O que significa “alto risco” para câncer de mama?

Como os médicos avaliam o risco de câncer de mama?

Atualmente, não há uma abordagem padronizada para avaliar o risco de câncer de mama de um indivíduo. No entanto, existem várias ferramentas que ajudam os médicos a identificar aqueles com alto risco de câncer de mama.

As ferramentas de avaliação de risco de câncer de mama são fortemente baseadas em seu histórico pessoal e familiar. No entanto, eles também levam em consideração outros fatores. Alguns exemplos de ferramentas comumente usadas incluem:

• Breast Cancer Risk Assessment Tool (BCRAT), também chamado de modelo Gail
• Calculadora de risco do International Breast Cancer Intervention Study (IBIS), também chamado de modelo Tyrer-Cuzick
• Modelo Claus, baseado no Cancer and Steroid Hormone Study

As ferramentas de avaliação de risco fornecem uma variedade de medições. Estes podem incluir risco de 5 anos, risco de 10 anos e risco ao longo da vida.

O que é considerado de alto risco pode variar de acordo com o local. Nos Estados Unidos, as pessoas com um risco estimado em 5 anos de 1,67% ou mais são normalmente consideradas de alto risco.

Quais fatores colocam você em alto risco de câncer de mama?

Os médicos consideram vários fatores para determinar se você está em alto risco de câncer de mama. Todos esses fatores, exceto o histórico de gravidez e a exposição à radiação, são coisas que você não pode mudar:

• História de família: Se você teve um ou mais parentes próximos, como pais, irmãos ou filhos com câncer de mama, seu risco aumenta.
• Genética: Ter mutações genéticas herdadas que estão associadas a síndromes de câncer familiar, particularmente aquelas em BRCA1 ou BRCA2aumentam significativamente o risco de desenvolver câncer de mama.
• Idade: O risco de câncer de mama aumenta à medida que você envelhece.
• História pessoal: Uma história pessoal de certas condições da mama aumenta o risco de câncer de mama. Esses incluem:
  • Carcinoma ductal in situ (CDIS)
  • Carcinoma lobular in situ (CLIS)
  • hiperplasia lobular atípica (ALH)
  • hiperplasia ductal atípica (ADH)
• Histórico menstrual e gravidez: Começar a menstruar cedo, passar pela menopausa mais tarde ou não ter filhos estão associados a um risco aumentado de câncer de mama.
• Densidade da mama: Ter seios densos em uma mamografia aumenta o risco de câncer de mama.
• Exposição à radiação: Se você recebeu radioterapia na área do peito entre as idades de 10 e 30 anos, seu risco de câncer de mama é maior.

Lembre-se de que não há uma maneira padronizada de determinar o risco de câncer de mama. Embora as ferramentas de avaliação de risco de câncer de mama sejam importantes para ajudar a estimar o risco, elas normalmente não levam em consideração todos os fatores acima.

Por exemplo, a ferramenta BCRAT solicita informações sobre idade, histórico familiar de câncer de mama e histórico menstrual e de gravidez. No entanto, ele não usa informações sobre genética, histórico pessoal de doenças da mama ou exposição à radiação.

Por isso, além dos resultados de uma ou mais ferramentas de avaliação de risco, seu médico também avaliará outros detalhes de seu histórico pessoal, histórico familiar e estilo de vida para avaliar melhor o risco de câncer de mama.

Quais são as recomendações para a detecção precoce?

Aqueles com alto risco de câncer de mama podem se beneficiar de monitoramento ou triagem adicional. Isso pode ajudar a detectar e iniciar o tratamento do câncer de mama precocemente.

Os médicos também podem estender os testes de triagem por 6 meses para aumentar a vigilância para duas vezes por ano, em vez de uma vez por ano. Por exemplo, eles podem recomendar uma mamografia em janeiro e uma ressonância magnética em junho.

Atualmente, o ACS recomenda que as seguintes pessoas recebam uma mamografia e uma ressonância magnética de mama a cada ano, geralmente a partir dos 30 anos:

• aqueles com um risco vitalício de câncer de mama de 20 a 25 por cento ou mais com base em ferramentas de avaliação de risco
• indivíduos com uma mutação conhecida em BRCA1 ou BRCA2 ou aqueles que têm um parente próximo com um conhecido BRCA1 ou BRCA2 mutação
• pessoas que receberam radioterapia na área do peito entre as idades de 10 e 30
• aqueles com história pessoal ou familiar das seguintes síndromes de câncer familiar:
  • Síndrome de Li-Fraumeni
  • Síndrome de Cowden
  • Síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba

Há benefícios em usar ambos os tipos de tecnologia de triagem. Embora uma ressonância magnética de mama seja mais provável de encontrar câncer, ela pode perder as alterações que uma mamografia detectaria.

Além disso, o ACS afirma que atualmente não há evidências suficientes para recomendar uma ressonância magnética de mama anual para pessoas com mamas densas ou histórico de doenças da mama como DCIS, LCIS, ADH e ALH.

Se isso se aplica a você, converse com seu médico sobre quando iniciar o rastreamento do câncer de mama e se uma ressonância magnética de mama deve ou não ser incluída. Eles podem levar em consideração seus outros fatores de risco para determinar o melhor curso de ação.

Leve embora

Pessoas com alto risco de câncer de mama têm um risco aumentado de desenvolver câncer de mama em comparação com um indivíduo de risco médio. Existem várias ferramentas de avaliação de risco que podem ajudar a estimar o risco de câncer de mama.

Alguns dos fatores mais importantes para determinar se uma pessoa está em alto risco de câncer de mama são o histórico familiar e a genética. Outros fatores, como idade, histórico de certas condições mamárias e densidade mamária, também desempenham um papel.

Indivíduos com alto risco de câncer de mama podem se beneficiar de mamografias anuais e ressonâncias magnéticas de mama para ajudar a detectar o câncer de mama precocemente. Se você estiver preocupado com o alto risco de câncer de mama, não deixe de discutir isso com seu médico.