O que são planos Zero Premium Medicare Advantage?


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  • Muitos planos Medicare Advantage têm um prêmio mensal de $ 0.
  • No entanto, nenhum plano premium mensal pode não ser totalmente “gratuito”.
  • Normalmente, você ainda terá que pagar alguns outros custos, como co-pagamentos, franquias e cosseguro, bem como seu prêmio da Parte B.

Se você está procurando um plano Medicare, é provável que tenha visto a frase “prêmio de zero em dólares” anexada a alguns planos Medicare Advantage.

Medicare Advantage (Medicare Parte C) é um plano de saúde oferecido por seguradoras privadas. Mas você pode realmente conseguir algo de graça?

Vamos examinar mais de perto os planos Medicare Advantage com prêmio zero e se essa pode ser uma boa opção para suas necessidades de saúde.

Os planos Medicare Advantage com prêmio zero são realmente gratuitos?

Embora os planos Medicare Advantage possam ter um prêmio de $ 0, existem outras coisas que você pode ter que pagar do próprio bolso. Esses custos podem incluir:

  • Copay. Um copagamento (copagamento) é uma quantia que você paga por um serviço depois de cumprir sua franquia. Eles podem ser maiores com planos com um prêmio mensal mais baixo, enquanto os planos com um prêmio mensal mais alto podem ter co-pagamentos mais baixos.
  • Co-seguro. Co-seguro é o valor pelo qual você é responsável pelo pagamento de um serviço coberto, mesmo depois de ter pago sua franquia. Por exemplo, se o seu cosseguro for de 20%, você pagará os primeiros 20% do valor devido e o seu plano de saúde cobrirá o restante.
  • Franquia. Uma franquia é o valor que você é responsável por pagar antes que seu plano de seguro comece a pagar sua parcela. Freqüentemente, as franquias são mais altas com planos com prêmios mais baixos, o que significa que você pagará menos a cada mês em prêmios, mas mais do próprio bolso por serviços de saúde individuais. Depois de pagar sua franquia integral, seu plano de saúde arcará com a maior parte dos custos dos serviços médicos, mas você ainda pode ter que pagar um copagamento ou cosseguro.
  • Outros prêmios do Medicare. Mesmo com um plano Medicare Advantage, você é responsável por pagar os prêmios de todas as outras partes do Medicare (partes A, B e D) que você possa ter. A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A, mas a Parte B tem um prêmio mensal.

A maioria dos planos de saúde tem um valor máximo que uma pessoa deve pagar do próprio bolso. Uma vez que esse valor seja cumprido, o plano de saúde cobrirá 100 por cento do custo dos serviços de saúde para o resto do ano.

Como funcionam os planos Medicare Advantage com prêmio zero?

Os planos Medicare Advantage são oferecidos a você por meio de uma seguradora privada. Esses planos substituem a cobertura tradicional do Medicare: a Parte A é o seguro hospitalar, a Parte B é o seguro médico e a Parte D, que oferece cobertura para medicamentos prescritos.

Dependendo do plano que você escolher, um plano Medicare Advantage também pode cobrir serviços extras como audição, visão, odontologia e outros programas de bem-estar que o Medicare tradicional não oferece.

Veja como um plano premium zero é criado. Para manter os custos baixos, o governo federal contrata seguradoras privadas para fornecer seu plano. Por meio desse contrato, o governo paga uma taxa fixa à seguradora. A seguradora então cria acordos com uma rede de hospitais ou provedores, o que mantém seus custos mais baixos enquanto você permanecer na rede.

Muitos planos Medicare Advantage são oferecidos a você com prêmio mensal de $ 0 por alguns motivos:

  • Os custos são mais baixos porque o Medicare concorda em taxas com uma rede de provedores de saúde.
  • Os planos Medicare Advantage cobrem uma variedade de programas de cuidados preventivos e bem-estar, que mantêm os participantes mais saudáveis. Quanto mais saudável for o participante, menor será o custo de sua saúde.
  • Se você não usar toda a taxa fixa que o Medicare paga à seguradora privada, esse dinheiro pode ser repassado como economia para você, tornando o seu prêmio $ 0 por mês.

Como você se qualifica para planos de vantagem zero do Medicare?

Você se qualifica para um plano Medicare Advantage com prêmio zero se atender aos requisitos gerais de elegibilidade do programa Medicare. Você deve:

  • ter 65 anos ou mais
  • estar inscrito nas partes A e B do Medicare
  • viva na área de cobertura para qualquer plano que você escolher

Como você se inscreve no Medicare Advantage (Parte C)?

Para se inscrever em um plano Medicare Advantage, acesse o site Medicare.gov e use a ferramenta de localização de planos. As ofertas de planos da Parte C variam de acordo com o estado, mas essa ferramenta permite que você pesquise planos disponíveis em sua área inserindo seu CEP.

dicas para se inscrever no Medicare

Existem certos períodos de inscrição para diferentes planos do Medicare:

  • Período de inscrição inicial. Você pode inscrever-se inicialmente nas partes A e B do Medicare 3 meses antes de completar 65 anos e até 3 meses após seu 65º aniversário.
  • Inscrições abertas. Se você deseja fazer alterações em sua inscrição existente no Medicare parte A ou B, ou tem mais de 65 anos, mas ainda precisa se inscrever, o período de inscrição aberta é de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano.
  • Inscrições abertas no Medicare Advantage. Isso ocorre todos os anos de 1º de janeiro a 31 de março e permite que você alterne de um plano da Parte C para outro.

Se você está ajudando seu ente querido a se inscrever no Medicare, lembre-se de:

  • reunir documentos importantes, como um cartão de previdência social e quaisquer outros documentos de plano de seguro
  • compare planos online através da ferramenta de localização de planos do Medicare.gov ou através do site da sua seguradora preferida

O takeaway

Os planos Medicare Advantage com prêmio zero podem ser uma ótima opção para pessoas que desejam agrupar ou complementar sua cobertura existente do Medicare. Pesquise os planos minuciosamente antes de escolher um para ter certeza de que cobre tudo de que você precisa.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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