O que são dias de reserva vitalícia do Medicare?


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  • O Medicare Parte A paga por cuidados hospitalares com internamento.
  • Durante cada período de benefício, o Medicare cobre até 90 dias de internação hospitalar.
  • Após 90 dias, o Medicare oferece 60 dias adicionais de internação hospitalar para uso durante sua vida.
  • Para cada um desses “dias de reserva vitalícios” que usar em 2021, você pagará um cosseguro diário de $ 742.

Quando você está doente ou ferido e seu médico o interna em um hospital ou instituição de cuidados de longo prazo, é importante entender como serão seus custos e cobertura.

Se você tiver o Medicare original, a Parte A cobrirá sua estadia no hospital, incluindo seu quarto, refeições, cuidados de enfermagem, medicamentos e outros suprimentos necessários. Para cada internação hospitalar, você tem direito a até 90 dias de cobertura.

Mas o que acontece se a sua estadia durar mais do que isso? O Medicare oferece 60 dias extras de internação que você pode usar a qualquer momento durante sua vida. Estes são chamados de dias de reserva vitalícios.

Veremos mais de perto como você pode usar os dias de reserva vitalícios e quais custos diretos você pode esperar em 2021.

O que são dias de reserva vitalícios?

Se você for internado em um hospital ou unidade de tratamento de longo prazo para internação, o Medicare Parte A cobre até 90 dias de tratamento durante cada período de benefício. Se precisar permanecer no hospital após esses 90 dias, você tem 60 dias adicionais de cobertura, conhecidos como dias de reserva vitalícios.

Você deve saber algumas coisas importantes sobre os dias de reserva vitalícios.

Primeiro, seus 60 dias de reserva vitalícios não são renovados se você iniciar um novo período de benefícios. Este conjunto de dias extras só pode ser usado uma vez na vida.

Em segundo lugar, você pagará o cosseguro para cada dia de reserva vitalício que usar. Em 2021, esse valor é de $ 742 para cada dia de reserva vitalício.

Como funcionam os dias de reserva vitalícia?

Digamos que você tenha uma internação hospitalar de 110 dias. Veja como os custos seriam divididos:

  • Dias 1 a 60. Em 2021, você paga uma franquia da Parte A de $ 1.484. Depois disso, o Medicare paga o custo total de 60 dias de internação. O único momento em que você pode ter um custo extra é se o seu médico solicitar um serviço ou tratamento que não seja coberto pelo Medicare.
  • Dias 61 a 90. Em 2021, você pagaria $ 371 por dia como cosseguro.
  • Dias 90 a 110. Você pode usar 20 dias de reserva vitalícios, pagando US $ 742 por dia em 2021. Se não quiser usar todos os dias de reserva vitalícios, você pode optar por pagar o custo total dos 20 dias extras no hospital.

Vamos continuar o cenário acima. Após sua internação inicial, você recebeu alta e está fora do hospital por pelo menos 60 dias. Se você for internado no hospital novamente, um novo período de benefício terá início.

Assim que o novo período de benefício começar, você terá direito a mais 90 dias de internação hospitalar. Você também terá que pagar uma nova franquia. Se você precisar permanecer no hospital novamente por mais de 90 dias, terá apenas 40 dias de reserva vitalícios restantes para usar, supondo que você decidiu usar 20 durante sua primeira internação.

O hospital irá notificá-lo quando você estiver perto de usar seus 90 dias de cobertura do Medicare Parte A. Nesse ponto, você pode informar ao hospital se deseja economizar ou usar seus dias de reserva vitalícios.

Se você não usar seus dias de reserva vitalícios, o hospital cobrará os dias em que você passar o limite de 90 dias.

Então, o que acontece se você decidir mais tarde que realmente não precisa usar os dias de reserva vitalícios e deseja pagar o custo total?

Você pode informar ao hospital (por escrito) que, afinal, não deseja usar seus dias de reserva vitalícios. Você tem até 90 dias após a alta do hospital para fazer isso.

Se o custo diário de sua permanência no hospital for quase o mesmo que seu pagamento de cosseguro, pode ser sensato economizar seus dias de reserva vitalícios, caso você precise de cuidados mais caros no futuro.

Quais custos diretos devo esperar?

A maioria das pessoas com cobertura do Medicare não precisa pagar um prêmio mensal da Parte A. Seus custos diários diretos para uma internação hospitalar coberta pelo Medicare variam dependendo de quanto tempo você está hospitalizado.

Lembre-se destes custos:

  • Sua franquia para cada período de benefício é de $ 1.484 em 2021.
  • Seu custo de cosseguro para os dias 1 a 60 é $ 0.
  • Seu custo de cosseguro para os dias 61 a 90 é de $ 371 por dia.
  • Seu custo de cosseguro para os dias 91 e além é de $ 742 por dia de reserva vitalício que você usar.

Os custos de cosseguro normalmente aumentam a cada ano. O gráfico a seguir dá uma ideia de quanto os custos aumentaram nos 5 anos anteriores.

Ano Custo de cosseguro para cada dia de reserva vitalício
2016 $ 644
2017 $ 658
2018 $ 670
2019 $ 682
2020 $ 704

Como uma apólice do Medigap afeta meus custos?

Se você tiver uma apólice Medigap, ela pode ajudá-lo a pagar seus custos de cosseguro.

Todos os planos da Medigap pagarão o cosseguro do seu hospital e darão a você até 365 dias adicionais de internação hospitalar depois que você usar seus dias de reserva vitalícios. Os planos Medigap de A a N pagarão parte – senão todo – do custo da franquia do seu hospital (Parte A).

E sobre os planos Medicare Advantage?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são oferecidos por seguradoras privadas. Esses planos devem fornecer pelo menos os mesmos benefícios do Medicare original (partes A e B).

Se você tiver um plano Medicare Advantage, converse com seu provedor de seguro ou consulte os documentos do seu plano para saber quais serão seus custos para internações hospitalares superiores a 90 dias.

Se você ainda tiver dúvidas …

Para obter ajuda adicional para compreender os dias de reserva vitalícia do Medicare ou outros benefícios, experimente estes recursos:

  • Você pode entrar em contato com o Medicare diretamente em 800-MEDICARE (800-633-4227).
  • Obtenha ajuda de conselheiros imparciais e treinados por meio do Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP) local.
  • Procure programas que podem ajudá-lo a pagar os custos do Medicare por meio dos programas estaduais de economia do Medicare.
  • Encontre uma apólice do Medigap para ajudá-lo a pagar o cosseguro e as franquias usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.

O takeaway

Se você receber tratamento de paciente internado em um hospital ou unidade de tratamento de longo prazo por mais de 90 dias, o Medicare Parte A oferece 60 dias extras de cobertura chamados dias de reserva vitalícia.

Esse número definido de dias de reserva vitalícios pode ser usado apenas uma vez ao longo de sua vida. Depois de usar todos eles, você pagará o custo total das hospitalizações por mais de 90 dias.

Ao usar dias de reserva vitalícios, você paga uma taxa de cosseguro de $ 742 por dia em 2021. Isso é um acréscimo à franquia do Medicare Parte A de $ 1.484 por período de benefício.

Se você acha que pode precisar de mais cobertura, pode adquirir uma apólice Medigap, que pode fornecer dias de reserva vitalícios adicionais ou pagar por sua franquia da Parte A.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

Healthline

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