O que significa ter câncer de mama HER2-Negativo?


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O receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) é uma proteína encontrada na superfície das células da mama. Sua função normal é promover o crescimento e a divisão celular.

Alguns cânceres de mama têm níveis de HER2 acima do normal. Estes são chamados de câncer de mama HER2-positivo. No entanto, apenas uma baixa porcentagem de câncer de mama é HER2-positivo.

A maioria dos cânceres de mama são HER2-negativos. De acordo com o National Cancer Institute (NCI), estima-se que 78 por cento dos cânceres de mama são HER2-negativos e não produzem muito HER2.

Continue lendo abaixo enquanto exploramos o que significa ter câncer de mama HER2-negativo. Abordaremos os diferentes subtipos HER2-negativos, bem como diagnóstico, tratamento e perspectivas.

Subtipos HER2-negativos

O câncer de mama HER2-negativo tem alguns subtipos diferentes. Vamos dar uma olhada nestes agora.

HER2 negativo, receptor hormonal positivo

Além de ter um status HER2, as células de câncer de mama também têm um status de receptor hormonal (HR). Receptores hormonais de estrogênio e progesterona podem ser encontrados em células de câncer de mama. Vale a pena notar que estes receptores também podem ser encontrados em células mamárias saudáveis.

Um câncer de mama é RH-positivo quando possui receptores para estrogênio, progesterona ou ambos. Os cânceres positivos para receptores de estrogênio são mais comuns e estima-se que ocorram em cerca de 75% de todos os cânceres de mama.

Em cânceres RH-positivos, o estrogênio ou a progesterona podem se ligar aos receptores hormonais nas células do câncer de mama, ajudando a promover seu crescimento e disseminação. Como tal, os tratamentos para câncer de mama RH-positivo geralmente têm como alvo os receptores hormonais.

No geral, os cânceres de mama HER2-negativos e HR-positivos são o subtipo mais comum de câncer de mama. O NCI estima que entre 2014 e 2018, 68 por cento dos cânceres de mama nos Estados Unidos eram desse subtipo.

HER2 negativo, receptor hormonal negativo

Também é possível que um câncer de mama seja negativo tanto para HER2 quanto para receptores hormonais. Um câncer de mama que é HER2-negativo, HR-negativo é chamado de câncer de mama triplo-negativo.

Este subtipo de câncer de mama é menos comum. O NCI estima que entre os anos de 2014 e 2018, apenas 10 por cento dos cânceres de mama eram desse subtipo.

Como o câncer de mama triplo negativo não possui receptores HER2 e hormonais, ele não responde a tratamentos que visam esses fatores. Além disso, tende a recorrer com mais frequência do que outros subtipos de câncer de mama.

Tipos de teste e diagnóstico

Se você foi recentemente diagnosticada com câncer de mama, o status HER2 do seu tumor será determinado. Isso é realizado em uma amostra de tecido coletada de uma biópsia ou cirurgia.

O status HER2 pode ser testado de duas maneiras:

  1. Imuno-histoquímica (IHC): Um teste IHC usa um corante para manchar a proteína HER2 na superfície da amostra de tecido.
  2. Hibridização in situ de fluorescência (FISH): Um teste FISH usa moléculas de rotulagem especiais que se ligam às proteínas HER2. Quando eles se ligam às proteínas HER2 em uma amostra de tecido, eles brilham no escuro.

De um modo geral, testar o status HER2 com FISH pode demorar mais e ser mais caro. Por causa disso, o IHC é frequentemente usado inicialmente. Os resultados deste teste são relatados como um valor numérico de 0 a 3+:

  • 0 ou 1+: Níveis baixos ou normais de HER2 são detectados. O câncer é considerado HER2-negativo.
  • 2+: O status HER2 do câncer não pode ser determinado. É provável que seu médico recomende um novo teste com FISH para determinar o status HER2 do câncer.
  • 3+: Altos níveis de HER2 são encontrados. O câncer é considerado HER2-positivo.

Se for feito um teste FISH, os resultados são relatados como positivos ou negativos. Um teste que seja negativo para FISH é considerado HER2-negativo.

Tratamentos de câncer HER2-negativo

O tratamento do câncer de mama HER2-negativo também pode depender do status do RH. Vamos examinar algumas das opções de tratamento potenciais para cada subtipo de câncer de mama HER2-negativo.

Tratamentos com receptores hormonais positivos

O câncer de mama HER2-negativo que é HR-positivo pode ser tratado com terapia hormonal. Isso bloqueia as ações dos hormônios, impedindo o crescimento do câncer.

A maioria dos medicamentos usados ​​na terapia hormonal tem como alvo o estrogênio. Alguns exemplos incluem:

  • tamoxifeno (Soltamox) ou toremifeno (Fareston): moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs) que bloqueiam os receptores de estrogênio em células de câncer de mama

  • fulvestrant (Faslodex): um degradador seletivo do receptor de estrogênio (SERD) que bloqueia e diminui os níveis de receptores de estrogênio em todo o corpo
  • inibidores da aromatase: níveis mais baixos de estrogênio no corpo e incluem:
    • anastrozol (Arimidex)

    • exemestano (Aromasin)
    • letrozol (Femara)

Outra maneira de bloquear a ação do estrogênio é reduzir ou interromper a atividade dos ovários. Isso é chamado de supressão ovariana e pode ser realizado por:

  • análogos do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH), que desligam os ovários (geralmente chamados de menopausa química ou médica)
  • remoção cirúrgica dos ovários (ooforectomia ou menopausa cirúrgica)
  • medicamentos quimioterápicos, que podem reduzir ou interromper a produção ovariana de estrogênio

Alguns tipos de terapia direcionada também podem ser usados ​​em câncer de mama HER2-negativo e HR-positivo. Os medicamentos de terapia direcionada ligam-se a proteínas específicas nas células cancerígenas. Alguns que podem ser usados ​​para este subtipo de câncer de mama são:

  • Inibidores de CDK4/6, que podem ser usados ​​junto com a terapia hormonal e bloqueiam a atividade de proteínas promotoras de crescimento chamadas quinases dependentes de ciclina (CDKs). Eles incluem drogas como:
    • abemaciclib (Verzenio)
    • palbociclibe (Ibrance)
    • ribociclibe (Kisqali)
  • o inibidor de PI3K alpelisib (Piqray), que é usado com fulvestrant para inibir o crescimento de células cancerígenas em indivíduos com mutações no PIK3CA gene
  • o inibidor de mTOR everolimus (Afinitor), que pode ajudar a bloquear o crescimento de células cancerígenas e vasos sanguíneos
  • Inibidores de PARP, que bloqueiam o processo de reparo do DNA em células cancerosas com BRCA1 ou BRCA2 mutações, levando-os a morrer, e incluem as drogas olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna)

Outras opções potenciais de tratamento para câncer de mama HER2-negativo e HR-positivo incluem:

  • Cirurgia. Muitas pessoas diagnosticadas com câncer de mama fazem algum tipo de cirurgia, como mastectomia ou mastectomia, para remover o câncer.
  • Imunoterapia. A imunoterapia ajuda o sistema imunológico a responder melhor ao câncer.
  • Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas fortes para matar as células cancerosas ou impedir que elas se dividam.
  • Terapia de radiação. A radioterapia usa radiação de alta energia para matar células cancerosas ou retardar seu crescimento. É frequentemente usado após a cirurgia para ajudar a evitar que o câncer volte.

Tratamentos com receptores hormonais negativos

O câncer de mama triplo negativo não responderá a alguns dos tratamentos usados ​​para câncer de mama HER2 negativo e HR positivo. Isso inclui terapia hormonal e muitas terapias direcionadas.

Tal como acontece com muitos cancros da mama, a primeira opção de tratamento potencial para este subtipo é a cirurgia. Isso pode ou não ser seguido por radioterapia para ajudar a evitar que o câncer volte.

Se a cirurgia não for possível ou não remover todo o câncer, a quimioterapia é a principal opção de tratamento sistêmico para o câncer de mama triplo negativo. A quimioterapia também pode ser administrada juntamente com o medicamento de imunoterapia pembrolizumab (Keytruda).

A terapia direcionada com inibidores de PARP (olaparibe, talazoparibe) pode ser usada em pessoas com câncer de mama triplo negativo e BRCA1 ou BRCA2 mutações. Isso geralmente é dado quando o câncer não respondeu à quimioterapia.

Outro medicamento de terapia direcionada chamado sacituzumab govitecan (Trodelvy) pode ser usado para tratar o câncer de mama triplo negativo que metastatizou ou se espalhou para outras partes do corpo.

Que fatores podem afetar os tratamentos?

Além do status HER2 e HR, também existem vários outros fatores que podem afetar o tratamento do câncer de mama. Esses incluem:

  • o tipo específico de câncer de mama
  • o estágio do câncer
  • a rapidez com que o câncer está crescendo
  • se este é ou não um novo diagnóstico ou uma recorrência de câncer
  • quais tipos de tratamentos já foram usados, se houver
  • se certas alterações genéticas estiverem presentes, como aquelas em BRCA1 ou BRCA2
  • sua idade e saúde geral
  • se você chegou ou não à menopausa
  • sua preferência pessoal

Seu médico levará em consideração todos esses diferentes fatores ao determinar que tipo de tratamento recomendar para sua situação individual.

Diferenças entre HER2-positivo e HER2-negativo

As células de câncer de mama HER2-positivas têm altos níveis de HER2 em sua superfície. Isso contrasta com os cânceres de mama HER2-negativos, nos quais as células têm níveis baixos ou normais de HER2.

A proteína HER2 promove o crescimento celular. Por causa disso, os cânceres de mama HER2-positivos tendem a crescer e se espalhar mais rapidamente do que outros tipos de câncer de mama.

Os cânceres de mama que são HER2-positivos também têm opções de tratamento adicionais disponíveis. Estas são terapias direcionadas que visam especificamente a proteína HER2 nas células cancerígenas.

Também é importante notar que alguns pesquisar descobriu que os cânceres de mama podem mudar o status HER2 e HR ao longo do tempo. É por isso que é importante reavaliar esses marcadores se o câncer se repetir.

O HER2 negativo é melhor que o HER2 positivo?

Você pode estar se perguntando se ter câncer de mama HER2-negativo é melhor do que ter câncer de mama HER2-positivo. Não há uma resposta direta para essa pergunta, pois ambos os tipos de câncer de mama têm suas próprias vantagens e desvantagens.

Por exemplo, é provável que o câncer de mama HER2-positivo cresça e se espalhe mais rapidamente. No entanto, também tem muitas opções de tratamento disponíveis, principalmente se também for HR-positivo.

Enquanto isso, o câncer de mama HER2-negativo cresce e se espalha mais lentamente do que o câncer de mama HER2-positivo. No entanto, também tem menos opções de tratamento potenciais, especialmente se for HR-negativo (triplo-negativo).

Além disso, outros fatores adicionais, além do status de HER2 e HR, influenciam as perspectivas do câncer de mama. Alguns deles incluem fatores individuais, como sua idade e saúde geral. Outros fatores que são usados ​​na encenação também são importantes, como:

  • o tamanho do tumor
  • se o câncer se espalhou ou não para os linfonodos vizinhos
  • se o câncer se espalhou ou não para fora da mama

Taxas de sobrevivência para HER2-negativo

As estatísticas de sobrevivência ao câncer são normalmente relatadas usando uma taxa de sobrevivência de 5 anos. Esta é a porcentagem de indivíduos que ainda estão vivos 5 anos após o diagnóstico.

As taxas de sobrevivência podem variar com base no subtipo de câncer de mama que você tem. Uma publicação do Sociedade Americana do Câncer relata taxas de sobrevida de 5 anos para câncer de mama HER2-negativo como:

  • 92 por cento para câncer de mama HER2-negativo, HR-positivo
  • 77% para câncer de mama triplo negativo

Tenha em mente que o status HER2 e HR não são os únicos fatores que podem influenciar a perspectiva. Outros fatores importantes no diagnóstico incluem:

  • o estágio do câncer
  • o tipo específico de câncer de mama
  • sua idade e saúde geral

Panorama

A perspectiva de câncer de mama HER2-negativo pode depender de seu status de RH. Os cânceres de mama HER2-negativos que são HR-positivos normalmente têm uma perspectiva melhor do que aqueles que são triplo-negativos.

O estágio do câncer também desempenha um papel importante. Por exemplo, os cânceres HER2-negativos localizados na mama têm uma perspectiva melhor do que aqueles que se espalharam para os linfonodos ou para tecidos mais distantes.

Lembre-se de que as estatísticas sobre perspectivas ou sobrevida são determinadas com base nos resultados de uma grande quantidade de pessoas com câncer de mama ao longo de muitos anos. Eles não levam em conta fatores individuais ou avanços muito recentes no tratamento.

O seu médico irá ajudá-lo a compreender melhor o que o seu estado HER2-negativo significa para si a nível individual. Não hesite em expressar quaisquer dúvidas ou preocupações que possa ter em relação ao seu diagnóstico ou opções de tratamento.

Apoio a pacientes com câncer de mama, sobreviventes e cuidadores

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