O que você precisa saber se seu bebê estiver em uma mentira oblíqua


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Grávida fazendo posição de ioga de cachorro para baixo

Seu bebê está crescendo e se mexendo todos os dias. Conforme você avança na gravidez, seu filho vai mudar de posição em um esforço para se preparar para sua grande estreia.

E enquanto a maioria dos bebês se acomoda na posição de cabeça para baixo antes do nascimento, outros se viram e terminam em algumas mentiras incomuns.

Se o seu médico menciona um mentira oblíqua, você deve estar se perguntando o que isso significa e como isso pode mudar seus planos para o parto.

Como outras posições fetais, uma mentira oblíqua apresenta alguns desafios. É por isso que é importante trabalhar em estreita colaboração com o seu médico quando se aproxima a data prevista.

Aqui está o que você precisa saber se seu bebê está mentindo obliquamente, o que você pode fazer para ajudá-lo a mudar de direção e o que pode acontecer se ele decidir ficar parado.

Qual é a mentira oblíqua?

Antes de mergulharmos nos detalhes de uma mentira indireta, é importante descrever, em geral, do que estamos falando quando dizemos “mentira fetal”.

Quando um médico ou parteira descreve a mentira de seu bebê, eles estão tecnicamente descrevendo a relação entre seu eixo longo e o eixo longo do bebê. Em outras palavras, a posição do bebê em sua barriga.

As posições fetais mudam ao longo da gravidez, e é normal que seu bebê apresente muitas “mentiras” diferentes. Mas, à medida que você se aproxima da data do parto, o objetivo é ter o bebê de cabeça para baixo em preparação para o nascimento. Isso geralmente acontece entre as semanas 32 e 36.

Se o seu filho estiver em uma posição oblíqua, o que geralmente resulta em uma apresentação de ombro ou braço, a cabeça e os pés ficarão apoiados na sua pelve.

Mais especificamente, Thomas Ruiz, MD, um OB-GYN no MemorialCare Orange Coast Medical Center, diz que uma mentira oblíqua é quando a cabeça do bebê está logo ao lado da entrada pélvica.

Para entender o quão próxima esta posição é de uma apresentação tradicional do vértice, Ruiz diz que se a cabeça do bebê mudar ligeiramente de posição, centrar-se sobre a entrada e, em seguida, cair na pelve, você obtém uma posição de cabeça para baixo.

No entanto, mentiras oblíquas podem facilmente se tornar transversais se a cabeça se mover para longe da pelve.

O que causa uma mentira oblíqua?

Algumas das causas mais comuns de uma mentira oblíqua, de acordo com Jamie Lipeles, DO, fundador da Marina OB-GYN, incluem:

  • um útero de formato anormal
  • bebê é muito grande para a pélvis
  • presença de miomas no útero
  • líquido amniótico excessivo

Quais são os riscos associados a uma mentira indireta?

Quando uma gravidez não é um livro didático (e quando será?), Todos nós queremos saber e compreender os riscos potenciais para o bebê. Se o seu filho decidiu mentir indiretamente, existem alguns riscos se ele não mudar antes de você entrar em trabalho de parto.

O risco mais ameaçador de uma mentira oblíqua, diz Lipeles, é que essa apresentação não permite que a cabeça obstrua a saída por onde o bebê deveria nascer.

“Se você entra em trabalho de parto e o saco amniótico se rompe, não há nada na saída que impeça o cordão umbilical de sair do útero pelo colo do útero”, explica. Isso é chamado de prolapso do cordão umbilical, que é uma emergência cirúrgica e pode ser fatal ou resultar em dano neurológico permanente ao cérebro do bebê.

Além disso, se o bebê não caber na pélvis e permanecer em posição oblíqua, Lipeles diz que o médico deve realizar uma cesariana imediatamente.

Como transformar um bebê em uma mentira oblíqua

Agora que você entende a situação difícil em que seu pequeno feijão está, é hora de abordar a mecânica de como colocá-los na direção certa.

As soluções para uma mentira oblíqua costumam ser semelhantes às usadas para uma mentira transversal. E a melhor parte? Existem vários exercícios que funcionam.

Aqui estão alguns que Lipeles recomenda:

  • fazendo poses de ioga, como cachorro descendente
  • sentar em uma bola de parto e rolar os quadris com uma postura de perna aberta (também conhecido como balanço pélvico)
  • flutuando em uma piscina para tentar fazer o bebê se mover para uma posição melhor
  • permanecendo em uma posição agachada para “abrir a pélvis” para dar lugar ao bebê mudando sua posição

Um estudo de 2019 descobriu que o balanço pélvico em uma bola de estabilidade ou parto durante a gravidez contribuiu para corrigir a mentira fetal e, mais especificamente, a mentira oblíqua, em mulheres com 29 semanas de gravidez ou mais. Mais de 49 por cento das mulheres no grupo de intervenção indicaram uma mentira longitudinal em comparação com 29,8 por cento daquelas no grupo de controle.

Embora todas essas intervenções possam funcionar, diz Lipeles em seus 14 anos de prática, há uma atividade que ele considera mais eficaz com uma mentira oblíqua e uma posição culatra que você pode fazer em casa.

Ele instrui seus pacientes a pegar quaisquer frutas ou vegetais congelados (ou qualquer outro item) que eles tenham no freezer e colocá-los em um pano fino e deixá-los de barriga para baixo na área em que a cabeça do bebê está posicionada.

“O feto é sensível às mudanças de temperatura e, portanto, esses itens congelados perto de sua cabeça são desconfortáveis ​​e irão incentivá-los a mover a cabeça para longe do item frio, o que muitas vezes leva o bebê a se mover para uma posição mais desejável”. ele explica.

Intervenções com o envolvimento do médico também são uma possibilidade. Como a cabeça está tão perto da entrada pélvica, Ruiz diz que essas mentiras geralmente respondem à manipulação manual ou à versão cefálica externa.

Para fazer esse procedimento, seu médico, com a ajuda de um ultrassom, guiará manualmente a cabeça até a pelve. “Se houver espaço adequado na pelve, a cabeça geralmente cairá para uma posição normal”, diz ele.

Uma vez que as contrações uterinas também podem forçar a cabeça do bebê na pélvis, Ruiz diz que às 39 semanas, um médico pode usar técnicas cefálicas de versão externa para empurrar a cabeça do bebê para dentro da pelve e então iniciar uma indução.

“Isso geralmente funciona e pode levar a um parto vaginal, se você tiver mais de uma gravidez”, diz ele. Mas se esta é sua primeira gravidez, Ruiz diz que a manobra é mais difícil, e não tão bem-sucedida, porque o útero e o abdômen estão mais firmes.

E, finalmente, Kecia Gaither, MD, uma OB-GYN e diretora de serviços perinatais no NYC Health + Hospitals, diz que existem alguns métodos alternativos, como acupuntura e aulas de Spinning Babies. “A acupuntura, que tem sido utilizada para o movimento fetal há anos, relaxa a musculatura da mãe, permitindo que o bebê gire de cabeça para a pelve”, diz ela.

As aulas às quais Gaither está se referindo são chamadas de “Spinning Babies”, que ela diz empregar certas posições de ioga para relaxar a mãe e encorajar o movimento fetal em uma posição de cabeça para cima.

O que acontece se você entrar em trabalho de parto com o bebê em uma mentira indireta?

Se você estiver se aproximando da data do parto, o parto regular também pode empurrar a cabeça do bebê para dentro da pélvis. “Se isso acontecer, você terá a chance de um parto vaginal”, diz Ruiz. Claro, se a cabeça se mover lateralmente, Ruiz diz que o bebê se moverá para uma posição transversal e você terminará com uma cesariana.

Em um útero de formato normal, as forças das contrações uterinas forçarão a cabeça do bebê na pelve. Felizmente, as forças das contrações uterinas podem forçar a cabeça do bebê na pélvis.

Mas se as contrações não empurrarem a cabeça do bebê para a pélvis e você estiver entrando em trabalho de parto enquanto ainda está deitada de lado, o médico provavelmente precisará fazer uma cesariana acelerada.

O takeaway

Seu bebê se moverá para várias posições antes da data prevista. Quando você estiver perto do final da gravidez, o médico ficará de olho na posição fetal e recomendará intervenções se o bebê estiver deitado de lado.

Como outras posições fetais, uma mentira oblíqua pode exigir uma cesariana se o bebê não se mover para a posição de cabeça para baixo antes de você entrar em trabalho de parto.


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