O que você precisa saber sobre o transplante de pulmão para DPOC


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FatCamera / Getty Images

Um transplante de pulmão é um procedimento cirúrgico para substituir um pulmão que falhou. Para algumas pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), um transplante de pulmão pode ajudar se os medicamentos e outras terapias não forem mais capazes de ajudá-las a respirar com eficácia.

Embora um transplante de pulmão possa salvar vidas, esse procedimento invasivo apresenta vários riscos, incluindo rejeição de órgãos. Há também um longo período de recuperação.

Mas, com a medicação adequada e o monitoramento cuidadoso de um médico, um transplante de pulmão pode ser um procedimento de mudança de vida para alguém que luta contra os efeitos mais graves da DPOC.

Quais são os benefícios de um transplante de pulmão para a DPOC?

O termo DPOC se refere a um grupo de doenças respiratórias, como enfisema e bronquite crônica, que restringem a capacidade dos pulmões de expelir o ar.

A respiração torna-se difícil e sintomas como tosse e congestão tornam-se problemas crônicos. Nos estágios iniciais da DPOC, os broncodilatadores e outros medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas e facilitar a respiração.

Quando você atinge o estágio 4 da DPOC, a respiração pode se tornar difícil a tal ponto que um transplante de pulmão ou cirurgia para redução do volume pulmonar pode ser a única maneira de melhorar a respiração.

Sem cirurgia, uma pessoa com DPOC pode desenvolver doenças cardíacas, câncer de pulmão e outros problemas de saúde. De acordo com a American Lung Association, a DPOC pode levar a “invalidez de longo prazo e morte precoce”.

Quem são os melhores candidatos para transplante de pulmão para DPOC?

A Universidade da Califórnia em San Francisco sugere os seguintes critérios para elegibilidade de pessoas para transplante de pulmão:

  • idade biológica de 60 ou menos para transplante de pulmão bilateral (ambos os pulmões) e 65 ou menos para transplante de pulmão único

  • sobrevida estimada de apenas 18 a 24 meses
  • nenhuma outra condição séria de saúde
  • história de boa adesão à medicação
  • estabilidade emocional e compreensão de como pode ser a vida com um transplante de pulmão
  • rede de suporte social robusta

Quais são os riscos de um transplante de pulmão para a DPOC?

Um transplante de pulmão é uma operação complicada que pode levar a complicações menores e com risco de vida.

Entre os riscos associados ao procedimento estão:

  • sangrando
  • vias aéreas bloqueadas
  • infecção
  • vasos sanguíneos bloqueados no pulmão transplantado
  • edema pulmonar (acúmulo de líquido no novo pulmão)

  • embolia pulmonar (coágulo de sangue nos pulmões)

  • rejeição de órgão

Uma alternativa razoável ao transplante de pulmão é a cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS). Isso envolve a remoção da parte mais danificada do pulmão. A remoção do tecido pulmonar danificado permite que o tecido pulmonar saudável funcione com mais eficiência.

UMA Relatório de 2018 no European Respiratory Journal observa que LVRS é uma opção viável para pessoas com DPOC grave que pode reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida.

Como me preparo para um transplante de pulmão para DPOC?

Antes de fazer um transplante de pulmão, é vital que você pare de fumar, se ainda não o fez. Você deve estar livre de nicotina antes de ser considerado um receptor de transplante.

Assim que for aprovado como receptor de um transplante de pulmão, você entrará em contato com um coordenador de transplante no hospital onde o procedimento será realizado. Quando for notificado de que um pulmão ou pulmões de doador está disponível, você marcará um dia e horário para a cirurgia.

Antes de chegar ao hospital, você deve:

  • não beba nem coma nada
  • reúna seus medicamentos, informações de seguro e quaisquer outros documentos exigidos pelo estabelecimento
  • leve um telefone celular e um carregador, pois você ficará no hospital por pelo menos algumas semanas
  • providenciar ajuda em casa após a cirurgia

No hospital, você vai assinar um termo de consentimento e conversar com o anestesiologista. Você pode ou não se encontrar com o cirurgião antes do transplante, dependendo da disponibilidade do cirurgião.

Um transplante de pulmão único leva cerca de 6 a 8 horas, enquanto um transplante bilateral pode levar de 8 a 12 horas. Você pode esperar permanecer no hospital por até um mês.

Qual é o procedimento para um transplante de pulmão para DPOC?

Depois de receber a anestesia que permitirá que você durma durante a cirurgia, as seguintes etapas serão executadas:

  • Um tubo de respiração conectado a um ventilador será colocado em sua garganta. Você pode ser colocado em uma máquina de circulação extracorpórea (máquina de coração-pulmão) se sua DPOC impedir o fluxo sanguíneo saudável para seus outros órgãos.
  • Um cateter urinário será colocado na bexiga para coletar a urina durante o procedimento.
  • O cirurgião abrirá seu peito. Se você estiver recebendo um pulmão, a incisão será feita no lado do pulmão que está sendo removido. Se você estiver recebendo dois pulmões, a incisão será feita horizontalmente no tórax sob os seios.
  • O pulmão ou pulmões doentes são removidos e os pulmões do doador são colocados em seus lugares.
  • Os vasos sanguíneos e as vias aéreas que irrigam o pulmão ou pulmões são reconectados.
  • A incisão está fechada.

Como é a recuperação de um transplante de pulmão para DPOC?

Imediatamente após a cirurgia, você será monitorado para garantir que seu corpo esteja aceitando o novo pulmão e que quaisquer efeitos colaterais ou complicações possam ser detectados precocemente.

Você também receberá medicamentos anti-rejeição e será admitido na UTI para monitoramento rigoroso até que possa respirar por conta própria sem a ajuda de um ventilador. Isso pode levar várias horas ou vários dias.

Os medicamentos anti-rejeição ajudam a prevenir a rejeição pulmonar. Não é incomum o corpo rejeitar qualquer transplante de órgão, mas os medicamentos podem ajudar a suprimir a resposta imunológica do corpo temporariamente para permitir que o corpo aceite o órgão transplantado. Você também receberá um medicamento para aliviar a dor.

Nos dias após a cirurgia, você começará a reabilitação pulmonar. Isso incluirá exercícios respiratórios e fisioterapia. Movê-lo o mais rápido possível também ajudará a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Depois de receber alta do hospital, você terá consultas regulares com seu médico ou com alguém da clínica pós-transplante do hospital. Em alguns casos, essas consultas são consultas de 2 dias, nas quais sua saúde respiratória e geral são avaliadas.

Pode ser que você não consiga subir escadas ou se envolver em outras atividades extenuantes por várias semanas após a alta. Certifique-se de fazer arranjos com o trabalho e em casa para acomodar uma recuperação lenta, mas constante.

É importante que você esteja próximo a um centro de transplante para o caso de complicações, como uma infecção. Alguns sintomas a serem observados incluem:

  • febre
  • arrepios
  • inchaço ou fluido escorrendo do local da incisão

Falta de ar, tosse ou outros problemas respiratórios que não melhoram com o tempo – especialmente após alguns meses de recuperação e reabilitação pulmonar – devem ser avaliados por um médico o mais rápido possível.

Panorama

Outras taxas de sobrevivência relatadas para transplantes de pulmão para DPOC são em média de 5 a 6 anos. Um estudo de 2020 em Transplantation Proceedings descobriu que pacientes com DPOC em estágio final que foram submetidos a transplante de pulmão sobreviveram mais do que aqueles que não fizeram a cirurgia.

Além de viver mais, quem fez o transplante de pulmão teve melhor eficiência respiratória.

O estudo citado anteriormente, bem como as pesquisas publicadas em 2010 no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, observaram que o transplante bilateral de pulmão tem maiores benefícios de sobrevivência do que os transplantes de pulmão único.

O takeaway

Um transplante de pulmão não é uma cura permanente para a DPOC, mas pode ajudá-lo a controlar seus sintomas e viver mais. A cirurgia pode ser um efetivo meios de melhorar a sobrevida – algumas pesquisas mostram que mais da metade dos pacientes com DPOC submetidos a transplante de pulmão sobrevivem pelo menos 5 anos.

Lembre-se de que a DPOC é uma condição crônica que exigirá um estilo de vida saudável, uso contínuo de medicamentos e acompanhamento rigoroso por profissionais médicos pelo resto da vida.

Mesmo que não haja cura para a DPOC, um transplante de pulmão pode tornar a vida mais fácil para muitas pessoas que, de outra forma, nunca mais respirariam fundo e rejuvenescedoramente.


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