Os bloqueadores da puberdade são reversíveis? O que você deve saber antes do tratamento

Qual é a resposta curta?

Sim, os efeitos dos bloqueadores da puberdade são reversíveis. Isso é verdade se o medicamento está sendo usado para tratar a puberdade precoce ou como parte do tratamento de afirmação de gênero.

Quando uma pessoa para de tomar bloqueadores da puberdade, seu corpo retoma a puberdade exatamente como teria se nunca tivesse tomado o medicamento, diz Jennifer Osipoff, MD, endocrinologista pediátrica do Stony Brook Children’s Hospital, em Nova York.

Vale a pena notar que os bloqueadores da puberdade têm sido usados ​​especificamente por décadas para retardar com sucesso o início precoce da puberdade em crianças com puberdade precoce anormal. Como um tratamento para interromper a puberdade normalmente cronometrada em jovens com disforia de gênero, não existem estudos longitudinais de longo prazo de bloqueadores de puberdade para esse novo uso. Preocupações recentes sobre o impacto dos bloqueadores da puberdade na doença dos ovários policísticos, síndrome metabólica e futura densidade óssea foram levantadas. Uma pessoa deve dedicar algum tempo para entender completamente o uso de bloqueadores da puberdade antes de iniciar o tratamento.

O que os bloqueadores da puberdade fazem?

Você pode ter aprendido sobre bloqueadores de puberdade por seu papel nos cuidados de afirmação de gênero.

Mas os endocrinologistas pediátricos usam a medicação há muitos anos para tratar a puberdade precoce, diz Osipoff.

A puberdade precoce é a puberdade que ocorre mais cedo e mais rapidamente do que é considerado saudável, explica ela.

Nas crianças atribuídas ao nascimento do sexo feminino (AFAB), antes dos 8 anos de idade, e nas crianças atribuídas ao nascimento do sexo masculino (AMAB), antes dos 9 anos de idade.

Em um nível alto, os bloqueadores da puberdade “param” a puberdade.

No pessoal da AFAB, os bloqueadores da puberdade normalmente diminuem a produção de estrogênio. Isso interrompe o desenvolvimento dos seios e interrompe a menstruação.

No pessoal da AMAB, os bloqueadores da puberdade geralmente diminuem a produção de testosterona. Isso interrompe o desenvolvimento de um pomo de Adão, uma voz mais profunda e pelos faciais.

Como funcionam os bloqueadores da puberdade?

Para entender exatamente como os bloqueadores da puberdade funcionam, você precisa entender o que é necessário para que a puberdade ocorra.

“Para uma pessoa passar pela puberdade, o hipotálamo precisa liberar um hormônio chamado hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) e, especificamente, precisa liberá-lo de forma pulsante”, explica Osipoff.

Quando liberado de forma pulsante, o GnRH informa outra parte do cérebro, a glândula pituitária, para produzir o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante (FSH).

Esses hormônios, também conhecidos como gonadotrofinas, dizem aos ovários e testículos para produzir estrogênio ou testosterona, respectivamente.

Agora, é aqui que entram os bloqueadores da puberdade.

“Os bloqueadores da puberdade liberam GnRH de forma estável”, diz Osipoff. Como o GnRH está sendo liberado em estado estacionário, e não de forma pulsante, a glândula pituitária nunca recebe o sinal para produzir LH ou FSH.

Sem LH ou FSH, os ovários e testículos nunca recebem o sinal para produzir estrogênio ou testosterona.

Em outras palavras, o corpo produz menos hormônios sexuais. Como os hormônios sexuais são necessários para que as pessoas passem pela puberdade, a puberdade para.

O que acontece se os bloqueadores da puberdade forem interrompidos?

Depende se a parada coincide com o início dos hormônios de afirmação de gênero.

Se nenhum outro medicamento for prescrito, a puberdade será retomada exatamente como seria sem os bloqueadores.

O pessoal da AFAB, por exemplo, provavelmente desenvolverá seios e começará a menstruar. O pessoal da AMAB provavelmente começará a desenvolver um pomo de Adão e deixará crescer pelos faciais.

De acordo com Osipoff, a quantidade de tempo que leva para uma pessoa retomar a puberdade varia.

“É semelhante a como os corpos das pessoas respondem de maneira diferente quando param de tomar pílulas anticoncepcionais”, diz ela. “Algumas pessoas levam algumas semanas, enquanto outras levam apenas alguns dias.”

Se um médico prescrever hormônios de afirmação de gênero para uma pessoa, ela começará a puberdade conforme o gênero que deseja. sãonão como o sexo ou gênero que lhes foi atribuído no nascimento.

Os bloqueadores da puberdade são seguros?

Sim. Os bloqueadores da puberdade são amplamente considerados seguros.

Nenhum dos medicamentos usados ​​para bloquear a puberdade foi reconhecido pela Food and Drug Administration (FDA) como tratamento oficial para disforia de gênero.

Mas a FDA tem declararam que esses medicamentos são seguros quando usados ​​conforme prescritos.

O FDA aprovou o primeiro medicamento bloqueador da puberdade – um análogo do GnRH chamado Lupron – em 1993 para tratar a puberdade precoce.

Quais são os benefícios do uso de bloqueadores da puberdade?

Os bloqueadores da puberdade podem salvar vidas.

Passar pela puberdade que faz com que você desenvolva atributos físicos que não estão alinhados com sua identidade de gênero é emocional e mentalmente angustiante, diz Jonah DeChants, cientista pesquisador do The Trevor Project.

Sem mencionar que pode ser alienante, desencarnado e possivelmente traumatizante.

“Bloqueadores de puberdade salvam vidas de jovens transgêneros, não-binários e questionadores de gênero porque evitam esse tipo de mudança”, diz DeChants.

Notavelmente, os bloqueadores da puberdade interrompem os elementos da puberdade que são permanentes ou exigiriam cirurgias ou terapias intensivas para serem resolvidos.

“Assim como seria angustiante para um menino cisgênero deixar crescer os seios – o que acontece e é tratado – ou para uma menina cisgênero deixar crescer a barba – o que também acontece e é tratado – pode ser profundamente angustiante para as meninas trans desenvolverem o rosto cabelos e meninos trans para desenvolver seios ”, explica DeChants.

Mas os benefícios vão além da economia de dinheiro, aborrecimentos e riscos associados à cirurgia e outras terapias.

A estudo 2020 conduzido pela Academia Americana de Pediatria descobriu que transgêneros adultos que tomaram bloqueadores da puberdade quando adolescentes experimentaram significativamente menos ideação suicida ao longo da vida do que indivíduos trans que não tiveram acesso a esses medicamentos.

Os pesquisadores observaram que esses resultados estavam alinhados com a literatura médica anterior, sugerindo que a prescrição de bloqueadores de puberdade para jovens transgêneros interessados ​​tem um efeito positivo na saúde mental e no bem-estar geral.

Para ajudar a colocar esses benefícios em perspectiva, é importante reconhecer que as taxas de suicídio e comportamento suicida são mais altas entre crianças e adolescentes transgêneros.

Em um estudo de 2020 com 372 jovens transgêneros, 86% relataram que consideraram o suicídio e 56% relataram que tentaram o suicídio.

O impacto salva-vidas desses medicamentos não pode ser exagerado.

Quais são os riscos de reter bloqueadores de puberdade de jovens interessados?

O risco é a redução da qualidade de vida desses jovens.

“Os bloqueadores da puberdade melhoram a qualidade de vida de um jovem, evitando mudanças potencialmente permanentes associadas à puberdade, que podem ser muito angustiantes para jovens com disforia de gênero”, diz DeChants.

“Eles também dão aos jovens, seus médicos e famílias o tempo e o espaço para determinar qual saúde futura de afirmação de gênero pode ser melhor para eles, se for o caso”, diz ele.

São possíveis efeitos colaterais ou riscos ao usar bloqueadores da puberdade?

De um modo geral, os efeitos colaterais potenciais são mínimos.

“Os bloqueadores da puberdade são normalmente administrados por meio de injeção intramuscular ou implante cirúrgico”, explica Osipoff. Como com qualquer injeção ou implante, irritação e infecção são possíveis.

O outro efeito colateral principal dos bloqueadores da puberdade é que o medicamento pode afetar a saúde óssea. Mais pesquisas são necessárias para entender verdadeiramente o impacto potencial.

“Os hormônios sexuais têm efeito direto na força e densidade dos ossos e formação óssea”, explica Osipoff.

Como os bloqueadores da puberdade interrompem e, finalmente, diminuem a produção de certos hormônios sexuais, esses medicamentos podem afetar negativamente a densidade mineral óssea quando tomados por um período prolongado.

Muitos profissionais de saúde prescrevem um suplemento de cálcio juntamente com medicamentos bloqueadores da puberdade para ajudar a neutralizar esse possível efeito colateral. Eles também monitoram quaisquer mudanças negativas.

Se sua saúde óssea foi afetada negativamente, provavelmente melhorará depois que você interromper a medicação ou começar a tomar hormônios de afirmação de gênero.

Por quanto tempo os bloqueadores de puberdade são normalmente usados?

As crianças que recebem bloqueadores da puberdade prescritos para tratar a puberdade precoce geralmente tomam a medicação até os 8 ou 9 anos de idade.

Há casos de pessoas que apresentam sinais de puberdade precoce a partir de 1 ano de idade e usam esse medicamento por 7 anos ou mais, explica Osipoff.

“Não há uma resposta clara para quanto tempo os bloqueadores de puberdade serão usados ​​quando usados ​​como parte de cuidados de saúde transgêneros ou de afirmação de gênero”, diz ela.

Outras perguntas frequentes

O que são bloqueadores da puberdade?

Os bloqueadores da puberdade são medicamentos prescritos pelos médicos para interromper a puberdade.

Existem diferentes tipos de bloqueadores da puberdade?

Não. A medicação é a mesma para pessoas de todos os sexos e gêneros.

“O medicamento bloqueador da puberdade tomado é o mesmo para todos porque funciona no nível do cérebro”, explica Osipoff.

Quanto tempo até os bloqueadores da puberdade fazerem efeito?

Os bloqueadores da puberdade funcionam imediatamente.

“As pessoas notarão mudanças muito rapidamente porque a medicação leva imediatamente a uma diminuição dos hormônios sexuais”, diz Osipoff.

Com que idade você pode começar a tomar bloqueadores da puberdade?

Não há idade mínima.

Como você obtém bloqueadores da puberdade?

Se você ou um adolescente sob seus cuidados estiver interessado em tomar bloqueadores da puberdade, você pode iniciar o processo consultando um pediatra, endocrinologista ou outro profissional de saúde que afirma o gênero.

A equipe de saúde da Planned Parenthood, por exemplo, pode ajudá-lo a encontrar uma clínica em sua área ou encaminhá-lo para um especialista próximo.

A linha de fundo

Os efeitos dos bloqueadores da puberdade são reversíveis. Se uma pessoa parar de tomar bloqueadores da puberdade, os efeitos da puberdade retornarão ou serão retomados.

Dependendo do sexo atribuído à pessoa no nascimento e da composição genética individual, isso pode incluir o desenvolvimento dos seios, crescimento de pelos faciais, alterações na voz e menstruação.

Se uma pessoa parar de tomar bloqueadores da puberdade e começar a terapia hormonal, a puberdade começará.

Os efeitos da puberdade influenciados pela terapia hormonal estarão alinhados com a identidade de uma pessoa, e não com o sexo atribuído no nascimento.

Gabrielle Kassel (ela/ela) é uma educadora sexual queer e jornalista de bem-estar comprometida em ajudar as pessoas a se sentirem o melhor que podem em seus corpos. Além da Healthline, seu trabalho apareceu em publicações como Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist e muito mais! Em seu tempo livre, Gabrielle pode ser encontrada treinando CrossFit, revisando produtos de prazer, caminhando com seu border collie ou gravando episódios do podcast que ela co-apresenta chamado Bad In Bed. Siga-a no Instagram @Gabriellekassel.