Os efeitos colaterais do tratamento de AML e como gerenciá-los


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A leucemia mielóide aguda (LMA) é um tipo de câncer de sangue e medula óssea. Afeta a capacidade da medula óssea de produzir glóbulos brancos (leucócitos) de funcionamento normal. O risco desse tipo de câncer aumenta com a idade e é mais comum em adultos mais velhos.

Se você tem LMA, sua medula óssea produz uma quantidade anormal de glóbulos brancos que são imaturos e não funcionam adequadamente. Esses glóbulos brancos anormais eventualmente se acumulam e substituem as células saudáveis.

Os primeiros sintomas da LMA podem ser semelhantes aos da gripe e podem incluir febre, fadiga e dor óssea.

Existem vários tratamentos disponíveis para a LMA, todos com risco de efeitos colaterais de curto e longo prazo. Este artigo examinará os efeitos colaterais associados ao tratamento da LMA e como gerenciá-los.

Como é tratada a LMA?

O tratamento da LMA normalmente tem duas fases. A primeira fase envolve a destruição de células leucêmicas ativas, enquanto a segunda fase envolve manter a LMA em remissão.

De acordo com Instituto Nacional do Câncer (NCI)existem cinco tratamentos principais disponíveis para a LMA:

  • Quimioterapia: A quimioterapia é um tratamento de primeira linha para a maioria dos novos casos de LMA. Envolve a administração de drogas em um músculo, uma veia ou diretamente no líquido cefalorraquidiano, um procedimento conhecido como quimioterapia intratecal. O objetivo da quimioterapia é matar as células leucêmicas no sangue e na medula óssea.
  • Radioterapia para LMA: A radioterapia usa ondas radioativas para destruir as células leucêmicas. A radioterapia externa tem como alvo as células cancerígenas em uma área específica do corpo. A irradiação total do corpo fornece radiação para todo o corpo e pode ser usada para preparar o corpo para um transplante de células-tronco após a recidiva.
  • Transplante de células-tronco: Um transplante de células-tronco pode ser feito imediatamente após a quimioterapia ou radioterapia para repor as células-tronco na medula óssea e ajudar seu corpo a gerar novas células de sangue e medula óssea livres de câncer. Este tratamento é normalmente usado para diminuir o risco de recaída.
  • Terapias direcionadas: Essas drogas, como anticorpos monoclonais e inibidores de proteína quinase, identificam, atacam e desativam as células cancerígenas. Como não afetam as células saudáveis, tendem a ter menos efeitos colaterais do que a quimioterapia e a radiação. As terapias direcionadas podem ser usadas juntamente com outros tratamentos.
  • Outras terapias medicamentosas: Outras terapias medicamentosas podem ser usadas para eliminar as células leucêmicas associadas a um subtipo de LMA chamada leucemia promielocítica aguda.

Quando os tratamentos padrão para LMA não são bem-sucedidos, os ensaios clínicos são outra opção de tratamento.

Quais são os efeitos colaterais do tratamento da LMA?

Todos os tratamentos contra o câncer apresentam um risco de efeitos colaterais. Com o tratamento de AML, existem muitos efeitos colaterais possíveis.

O alcance e a gravidade de seus efeitos colaterais dependerão do tipo de tratamento. Além disso, se você receber quimioterapia, os efeitos colaterais dependerão do tipo de medicamento quimioterápico que você receber.

Outros fatores que podem afetar seus efeitos colaterais incluem idade, sexo e saúde geral.

Com isso dito, os efeitos colaterais do tratamento de AML podem ser intensos, de acordo com uma pesquisa de 2019 com 1.182 sobreviventes de AML.

Os resultados da pesquisa indicaram que:

  • 87% dos participantes descreveram seus efeitos colaterais de curto prazo como graves
  • 33% descreveram seus efeitos colaterais a longo prazo como graves
  • 11% relataram que não tiveram nenhum efeito colateral grave

Os autores do estudo concluíram que os efeitos colaterais do tratamento para LMA constituem um fardo substancial para os sobreviventes.

Efeitos colaterais de curto prazo

Efeitos colaterais de curto prazo ocorrem no início do tratamento. Eles são temporários e geralmente duram apenas a duração da terapia em si.

De acordo com a pesquisa de 2019 citada acima, os efeitos colaterais de curto prazo mais comuns e graves do tratamento de AML incluíram perda de cabelo, experimentada por 78% dos participantes, e fadiga, experimentada por 33% dos participantes.

Outros possíveis efeitos colaterais de curto prazo do tratamento com LMA incluem:

  • anemia
  • diarréia
  • infecções
  • perda de apetite
  • monocitopenia
  • aftas
  • nausea e vomito
  • neutropenia
  • erupções cutâneas
  • trombocitopenia
  • síndrome de lise tumoral

Efeitos colaterais a longo prazo

Os efeitos colaterais do tratamento da LMA podem continuar ou se desenvolver após o término do tratamento. Alguns possíveis efeitos colaterais a longo prazo do tratamento de AML incluem:

  • catarata
  • cérebro quimio
  • fadiga crônica
  • doença do enxerto contra o hospedeiro
  • Problemas cardíacos
  • infertilidade
  • problemas pulmonares
  • neuropatia
  • osteoporose
  • segundo câncer
  • problemas de tireóide

Não está claro quantos sobreviventes de LMA apresentam efeitos prolongados e/ou tardios do tratamento. Além disso, os riscos podem ser maiores para determinados grupos.

Por exemplo, um estudo de 2021 com 1.168 adolescentes sobreviventes de LMA descobriu que 26% tiveram problemas endócrinos mais tarde na vida, incluindo hipotireoidismo, diabetes e problemas de fertilidade.

Problemas cardiovasculares, como hipertensão e doenças cardíacas, também foram comuns entre os adultos jovens sobreviventes, afetando cerca de 19%. Cerca de 7% dos sobreviventes adolescentes tiveram problemas respiratórios de longo prazo.

Entre os sobreviventes adultos de LMA, fraqueza e fadiga são sintomas comuns a longo prazo. UMA estudo de 2018 acompanhou adultos sobreviventes de LMA em 1, 2 e 3 anos. Os autores relataram que após 3 anos, 23% ainda sentiam fadiga.

Além disso, entre os idosos com LMA, muitos não recuperaram totalmente sua força física e funcionamento após 3 anos.

O que você pode fazer para gerenciar os efeitos colaterais da LMA?

  • Mantenha seu médico informado. Converse com seu médico sobre seus efeitos colaterais. Eles podem prescrever medicamentos para efeitos colaterais, como dor, náusea e anemia. Em alguns casos, uma mudança de tratamento pode ser possível.
  • Fale sobre isso. É normal sentir-se preocupado, ansioso ou deprimido, mesmo após o término do tratamento. A maioria das pessoas acha que falar sobre seus sentimentos com um conselheiro ou terapeuta, um líder religioso ou um grupo de apoio de outros sobreviventes de câncer ajuda.
  • Abordar a queda de cabelo. Embora a perda de cabelo associada à quimioterapia seja temporária, ela pode fazer você se sentir como se não fosse você mesmo. Você tem opções: experimente uma peruca, um lenço na cabeça, uma faixa de cabelo ou um chapéu. Pode ser útil conversar com um terapeuta, grupo de apoio ou médico sobre sua queda de cabelo.
  • Cuide da sua pele. O tratamento do câncer pode deixar sua pele seca e vermelha. Encontre um bom hidratante e lembre-se de proteger a pele com protetor solar quando estiver fora de casa.
  • Mude sua dieta. Você pode experimentar mudanças em seu apetite durante o tratamento do câncer. Tente comer refeições menores e mais frequentes. Se você tiver problemas para comer o suficiente, considere tomar suplementos nutricionais.
  • Exercício. Incorporar uma pequena quantidade de atividade física em sua rotina diária pode ajudá-lo a manter sua força e foco. A atividade física também é benéfica para o seu bem-estar mental.
  • Experimente a meditação. A meditação pode ajudá-lo a lidar com confusão e problemas de memória, ansiedade, náusea e outros efeitos colaterais do tratamento da LMA.
  • Priorize o sono e o relaxamento. Embora algumas pessoas achem que mergulhar no trabalho ou em outros projetos as ajuda a se preocupar menos, também é importante descansar quando necessário e ter um sono de boa qualidade.
  • Converse com um conselheiro de fertilidade. Se você tiver dúvidas sobre sua capacidade de ter filhos após o término do tratamento, um conselheiro de fertilidade pode fornecer orientação e apoio.
  • Peça por ajuda. Sua equipe de atendimento, família e amigos estão aqui para você. Se você está lutando com um efeito colateral específico, peça ajuda.
  • Siga seu plano de cuidados. Mesmo após o término do tratamento, você terá consultas de acompanhamento, exames e exames para comparecer. Converse com seu médico sobre o que você pode esperar após o término do tratamento.

Resultados do tratamento de LMA

A LMA é um câncer agressivo que requer tratamento intensivo. Os efeitos colaterais podem ser desconfortáveis ​​e provavelmente afetarão temporariamente sua qualidade de vida.

Nos últimos anos, houve melhorias substanciais nos resultados do tratamento. De acordo com o NCI, entre 60% e 70% dos adultos com LMA entram em remissão após o tratamento adequado.

Além disso, acima de 25% dos adultos com LMA podem esperar sobreviver por 3 anos ou mais após o diagnóstico inicial.

A linha de fundo

Os tratamentos para a LMA incluem quimioterapia, radiação e transplantes de células-tronco. Terapias direcionadas e outras terapias medicamentosas também estão disponíveis.

Todos esses tratamentos podem levar a efeitos colaterais, alguns dos quais podem persistir a longo prazo. Alguns efeitos colaterais comuns incluem perda de cabelo, fadiga e problemas de fertilidade.

Seu médico pode ajudá-lo a entender o que esperar do tratamento, incluindo possíveis efeitos colaterais. Lembre-se de que você tem opções.


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