O que significa insuficiência ovariana primária para sua saúde?


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Jamie Grill / Getty Images

A insuficiência ovariana primária (POI) é uma condição que faz com que seus ovários parem de funcionar tão bem quanto deveriam antes dos 40 anos.

Como resultado, seu corpo não produz uma quantidade normal do hormônio estrogênio, fazendo com que seus períodos se tornem irregulares ou parem. As pessoas com POI muitas vezes têm dificuldade em engravidar.

Neste artigo, definiremos o POI e explicaremos seus sintomas, tratamento e muito mais.

O que é insuficiência ovariana primária?

A POI às vezes também é chamada de insuficiência ovariana prematura, embora esse termo esteja caindo em desuso.

Acontece quando seus ovários não produzem mais a quantidade normal de estrogênio. Seus períodos podem se tornar mais difíceis de prever ou interromper completamente. Seu corpo também pode não liberar óvulos regularmente, o que pode causar infertilidade ou dificuldade para engravidar.

Se você tiver POI, ainda poderá ter alguns períodos e ainda poderá engravidar de seus próprios óvulos. Na verdade, 5 a 10 por cento das mulheres com POI engravidam naturalmente.

Por aí 1 em cada 100 as mulheres desenvolverão POI. A possibilidade aumenta se você tiver uma doença auto-imune. Os pesquisadores estimam que as condições autoimunes estão presentes em 4 a 30 por cento de casos de POI.

Quais são os sintomas do POI?

Os sintomas de POI são semelhantes aos que você esperaria com a menopausa ou perimenopausa. Eles incluem:

  • períodos irregulares
  • dificuldade para engravidar
  • ondas de calor
  • suor noturno
  • dificuldade em manter o foco
  • diminuir o desejo sexual
  • secura vaginal
  • olhos secos
  • relação sexual dolorosa
  • insônia

Problemas de fertilidade são comuns com POI. Isso porque o distúrbio pode reduzir drasticamente a capacidade do corpo de produzir e liberar óvulos.

Baixos níveis de hormônios reprodutivos significam que muitos de seus folículos – as estruturas em seu sistema reprodutivo que amadurecem em óvulos – não receberão o sinal para iniciar a produção de óvulos ou não responderão normalmente a esse sinal.

A produção de ovos pode não parar totalmente, no entanto. Por aí 25 por cento das mulheres com POI continuarão a ovular por algum período de tempo.

Como o POI é diagnosticado?

Esses sintomas podem ser causados ​​por várias condições, portanto, um profissional de saúde desejará descartar as causas mais comuns antes de diagnosticar um POI. Aqui está o que esperar durante sua consulta de diagnóstico:

  • O profissional de saúde, geralmente um ginecologista, provavelmente fará perguntas sobre seu ciclo menstrual, sua exposição a toxinas ambientais, medicamentos e suplementos que você toma, quaisquer cirurgias que você fez e o histórico médico de sua família.
  • Você pode passar por testes que verificam seus níveis hormonais, especialmente o hormônio folículo estimulante (FSH), que faz com que os folículos se desenvolvam e liberem um óvulo, e prolactina, o hormônio que faz com que você produza leite. Os níveis de hormônio anti-Mülleriano (AMH) também podem ser verificados para avaliar a contagem de ovos. Compreender a atividade hormonal em seu corpo pode ajudar seu médico a descartar outras condições.
  • Você também pode precisar de testes genéticos, especialmente teste de cariótipo e testes para a diferença genética FMR1. Esses testes ajudam a identificar condições genéticas que podem levar a POI.
  • O médico também pode testar sua densidade óssea. Como a redução do estrogênio pode causar o enfraquecimento dos ossos, eles podem procurar por sinais de osteoporose.
  • Um ultrassom pode ser realizado para contar os folículos antrais (ovarianos), que contêm os óvulos imaturos.

O que causa o POI?

Seu ginecologista pode não ser capaz de determinar exatamente o que fez com que seus ovários parassem de funcionar corretamente. A pesquisa identificou vários fatores que podem causar POI, incluindo:

  • Diferenças genéticas. Em cerca de 28% das vezes, o POI é causado por variações em seus cromossomos. Pessoas com síndrome de Turner (um cromossomo X normal e um cromossomo X diferente) e síndrome do X frágil (cromossomos X delicados e quebráveis) têm uma chance maior de desenvolver POI.
  • Exposição a toxinas. É mais provável que você desenvolva POI se tiver sido exposto a:

    • quimioterapia
    • terapia de radiação
    • fumaça de cigarro
    • certos produtos químicos, como pesticidas
    • certos vírus
  • Doenças autoimunes. Em alguns casos, seu corpo trata seus ovários como se fossem um invasor ou uma infecção – atacando-os. Nesse processo, seus ovários, óvulos e folículos podem ser danificados.

Pessoas entre 35 e 40 anos correm maior risco de desenvolver POI do que pessoas mais jovens, mas a condição às vezes ocorre em idades mais jovens. Pessoas que passaram por cirurgia ovariana ou tratamentos de câncer também correm maior risco de POI, assim como aquelas com histórico familiar de POI.

Quais são as opções de tratamento atuais para POI?

Um diagnóstico de POI pode ser muito difícil de processar. Se você acabou de saber que tem essa condição, pode estar lidando com um turbilhão de emoções – tristeza, raiva, ansiedade, pavor – ou pode estar experimentando uma sensação de entorpecimento que geralmente acompanha notícias de saúde difíceis.

Embora este seja um diagnóstico difícil, há algumas boas notícias: os tratamentos podem ajudar a aumentar seus níveis hormonais para aliviar alguns dos seus sintomas, e se você quiser engravidar, existem opções de tratamento disponíveis para ajudá-la, como a terapia de reposição hormonal (TRH ) e aconselhamento.

Os tratamentos podem variar dependendo do caso, levando em consideração a gravidade dos seus sintomas e quantos óvulos você pode ter deixado.

HRT

Quer você queira engravidar agora ou não, seu ginecologista pode recomendar o tratamento com estrogênio, ou estrogênio e progesterona juntos, se você ainda tiver útero. A substituição desses hormônios pode aliviar alguns dos seus sintomas, incluindo:

  • ondas de calor
  • suor noturno
  • insônia
  • questões de período

Embora existam alguns riscos associados à TRH, os benefícios potenciais geralmente superam os riscos para mulheres mais jovens. A TRH também pode ajudar a prevenir a perda óssea e problemas cardiovasculares em pessoas mais jovens.

Terapia ou aconselhamento

É completamente normal notar oscilações emocionais com POI. Não é incomum que as pessoas tenham depressão e ansiedade, especialmente se você estiver planejando engravidar em algum momento.

Mesmo sem complicações de fertilidade, os sintomas de POI imitam de perto os sintomas da menopausa, incluindo depressão e ansiedade. Pode ser útil compartilhar suas experiências com um terapeuta ou com um grupo de outras pessoas com diagnósticos semelhantes.

Quais são as perspectivas para as pessoas com POI?

É importante estar ciente de que o POI pode causar algumas complicações no futuro. Você pode querer falar com um profissional de saúde sobre estes possíveis resultados:

  • Desordens endócrinas. Cerca de 20 por cento das pessoas com POI também têm hipotireoidismo, então você pode querer fazer o teste de tireóide a cada ano. Uma condição adrenal potencialmente fatal, chamada doença de Addison, também foi associada à POI.
  • Osteoporose. Se seu corpo não está produzindo estrogênio suficiente, seus ossos podem ficar mais fracos e quebradiços. Essa condição, chamada de osteoporose, pode torná-lo vulnerável a quebras ósseas e fraturas.
  • Doença cardiovascular. Os baixos níveis de estrogênio também estão associados a um maior risco de doenças cardíacas e derrames.
  • Outras condições associadas. Quando um distúrbio autoimune causou POI, você corre um risco maior para as seguintes condições:

    • Diabetes tipo 2
    • doença do olho seco
    • anemia
    • artrite reumatóide
    • lúpus eritematoso
    • miastenia grave

O takeaway

O POI é uma condição que altera a capacidade do corpo de produzir estrogênio, o que leva a períodos irregulares, menor produção de óvulos e dificuldades de fertilidade.

Essa condição é geralmente causada por diferenças genéticas, doenças autoimunes ou exposição a toxinas, como quimioterapia e radiação para tratamento de câncer.

Os sintomas semelhantes à menopausa da POI podem ser tratados com TRH, mas a reposição de estrogênio e progesterona não resolverá necessariamente os problemas de fertilidade.

Se você tiver POI, pode precisar conversar com seu ginecologista ou um especialista em infertilidade sobre fertilização in vitro (FIV) ou outras formas de conceber, como óvulos de doadores.

Se você foi diagnosticado com POI, precisa cuidar bem de sua saúde geral, pois uma série de outras condições – algumas delas graves – podem se desenvolver junto com esse distúrbio.

Você também pode passar por alguns transtornos emocionais com esse diagnóstico, portanto, procure fontes de apoio ao decidir sobre um plano de tratamento e um caminho a seguir.


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