O que você precisa saber sobre HIV e perda de peso

O que é perda de peso com HIV?

A perda de peso por HIV, às vezes chamada de síndrome de perda de HIV, é uma perda de peso não planejada de mais de 10% do peso corporal com diarréia ou fraqueza e febre que dura mais de 30 dias.

Este tipo de perda de peso geralmente ocorre com o HIV mais avançado. A massa corporal magra (MCM) tende a ser perdida, mas a perda de peso também pode significar gordura corporal.

Embora as terapias anti-retrovirais (ART) tenham ajudado a reduzir as taxas desta perda de peso, as estimativas de 2016 sugeriram que entre 14 e 38 por cento de pessoas com HIV irão experimentá-lo.

O risco de morte aumenta a cada 1 por cento de aumento na perda de peso em relação ao peso inicial em pessoas que vivem com HIV. Além disso, esse risco aumenta em 11% com cada aumento de 1% na perda de peso na consulta anterior.

Por que muitas pessoas com HIV perdem peso?

A perda de peso por HIV pode resultar de uma combinação de fatores, como:

Infecções oportunistas

As infecções oportunistas (IOs) podem ocorrer porque o sistema imunológico está enfraquecido pelo HIV, resultando na perda de peso. A perda de HIV tem sido associada a IOs, como:

• Mycobacterium avium complexo
• infecção por citomegalovírus
• Pneumocystis pneumonia
• tuberculose

Nutrição alterada

Dor e dificuldade para mastigar e engolir devido a feridas na boca, juntamente com a sensação de saciedade rapidamente devido a problemas no trato gastrointestinal (GI) podem limitar a ingestão de alimentos.

O HIV e as IOs podem quebrar o revestimento do intestino delgado e diminuir a quantidade de nutrientes absorvidos.

As doenças neurológicas, como a meningite criptocócica, podem afetar a ingestão de alimentos ou a percepção da fome, bem como a capacidade de comer.

A insegurança alimentar ou a falta de acesso a alimentos saudáveis ​​devido a preocupações psicossociais ou financeiras também podem levar à perda de peso do HIV.

Alterações metabólicas e hormonais

O HIV pode aumentar o gasto energético em repouso (GER) ou o número de calorias queimadas em repouso.

A ingestão de baixas calorias é uma das principais razões para a perda de peso do HIV, mas REE pode acelerar a perda de peso.

Os níveis hormonais também podem influenciar o metabolismo, e o HIV pode alterar os níveis de hormônios necessários para manter o peso, crescer e reparar os músculos. Esses incluem:

• hormônios da tireóide
• testosterona
• hormônios e fatores de crescimento

Pessoas com hipogonadismo também podem apresentar tendência à perda de peso. Isso ocorre quando as glândulas sexuais produzem pouco ou nenhum hormônio sexual, como a testosterona.

Níveis baixos de testosterona podem resultar na desaceleração da síntese de proteínas ou na criação de proteínas no corpo, causando uma diminuição na LBM.

Altos níveis de citocinas ou proteínas celulares também podem induzir inflamação como forma de estimular a resposta imunológica. O corpo responde produzindo mais gorduras e açúcares, mas menos proteínas, levando à redução da massa magra.

Efeitos colaterais de medicamentos

Certos medicamentos, como ART, usados ​​para tratar o HIV podem causar perda de apetite ou náuseas e vômitos. As interações medicamentosas podem aumentar os níveis sanguíneos dessas drogas, o que pode piorar esses problemas.

Lipodistrofia

Certos medicamentos que tratam o HIV podem causar lipodistrofia ou a transferência de gordura de uma área do corpo para outra.

Isso pode causar perda de gordura em áreas como rosto, braços, nádegas e pernas, mas um ganho de gordura em áreas como estômago, tórax, ombros superiores e nuca.

Condições de saúde mental

Aqueles que vivem com HIV também podem ter problemas de humor, ansiedade ou cognitivos, como:

• depressão
• Demência associada ao HIV
• transtorno de uso de substância

O estresse de viver e cuidar do HIV pode afetar a saúde mental. O HIV e problemas de saúde relacionados também podem mudar a maneira como o cérebro e o sistema nervoso funcionam.

Certos medicamentos usados ​​para tratar o HIV também podem ter efeitos colaterais que podem influenciar a maneira como alguém pensa e se comporta. Eles podem comer menos alimentos saudáveis ​​ou com menos frequência como resultado.

É normal perder peso vivendo com HIV?

A introdução mais ampla e o uso de TARV têm sido associados ao aumento do ganho de peso e a casos de sobrepeso e obesidade em pessoas que vivem com HIV.

Aqueles com sobrepeso e obesidade podem ter um índice de massa corporal (IMC) mais alto e uma proporção maior de IMC para gordura visceral, um tipo de gordura corporal armazenada na cavidade abdominal. Ele envolve órgãos vitais como o pâncreas e o fígado.

Em comparação com a população em geral, ter essa proporção combinada com o HIV pode aumentar o risco de problemas de saúde, como doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.

Por exemplo, dados de 2016 descobriram que para cada 5 libras que alguém com HIV ganha, o risco de diabetes aumenta em 14%, em comparação com 8% na população em geral.

Para aqueles com sobrepeso ou obesidade e HIV, perder peso pode melhorar a saúde geral e diminuir o risco de alguns problemas de saúde.

Você pode prevenir a perda de peso se tiver HIV?

Medidas de estilo de vida e autocuidado podem ajudar a manter o peso. Esses incluem:

• comer uma dieta saudável com um bom equilíbrio de calorias e nutrientes, como proteínas para construir e manter a massa muscular
• malhar rotineiramente para fortalecer e aumentar a massa muscular
• buscando ajuda de um terapeuta licenciado para suporte de saúde mental
• encontrando maneiras saudáveis ​​de manter o estresse sob controle

Dicas para lidar com a perda de peso no HIV

Converse com um médico ou profissional de saúde sobre a perda de peso de 2 ou mais quilos sem tentar, especialmente se o peso não for menor ou ficar cada vez menor.

Abaixo estão outras medidas saudáveis ​​para ajudar a lidar com a perda de peso com HIV:

• Converse com um médico sobre perda de apetite ou dor de estômago ao comer. Eles podem discutir opções, como mudar de medicamentos ou tomar um suplemento nutricional para aliviar os sintomas e revestir o estômago.
• Entre em contato com um nutricionista registrado para obter ajuda com um plano alimentar e aumentar as calorias diárias de forma segura e saudável.
• Coma alimentos leves para conter a diarreia ou náuseas e vômitos. Tome pequenos goles de líquidos claros, como água, primeiro e lentamente adicione alimentos moles e, em seguida, sólidos. Hidrate com líquidos com eletrólitos, mas sem adição de açúcar.
• Beba shakes de proteína de alto teor calórico ou smoothies para substituir ou adicionar às refeições e comer barras de proteína e outros lanches saudáveis ​​entre as refeições para aumentar as calorias.
• Coma mais pequenas refeições ao longo do dia se as refeições maiores forem difíceis de terminar.
• Com feridas na boca, evite frutas cítricas e alimentos picantes, duros ou crocantes, ou muito quentes ou frios. Use um canudo para beber líquidos.
• Converse com um médico sobre a ingestão de suplementos nutricionais para aumentar a ingestão de nutrientes.
• Treine de força rotineiramente com ênfase no treinamento de resistência para construir e restaurar a massa muscular. Peça a um médico que o encaminhe para um fisiologista ou fisioterapeuta, se necessário.

Como a perda de peso do HIV é tratada?

As medidas de tratamento para perda de peso por HIV podem incluir:

• ART para diminuir o risco de IOs, incluindo aquelas do trato gastrointestinal
• estimulantes do apetite, como Remeron, Megace e Marinol (a forma sintética de uma substância encontrada na cannabis), para neutralizar a perda de apetite e promover o ganho de peso
• agentes de crescimento humano, como o Serostim, para aumentar o peso e a massa corporal magra, ao mesmo tempo que diminui a massa gorda
• agentes anabólicos, como testosterona, para ajudar a construir massa muscular

• antieméticos (medicamentos anti-náusea), como Zofran e Compazine, para controlar náuseas e vômitos

• drogas antiinflamatórias que inibem a produção de citocinas, como a talidomida, em casos raros

O takeaway

A perda ou perda de peso com HIV é um problema de saúde sério que freqüentemente ocorre mais tarde no curso do HIV. Fatores como IOs, questões nutricionais e gastrointestinais, efeitos colaterais de medicamentos para HIV e condições de saúde mental podem desempenhar um papel fundamental em como e por que ele se desenvolve.

Medidas de estilo de vida e autocuidado, como comer alimentos ricos em nutrientes e proteínas, treinamento de força regularmente e manter o estresse sob controle podem ajudar a prevenir e reduzir os efeitos da perda do HIV.

As opções de tratamento, como ART e estimulantes do apetite, também podem ser opções para falar com um médico ou profissional de saúde.