraldas.

Agora, em alguns casos, sim, a cirurgia é necessária. Mas, na maioria dos casos, muitos problemas do assoalho pélvico podem ser controlados e tratados com fisioterapia.

Fisioterapeutas na França empregam tratamentos e intervenções semelhantes aos fisioterapêuticos pélvicos aqui nos Estados Unidos. A diferença é que os profissionais de saúde na França veem o valor de iniciar a fisioterapia do assoalho pélvico o mais rápido possível após o nascimento, e o tratamento é continuado até que as metas sejam atingidas e os sintomas diminuam.

Aqui nos Estados Unidos, na marca das 6 semanas, costumamos dizer: “Está tudo bem! Você pode fazer sexo, se exercitar e fazer todas as coisas que fazia antes! ”

Mas, na verdade, nem sempre nos sentimos bem. Muitas vezes podemos sentir dor na vagina ou outros sintomas.

Na França, eles utilizam a reabilitação do assoalho pélvico para desenvolver a força básica e restaurar a função antes de retornar aos programas convencionais de exercícios.

Como resultado, na França há uma diminuição no vazamento de urina, na dor e no prolapso. Portanto, em comparação com os Estados Unidos, a França tem uma taxa menor de cirurgias subsequentes de prolapso de órgãos pélvicos no futuro.

Aqui está o resultado: para as novas mães aqui nos Estados Unidos, estamos negligenciando um enorme componente dos cuidados pós-parto.

Demonstrou-se que o TP do assoalho pélvico diminui o vazamento de urina, a dor e o prolapso quando implementado de maneira eficaz. É seguro, de baixo risco e muito mais acessível do que a cirurgia.

É hora de os Estados Unidos começarem a dar mais valor e preocupação a um programa abrangente de reabilitação para mulheres e começar a priorizar a vagina.

Todas as pessoas que dão à luz devem receber reabilitação do assoalho pélvico após o parto.

Devemos seguir nossas dicas da França sobre como implementar esse tratamento como padrão de atendimento para mães. Como uma mãe, uma mulher, um provedor de saúde e um conselho certificado PT de saúde da mulher, quero que este esteja disponível para todas as mães que dão à luz.

Quanto mais falarmos e prestarmos esse tipo de atendimento, mais ele se tornará normal e não uma prática de “nicho”.

A reabilitação da vagina deve ser tão comum e não levantar as sobrancelhas quanto fazer um TP para uma torção no tornozelo ou no ombro. Vamos aprender com nossos colegas franceses e colocar essas vaginas em um pedestal. É hora agora.


Marcy é uma fisioterapeuta certificada pela saúde da mulher e tem paixão por mudar a forma como as mulheres são cuidadas durante e após a gravidez. Ela é a orgulhosa mamãe urso de dois meninos, dirige uma minivan descaradamente e adora o mar, os cavalos e uma boa taça de vinho. Siga-a no Instagram para aprender mais do que gostaria sobre vaginas e encontrar links para podcasts, postagens de blogs e outras publicações relacionadas à saúde do assoalho pélvico.


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