Seus nervos transmitem mensagens dentro do cérebro, bem como entre o cérebro, a medula espinhal e o corpo. Para fazer isso, eles usam uma combinação de sinalização elétrica e química.
Neurônios motores são células nervosas localizadas no cérebro, medula espinhal e nervos periféricos. Os neurônios ao longo do caminho viajam das áreas motoras do cérebro para os músculos, dizendo às células musculares para se contraírem ou encurtarem, levando ao movimento.
Potenciais evocados motores (MEPs) são sinais elétricos produzidos quando as regiões motoras do cérebro ou da medula espinhal são simuladas naturalmente. Um médico também pode estimular essas áreas e medir os MEPs para uma variedade de finalidades diferentes.
Abaixo, veremos o que exatamente é um teste de MEP e por que ele pode ser feito. Em seguida, abordaremos o que esperar do procedimento e como os resultados são interpretados. Continue lendo para descobrir mais.
O que é um teste de potencial evocado motor (PEM)?
Um teste MEP mede a sinalização elétrica através das vias motoras do seu sistema nervoso. Ele faz isso estimulando a área do cérebro que controla o movimento. Esta área é chamada de córtex motor.
Quando o córtex motor é estimulado, ele emite um sinal elétrico. Este sinal pode então ser detectado nos músculos em outros pontos do corpo.
Um teste MEP fornece informações sobre sinais elétricos que se deslocam de seu cérebro para um grupo muscular alvo. Por isso, pode ajudar o médico a saber se há problemas com vias motoras específicas.
Por que um teste de potencial evocado motor (MEP) é feito?
Um médico pode usar o teste MEP para monitorar as vias motoras do seu sistema nervoso. Existem algumas razões pelas quais isso pode ser importante.
Primeiro, o monitoramento MEP pode ser usado durante a cirurgia que afeta a medula espinhal. Este tipo de cirurgia acarreta o risco de danos à medula espinhal e aos nervos próximos.
O teste de MEP às vezes é feito durante a cirurgia de epilepsia e também durante procedimentos cirúrgicos que envolvem o tratamento da doença de Parkinson. Como essas cirurgias apresentam risco de danos cerebrais, esse teste é usado para que o neurocirurgião saiba exatamente onde estão localizadas as áreas motoras do cérebro.
Como tal, o monitoramento MEP pode ajudar a garantir ao cirurgião que as vias motoras ainda estão funcionando normalmente. As leituras de MEP são normalmente feitas em momentos críticos do procedimento.
O segundo uso do teste MEP é no diagnóstico e monitoramento de certas condições neurológicas. Avaliar os resultados do teste MEP pode ajudar a determinar se uma condição causou danos ao longo de certas vias motoras.
Como você se prepara para um teste de potencial evocado motor (MEP)?
No geral, é necessária uma preparação mínima para um teste MEP. Algumas boas regras gerais são:
- Certifique-se de que seu cabelo esteja limpo e livre de produtos de modelagem.
- Lembre-se de remover todas as joias.
- Tente usar roupas soltas e confortáveis.
Se o teste de MEP estiver sendo feito durante a cirurgia, um médico lhe dará instruções específicas sobre como se preparar para a cirurgia. Isso pode incluir coisas como jejum ou ajuste de medicamentos antes do procedimento. Certifique-se de seguir estas instruções cuidadosamente.
O que acontece durante um teste de potencial evocado motor (MEP)?
Durante um teste MEP, o córtex motor é estimulado. Isso pode acontecer de duas maneiras – estimulação elétrica ou magnética transcraniana.
Na estimulação elétrica transcraniana, impulsos elétricos são aplicados a eletrodos colocados em locais específicos do couro cabeludo. Esses impulsos então passam pelo crânio e estimulam o córtex motor.
Na estimulação magnética transcraniana, uma bobina eletromagnética é colocada próxima a uma área específica da sua cabeça. O campo magnético produzido por esta bobina é capaz de estimular o córtex motor.
Em ambos os métodos, o sinal elétrico produzido em resposta à estimulação se move do cérebro para a medula espinhal. A partir daí, ele viaja para o sistema nervoso periférico, onde finalmente chega ao grupo muscular alvo.
A leitura MEP é normalmente medida usando um eletrodo colocado sobre o grupo muscular alvo.
O teste de eletromiografia (EMG) ou o teste de velocidade de condução nervosa (NCV) também podem ser feitos para ajudar a avaliar a função nervosa.
Existem riscos de um teste de potencial evocado motor (MEP)?
Os testes MEP são geralmente seguros. No entanto, existem alguns efeitos colaterais e riscos a serem observados.
Os impulsos elétricos usados no método de estimulação elétrica podem ser dolorosos. Como tal, este método pode ser usado com mais frequência durante a cirurgia quando você está sob anestesia. A estimulação magnética é mais provável de ser usada quando você está acordado.
As contrações musculares que acontecem durante o teste têm potencial para levar a lesões. Alguns dos tipos de lesões mais comuns nesse cenário são morder os lábios ou a língua.
Outros riscos potenciais do teste MEP incluem coisas como:
- irritação da pele pela colocação de eletrodos
- queimaduras no couro cabeludo
- arritmia
- convulsões
- danos nas células nervosas
Como os resultados são relatados?
Os resultados de um teste MEP são relatados em um tipo de gráfico chamado forma de onda. Existem dois aspectos importantes da forma de onda:
- Amplitude: A amplitude mede a intensidade do sinal elétrico, normalmente medida em milivolts (mV). A amplitude é medida na parte vertical do gráfico.
- Latência: A latência é a velocidade do sinal elétrico, geralmente medida em milissegundos (ms). Ele mostra quanto tempo leva para o sinal viajar do cérebro para o grupo muscular alvo e é medido na parte horizontal do gráfico.
Uma amplitude normal indica um sinal normal, enquanto uma amplitude menor indica um sinal mais fraco. Amplitudes mais baixas podem significar que o dano ocorreu em uma via motora específica.
Enquanto isso, uma latência mais longa significa que o impulso elétrico levou mais tempo para viajar do cérebro para o grupo muscular alvo. Isso pode significar que a via motora em questão foi interrompida ou danificada de alguma forma.
Perguntas frequentes
Agora vamos ver as respostas para algumas das perguntas adicionais que você pode ter sobre o teste MEP.
Certos fatores podem afetar os resultados dos testes MEP?
Certo
Os medicamentos que podem interferir no MEP são:
- anestésicos, inalatórios e intravenosos
- relaxantes musculares
- benzodiazepínicos
- opioides
As mudanças fisiológicas que podem afetar as leituras de MEP são:
- aumentos ou reduções significativas na temperatura corporal
- pressão sanguínea baixa
- níveis baixos de oxigênio no sangue
- desequilíbrios eletrolíticos
Existem outros tipos de testes de potencial evocado?
Sim. Seus nervos sensoriais enviam informações sensoriais, como as coletadas por meio da visão, audição e tato, para o cérebro.
Como tal, também existem testes de potencial evocado que avaliam como seu cérebro responde à informação sensorial. Estes incluem:
- teste de potencial evocado visual (PEV)
- teste de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE)
- teste de potencial evocado sensorial (PES)
Resumindo
O teste MEP mede a sinalização elétrica em uma via motora específica quando o córtex motor do seu cérebro é estimulado. Os resultados são dados em um tipo de gráfico chamado forma de onda, que mostra a intensidade e a latência do sinal.
Você pode receber o teste MEP como parte de pode ser usado durante a cirurgia da medula espinhal e cirurgia cerebral para ajudar a monitorar complicações. Também pode ser usado para diagnosticar ou monitorar certas condições neurológicas, como a esclerose lateral amiotrófica (ALS).
No geral, o teste MEP é geralmente seguro. Um médico fornecerá uma análise detalhada dos diferentes benefícios e riscos associados à medição de MEP antes do teste.
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