Onde devo ir para obter ajuda com o Medicare?


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  • Cada estado tem um Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP) ou Conselheiros de Benefícios do Seguro Saúde Estadual (SHIBA) para ajudá-lo a aprender mais sobre os planos do Medicare e como se inscrever neles.
  • A Social Security Administration (SSA) pode ajudá-lo a se inscrever online, pessoalmente ou por telefone.
  • Os programas federais e estaduais podem ajudá-lo a pagar os custos do Medicare.

Descobrir como se inscrever no Medicare, como escolher o melhor plano para você e como pagar pelos prêmios pode ser assustador, apesar da vasta gama de recursos disponíveis.

Aqui está um breve guia para ajudá-lo a navegar pelo processo, se você deseja entender melhor os planos e benefícios, se inscrever no Medicare ou obter ajuda para pagar os custos do Medicare.

(E para ajudá-lo a definir os muitos acrônimos e termos oficiais que você encontrará ao longo do caminho, você pode manter este glossário do Medicare à mão.)

Onde posso encontrar ajuda confiável para entender o Medicare?

Alguns aspectos do Medicare são notavelmente consistentes, o que os torna mais fáceis de entender. Outras peças mudam todos os anos – e prazos perdidos ou custos subestimados podem levar a despesas indesejadas. Se você tiver dúvidas sobre o Medicare, aqui estão alguns recursos confiáveis ​​para consultar:

NAVIO / SHIBA

O State Health Insurance Assistance Program (SHIP) e os Conselheiros de Benefícios de Seguro Saúde do Estado (SHIBA) são redes sem fins lucrativos formadas por voluntários treinados e imparciais que podem orientar você nas opções do Medicare. Conselheiros e aulas de SHIP e SHIBA podem ajudá-lo a descobrir:

  • quais serviços abrangem vários planos do Medicare
  • quais são as opções de planos em sua área
  • como e quando se inscrever no Medicare
  • como você pode obter ajuda para cobrir os custos
  • quais são os seus direitos sob o Medicare

Para saber mais sobre o escritório local da SHIP, visite o site nacional ou ligue para 877-839-2675. Você também pode encontrar uma lista de contatos do SHIP / SHIBA estado por estado, incluindo números de telefone, neste site do Medicare.

Onde posso encontrar ajuda para me inscrever no Medicare?

Administração da Segurança Social

A Social Security Administration (SSA) gerencia o processo de inscrição online do Medicare. A maioria das pessoas conseguirá preencher o formulário em cerca de 10 minutos. Você provavelmente não precisará ter nenhuma documentação adicional em mãos ao se inscrever.

Se você não é fã de inscrições online, também pode se inscrever por telefone. Ligue para 800-772-1213 entre 7h e 19h, de segunda a sexta-feira. Se você é surdo ou com problemas auditivos, pode usar o serviço TTY pelo telefone 800-325-0778.

Como muitos escritórios de campo da SSA permanecem fechados devido às restrições do COVID-19, inscrever-se pessoalmente pode ser difícil agora. Mas você ainda pode entrar em contato com o escritório local para obter assistência usando este localizador de escritório do Seguro Social.

NAVIO Aulas virtuais COVID-19

Como muitos sites de aconselhamento do SHIP suspenderam as reuniões presenciais, alguns estados estão oferecendo ajuda por meio de aulas virtuais do Medicare. Para encontrar aulas com informações que se aplicam à sua área, visite o site SHIP e clique em “Localizador de NAVIO”. Muitas aulas estão disponíveis em espanhol e em inglês.

Onde posso encontrar ajuda para pagar o Medicare?

Você pode se inscrever no Medicare independentemente do seu nível de renda. A maioria das pessoas não paga nada pela cobertura do Medicare Parte A (hospital). Para a cobertura da Parte B (médica), a maioria das pessoas paga um prêmio de $ 144,60 em 2020.

Quem devo contatar se estiver pagando prêmios mais altos?

Se sua renda individual for superior a $ 87.000, você pode pagar um valor de ajuste mensal relacionado à renda (IRMAA). Se você recebeu um aviso do IRMAA e acha que é baseado em números errados de renda ou se você teve uma grande mudança em sua vida desde que sua renda foi calculada, você pode apelar da decisão.

Contate o escritório da SSA em sua área usando este localizador de escritório de campo ou ligando para o número gratuito da SSA nacional em 800-772-1213. Você precisará preencher este formulário para relatar um evento que mudou sua vida.

Onde posso obter ajuda se minha renda for menor?

Se sua renda for limitada, você pode se qualificar para assistência no pagamento de prêmios e franquias. Estes são alguns programas que podem ajudá-lo com os custos do Medicare.

Medicaid

Se você for um beneficiário do Medicare com renda ou recursos limitados, você pode se qualificar para o Medicaid. O Medicaid é um programa operado pelo governo federal e pelos governos estaduais. Ele paga por alguns benefícios que o Medicare não oferece.

Você pode se inscrever no Medicare e no Medicaid ao mesmo tempo, independentemente de ter um plano Medicare original (Parte A e Parte B) ou um plano Medicare Advantage (Parte C).

Programa de beneficiário qualificado do Medicare (QMB)

O programa QMB é um dos quatro programas de assistência criados pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS). Embora o HHS tenha iniciado esses programas, eles agora são operados por governos estaduais.

Este programa ajuda as pessoas que atingem os limites de renda a pagar por:

  • Prêmios da Parte A
  • Prêmios da Parte B
  • franquias
  • cosseguro
  • copagamentos

Se você estiver no programa QMB, seu médico e profissionais de saúde têm permissão para cobrar de você apenas uma quantia limitada por medicamentos prescritos (US $ 3,90 em 2020). Eles não têm permissão para cobrar por serviços e outros itens cobertos pelo Medicare.

Os limites de renda mensal de 2020 para o programa QMB são:

  • Individual: $ 1.084
  • Casado: $ 1.457

Os limites de recursos de 2020 para o programa QMB são:

  • Individual: $ 7.860
  • Casado: $ 11.800

Para obter ajuda para se inscrever no programa QMB, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

O que conta como “recurso”?

Esses programas definem um recurso como o dinheiro que você tem em sua conta corrente ou poupança, ações, títulos e imóveis (exceto sua casa). “Recurso” não inclui a casa em que você mora, seu carro, sua mobília ou seus pertences pessoais.

Programa de Beneficiário do Medicare de Baixa Renda (SLMB) especificado

Este programa estadual pode ajudá-lo a obter fundos para pagar seus prêmios da Parte B. Para se qualificar, você deve estar inscrito no Medicare e atender a certos limites de renda.

Os limites de renda mensal de 2020 para o programa SLMB são:

  • Individual: $ 1.296
  • Casado: $ 1.744

Os limites de recursos de 2020 para o programa SLMB são:

  • Individual: $ 7.860
  • Casado: $ 11.800

Para se inscrever no programa SLMB, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

Programa de qualificação individual (QI)

O programa QI é administrado por seu estado. Ajuda os beneficiários do Medicare com renda limitada a pagar seus prêmios da Parte B. Para se inscrever no programa, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

Os limites de renda mensal de 2020 para o programa QI são:

  • Individual: $ 1.456
  • Casado: $ 1.960

Os limites de recursos de 2020 para o programa QI são:

  • Individual: $ 7.860
  • Casado: $ 11.800

Programa de Trabalhadores com Deficiência Qualificada (QDWI)

Este programa ajuda você a pagar qualquer prêmio da Parte A que você deve. Para se inscrever no programa, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

Os limites de renda mensal de 2020 para o programa QDWI são:

  • Individual: $ 4.339
  • Casado: $ 5.833

Os limites de recursos de 2020 para o programa QDWI são:

  • Individual: $ 4.000
  • Casado: $ 6.000

Ajuda extra

Se você se qualificar para os programas QMB, SLMB ou QI, também se qualificará automaticamente para o programa Extra Help. Este programa ajuda você a pagar pela cobertura de medicamentos controlados do Medicare.

A Ajuda Extra é renovada automaticamente a cada ano, a menos que sua receita ou recursos sejam alterados. Os avisos são enviados em setembro (em papel cinza) se houver uma mudança em sua receita ou recursos e você precisar se inscrever novamente. Os avisos são enviados em outubro (em papel laranja) se seus co-pagamentos forem alterados.

Você irá não precisará preencher um formulário se você tiver o Medicare e também receber Supplemental Security Income (SSI) ou se tiver o Medicare e o Medicaid. Nessas situações, você receberá ajuda extra automaticamente.

Caso contrário, se você cumprir os limites de renda, pode solicitar ajuda extra aqui. Se você quiser ajuda para preencher o formulário, pode ligar para a Previdência Social em 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).

Se quiser mais informações sobre a Ajuda Extra em espanhol, você pode assistir a este vídeo.

E se eu precisar de mais ajuda do que esses programas fornecem?

Programa PACE

Se você tem 55 anos ou mais e precisa de cuidados em uma casa de repouso, você pode ser elegível para o programa Programas de Cuidados com Tudo Incluído para Idosos (PACE), que permitirá que você receba uma ampla gama de serviços semelhantes aos que você entrar em uma instalação de enfermagem especializada. No entanto, esses serviços são oferecidos a você por meio de provedores de saúde domiciliares e comunitários e custam menos.

Se você tiver o Medicaid, o PACE não custará nada. Se você tiver o Medicare, pagará um prêmio mensal por seus cuidados e prescrições. Se você não tiver o Medicare ou o Medicaid, ainda poderá pagar de forma privada para participar do programa.

Para saber se você mora em um dos 31 estados que oferecem planos PACE, visite este site do Medicare.

Verificação de benefícios NCOA

O National Council on Aging (NCOA) oferece um checkup de benefícios para ajudá-lo a encontrar assistência local para tudo, desde custos de Medicare a transporte e moradia.

Você só precisará responder a algumas perguntas para restringir sua localização e o tipo de ajuda que está procurando, e o NCOA o conectará a uma lista de programas que podem ajudá-lo. O banco de dados NCOA contém mais de 2.500 programas que ajudam as pessoas em todo o país.

Com quem devo falar se tiver problemas com o Medicare?

Se você precisar falar com alguém sobre seus direitos sob o Medicare, ou se quiser relatar um problema com um provedor de saúde, aqui estão algumas opções a serem consideradas.

Centro de direitos do Medicare

O Medicare Rights Center é uma organização nacional sem fins lucrativos que oferece aconselhamento, educação e defesa aos beneficiários do Medicare. Você pode falar com um advogado ligando para 800-333-4114 ou visitando o site.

Patrulha Sênior do Medicare (SMP)

Se você acha que houve um erro no faturamento do Medicare ou suspeita de fraude no Medicare, entre em contato com o SMP. O SMP é um centro de recursos nacional financiado por doações da Administration for Community Living, que faz parte do HHS.

O SMP é um bom lugar para obter informações atualizadas sobre golpes relacionados ao Medicare. A linha de apoio nacional é 877-808-2468. Os conselheiros da linha de apoio poderão colocá-lo em contato com o escritório estadual do SMP.

O takeaway

  • Obter assistência com o Medicare pode ajudar a garantir que você encontre o plano certo, inscreva-se no prazo e economize o máximo possível em custos com o Medicare.
  • Trabalhar com especialistas nos programas SHIP e SHIBA de seu estado é uma boa maneira de responder a perguntas que você possa ter antes, durante e depois do processo de inscrição.
  • Saber mais sobre os programas de economia estaduais e federais do Medicare pode ajudá-lo a manter os custos baixos e saber para quem ligar se detectar um problema pode evitar que você se torne vítima de fraude ou abuso.

As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre seguros, mas não se destinam a fornecer conselhos sobre a compra ou uso de qualquer seguro ou produtos de seguro. A Healthline Media não realiza negócios de seguros de nenhuma maneira e não está licenciada como seguradora ou produtora em qualquer jurisdição dos Estados Unidos. A Healthline Media não recomenda ou endossa terceiros que possam realizar transações de seguros.

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