Os antidepressivos tricíclicos como a nortriptilina podem tratar os ataques de enxaqueca?


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A enxaqueca não é apenas uma dor de cabeça. Mais de 4 milhões de adultos experimentam essa condição neurológica todos os dias, que envolve dores crônicas e náuseas, entre outros sintomas.

A enxaqueca pode ser difícil de diagnosticar – e ainda mais difícil de tratar – o que significa que muitas pessoas procuram atendimento de emergência quando não conseguem encontrar alívio. Nos Estados Unidos, mais de 1 milhão de visitas ao departamento de emergência a cada ano são para dores de enxaqueca.

Durante um ataque de enxaqueca, há uma queda nos níveis de serotonina. Enquanto os pesquisadores olham para fora da caixa para tratar a enxaqueca, alguns descobriram que os antidepressivos que equilibram os níveis de serotonina podem ser úteis na prevenção da enxaqueca em primeiro lugar.

Continue lendo para aprender sobre o papel dos antidepressivos tricíclicos (TCAs) no tratamento da enxaqueca e o que você precisa saber antes de tomá-los.

Aviso da FDA: risco de suicídio

  • Este medicamento tem um aviso de caixa preta. Este é o aviso mais sério da Food and Drug Administration (FDA). Uma caixa preta alerta os consumidores sobre os efeitos das drogas que podem ser perigosas.
  • A nortriptilina pode aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em pessoas com menos de 24 anos de idade. Ter depressão e histórico psiquiátrico aumenta o risco de suicídio. O seu médico irá monitorá-lo para verificar se há alterações nos sintomas de depressão e qualquer comportamento ou pensamentos incomuns sobre automutilação.

Healthline

Como a nortriptilina e outros antidepressivos tricíclicos tratam enxaquecas

A nortriptilina é um antidepressivo tricíclico. Esta classe de medicamentos atua no sistema nervoso central, aumentando o nível de serotonina no cérebro. A serotonina cai quando ocorre um ataque de enxaqueca.

Antidepressivos tricíclicos como a nortriptilina geralmente são usados ​​para tratar a depressão, mas há algumas evidências de que eles também podem ser benéficos no tratamento da enxaqueca.

Existem muitas teorias sobre o que causa a enxaqueca. Um deles envolve um desequilíbrio em neurotransmissores como a serotonina. Existem vários tipos de medicamentos que podem ajudar a equilibrar esses neurotransmissores, e a nortriptilina é um deles.

Embora outros medicamentos possam ser usados ​​para tratar os muitos sintomas da enxaqueca, antidepressivos como a nortriptilina podem ser úteis na sua prevenção.

Efeitos colaterais do uso de nortriptilina para enxaquecas

Existem vários efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos. Embora possam ser úteis na redução dos ataques de enxaqueca, também existem riscos sérios a serem considerados.

A Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma advertência Black Box – a advertência mais forte da agência – para a nortriptilina. O alerta observa que tomar este medicamento pode realmente aumentar a depressão em crianças, adolescentes e adultos jovens, resultando em episódios de transtorno depressivo maior (TDM) e até mesmo em risco de suicídio.

Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento incluem:

  • náusea
  • sonolência
  • fraqueza
  • cansaço
  • ansiedade
  • pesadelos ou dificuldade em dormir
  • boca seca
  • mudanças no apetite ou peso
  • constipação
  • mudanças na micção
  • mudanças no desejo sexual
  • suor excessivo

Emergência Médica

Efeitos colaterais mais sérios também foram observados em pessoas que tomam este medicamento. Procure atendimento médico imediato se tiver:

  • espasmos na mandíbula, pescoço ou músculos das costas
  • mudanças de fala
  • uma caminhada arrastada
  • tremor
  • febre
  • dificuldade em respirar ou engolir
  • irritação na pele
  • amarelecimento da pele ou olhos
  • frequência cardíaca irregular ou palpitações
  • aumento da depressão
  • pensamentos suicidas

A nortriptilina e outros TCAs podem prevenir enxaquecas?

No estudos clínicos, nortriptilina e outros TCAs reduziram significativamente a frequência das crises de enxaqueca. Outras classes de antidepressivos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e inibidores da recaptação da serotonina norepinefrina (SNRIs), também funcionaram bem.

Seu médico levará em consideração seu histórico de saúde específico e a tolerância a esses medicamentos ao escolher a terapia certa para você.

Esses medicamentos são eficazes na redução da frequência dos ataques de enxaqueca porque ajudam a equilibrar os níveis de neurotransmissores que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da enxaqueca. Outros medicamentos podem ser usados ​​para controlar os sintomas quando ocorrem enxaquecas.

Qual é a dosagem adequada de nortriptilina e outros TCAs para tratar enxaquecas?

Como muitos outros tratamentos com antidepressivos, o tratamento com nortriptilina começa com uma pequena dose que pode ser aumentada em etapas até que você alcance um nível terapêutico. O medicamento está disponível em formulações de 10 miligramas (mg), 25 mg, 50 mg e 75 mg.

A dosagem geralmente começa com 25 mg ao deitar. Você e seu médico discutirão um plano para aumentar esta dosagem conforme necessário, até que seus ataques de enxaqueca sejam significativamente reduzidos.

As doses são aumentadas em incrementos de 25 mg, com uma semana entre cada aumento de dose. A dose máxima é de 150 mg por dia para adultos.

Onde obter nortriptilina

A nortriptilina está disponível apenas mediante receita médica. Ele vem na forma de comprimido ou líquido. Está disponível como um medicamento de marca (Pamelor) ou como um medicamento genérico.

Se você costuma ter ataques de enxaqueca, marque uma consulta com seu médico. Se você não tiver um, pode usar a ferramenta Healthline FindCare para encontrar um na sua área.

Tratamentos alternativos para enxaqueca

Existem várias maneiras de tratar a enxaqueca e nenhum tratamento funciona para todas as pessoas. Abaixo estão algumas das maneiras pelas quais a enxaqueca pode ser tratada.

Medicamentos de venda livre

Medicamentos sem receita podem funcionar para algumas pessoas. Exemplos desses medicamentos incluem paracetamol e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como:

  • aspirina
  • ibuprofeno
  • naproxeno

Medicamentos prescritos

Vários medicamentos prescritos podem ser usados ​​para tratar a dor da enxaqueca e os vários outros sintomas que podem acompanhá-los.

Os medicamentos destinados a interromper os ataques de enxaqueca ou tratar a dor da enxaqueca incluem:

  • cetorolac (Toradol)
  • diidroergotamina (DHE-45, Migranal)
  • ergotamina (Ergomar)
  • ergotamina e cafeína (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
  • metisergida (Sansert)
  • metilergonovina (metergina)
  • almotriptano (Axert)
  • eletriptano (Relpax)
  • frovatriptano (Frova)
  • naratriptano (Amerge)
  • rizatriptano (Maxalt, Maxalt-MLT)
  • sumatriptano (Imitrex)

  • sumatriptano e naproxeno (Treximet)
  • zolmitriptano (Zomig)
  • codeína
  • meperidina (Demerol)
  • morfina
  • oxicodona (OxyContin)

Para a náusea que às vezes pode acompanhar as crises de enxaqueca, seu médico pode prescrever medicamentos como:

  • dimenidrinato (Gravol)
  • metoclopramida (Reglan)

  • proclorperazina (Compazina)
  • prometazina (fenergan)

  • trimetobenzamida (Tigan)

A nortriptilina não é o único medicamento usado na prevenção da enxaqueca. Vários tratamentos estão disponíveis e incluem:

  • erenumabe (Aimovig)
  • fremanezumab (Ajovy)
  • atenolol (tenormin)

  • metoprolol (Toprol XL)

  • nadolol (Corgard)

  • propranolol (Inderal)

  • timolol (Blocadren)
  • diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

  • nimodipino (Nimotop)
  • verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

  • amitriptilina (Elavil, Endep)

  • fluoxetina (Prozac, Sarafem)

  • imipramina (tofranil)

  • paroxetina (Paxil, Pexeva)

  • sertralina (Zoloft)

  • venlafaxina (Effexor)

  • divalproex-sódio (Depakote, Depakote ER)

  • gabapentina (Neurontin)

  • levetiracetam (Keppra)
  • pregabalina (Lyrica)

  • tiagabina (Gabitril)
  • topiramato (topamax)

  • valproato (Depakene)
  • zonisamida (Zonegran)
  • Toxina botulínica tipo A (injeções de Botox)

Mudancas de estilo de vida

Uma maneira de controlar a enxaqueca é com mudanças no estilo de vida. Existem muitos gatilhos para a enxaqueca nos alimentos que comemos, no estresse e em outros fatores.

Abaixo estão algumas mudanças na dieta, situacionais e complementares que você pode fazer em seu estilo de vida para ajudar a controlar a enxaqueca:

  • Evite comer alimentos ricos em nitratos, como carnes processadas.
  • Mantenha um diário de alimentos ou atividades que desencadeiam ataques de enxaqueca.
  • Use ervas como lavanda, matricária, óleo de hortelã-pimenta e gengibre em remédios caseiros.
  • Adicione magnésio à sua dieta com suplementos e alimentos como legumes e grãos inteiros.
  • Tente controlar o estresse diário.

Remover

A enxaqueca é uma condição neurológica complexa que pode causar muitos sintomas dolorosos. Não existe um tratamento que funcione para a enxaqueca, e a maioria das pessoas usa várias terapias para controlar a dor da enxaqueca.

Antidepressivos como a nortriptilina são uma classe de medicamentos que podem ajudar a reduzir a frequência das crises de enxaqueca, mas podem ter efeitos colaterais graves. Fale com um médico se precisar de ajuda para controlar a enxaqueca.


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