O que você precisa saber sobre sangramento diverticular

A diverticulite causa sangramento?

É mais provável que a diverticulite afete as pessoas à medida que envelhecem. Cerca de metade de todas as pessoas com mais de 60 anos a tem. Embora a maioria das pessoas com diverticulite não apresente sintomas, outras apresentam sintomas como:

• inchaço
• dores de estômago
• dor abdominal unilateral
• sangramento

O sangramento diverticular leva a quase 200.000 admissões hospitalares nos Estados Unidos por ano e é a causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa. Menos que 5% das pessoas com diverticulose apresentarão sangramento diverticular.

Quando os sacos diverticulares sangram, o sangramento pode variar de leve a grave. Algumas pessoas notam um pouco de sangue fresco misturado com as fezes quando usam o banheiro. Mas outras pessoas podem notar grandes coágulos sanguíneos que são eliminados durante episódios de diverticulite particularmente desafiadores.

Quais são as complicações do sangramento diverticular?

A maioria dos casos de sangramento diverticular é leve e se resolve por conta própria, sem tratamento. No entanto, sobre 10% a 20% das pessoas terão hemorragia diverticular, onde grandes quantidades de sangue são perdidas.

A hemorragia diverticular pode se tornar grave, resultando em sintomas graves, como perda de sangue e desidratação. Em casos muito raros, podem ocorrer mortes.

Como o sangramento diverticular é diagnosticado?

Sempre que estiver com sangramento retal – tenha sido diagnosticado com diverticulite ou não – você deve consultar um profissional de saúde imediatamente.

Para diagnosticar o sangramento diverticular, seu profissional de saúde fará seu histórico médico e fará um exame físico para tentar identificar a origem do sangramento. Você pode ser questionado sobre como tem sido seu sangramento, quanto tempo durou e se há alguma dor envolvida. Você também pode ser questionado sobre alterações nos movimentos intestinais e como está sua saúde geral.

Seu médico provavelmente irá:

• tirar seus sinais vitais e pressão arterial
• Ouça o seu coração
• apalpe seu abdome
• realizar um exame retal
• solicitar exames de laboratório que podem incluir exames de sangue para medir hemograma completo, função hepática e função renal
• realizar ou solicitar exames de imagem que podem incluir tomografia computadorizada ou raios-X de bário
• realizar ou solicitar uma endoscopia, como colonoscopia ou sigmoidoscopia

Se você for hospitalizado por sangramento retal, provavelmente fará uma colonoscopia diagnóstica, especialmente se não tiver feito uma colonoscopia de boa qualidade recentemente.

Qual é o tratamento para sangramento diverticular?

O tratamento para o sangramento diverticular depende da gravidade do sangramento e de outras complicações ou comorbidades presentes.

Em repouso

Pesquisadores estimam que em 70% a 80% das pessoas com sangramento diverticular, ele desaparecerá por conta própria, mas cerca de 38% das pessoas apresentarão uma recorrência do sangramento. Nos casos em que o sangramento não desaparece sozinho ou é grave, pode ser necessário tratamento de suporte e tratamento em um hospital.

Hospitalização

Se o seu sangramento for grave o suficiente para exigir hospitalização, geralmente repouso e cuidados de suporte no hospital são tudo o que é necessário. Às vezes, técnicas minimamente invasivas funcionam para parar o sangramento.

Endoscopia

Além de ajudar a diagnosticar a diverticulite, às vezes o sangramento ativo pode ser identificado e tratado durante procedimentos endoscópicos como uma colonoscopia sem a necessidade de cirurgia.

Se você tem diverticulite, também é recomendável fazer uma colonoscopia de acompanhamento 6 a 8 semanas após a recuperação, caso não tenha feito uma colonoscopia recente de boa qualidade antes do ataque.

Angiografia

Durante a angiografia, um fio é movido através dos vasos sanguíneos em um esforço para identificar a origem do sangramento. Substâncias que estancam o sangramento também podem ser injetadas durante este procedimento.

Cirurgia

Se o seu sangramento não estiver resolvendo e for grave, a cirurgia pode ser uma opção, incluindo a cirurgia para remover parte do cólon.

Quais são os fatores de risco para sangramento diverticular?

Algumas pessoas são mais propensas a apresentar sangramento diverticular do que outras, incluindo:

• pessoas idosas
• pessoas com doenças vasculares
• pessoas com diabetes
• pessoas que usam anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) com frequência
• pessoas que usam bloqueadores dos canais de cálcio, anticoagulantes ou antitrombóticos

Qual é a perspectiva para as pessoas que têm sangramento diverticular?

A grande maioria das pessoas, até 80%, experimentará uma resolução espontânea de seu sangramento. Algumas pessoas terão ressangramento em algum momento no futuro. Entre 22% e 38% das pessoas terão episódios de ressangramento. indivíduos 80 anos ou mais são mais propensos a sofrer ressangramento.

Se o sangramento não puder ser controlado em casa ou for grave, você pode precisar de cuidados hospitalares, que podem envolver fluidos intravenosos ou transfusões de sangue. Às vezes, técnicas minimamente invasivas, como a angiografia, serão usadas. Em outras ocasiões, a cirurgia será necessária.

Para a maioria das pessoas com sangramento retal grave, pode ser resolvido com essas intervenções. As mortes são raras, mas possíveis.

O que mais poderia estar causando o sangramento?

Se você tiver sangramento retal, é vital obter um diagnóstico formal para descartar quaisquer outras causas potenciais. Além da diverticulite, outras causas de sangramento gastrointestinal inferior podem incluir:

• hemorróidas
• sangramento pós-polipectomia
• angiodisplasia
• doença inflamatória intestinal (DII)
• colite
• proctite
• Cancer de colo

Perguntas frequentes

Qual é a principal causa da diverticulite?

A maioria dos médicos acredita que a principal causa da diverticulite é a ingestão de uma dieta pobre em fibras, que pode causar constipação. A pressão das fezes que não passam, bem como o esforço durante as evacuações, podem desencadear a condição.

Qual é a cor do sangue do sangramento diverticular?

Na maioria dos casos, o sangue do sangramento diverticular é vermelho ou marrom. Coágulos escuros são possíveis e o sangue pode estar misturado com as fezes.

Que tipo de médico devo consultar para sangramento diverticular?

Você pode visitar seu médico de cuidados primários se tiver sangramento retal, mas é provável que ele o encaminhe a um especialista. Na maioria dos casos, você será encaminhado a um gastroenterologista, um médico especializado em doenças gastrointestinais.

Remover

Experimentar sangramento retal pode ser angustiante. Se você tem diverticulite, pode se perguntar se o sangramento que está sentindo é por causa disso. Se você nunca foi diagnosticado com diverticulite, também pode estar se perguntando se essa é a causa do seu sangramento.

De qualquer forma, sempre que você tiver um novo sangramento retal, é importante consultar seu médico para que a causa seja identificada corretamente e você possa receber o tratamento necessário.