O que saber sobre uma biópsia de linfonodo sentinela


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Um linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo para o qual o câncer provavelmente se espalhará a partir do tumor primário. Uma biópsia do linfonodo sentinela é a identificação e remoção desse linfonodo para que ele possa ser examinado em busca de células cancerígenas.

O conceito de biópsia do linfonodo sentinela foi proposto em 1960, mas levou quase 40 anos para se tornar uma prática padrão. Agora é realizado regularmente para câncer de mama, melanoma e alguns outros tipos de câncer.

Neste artigo, analisamos profundamente as biópsias de linfonodo sentinela, incluindo o que você pode esperar durante o procedimento e quando elas são realizadas.

O que é um linfonodo sentinela?

Um linfonodo sentinela é o linfonodo para o qual um tumor tem maior probabilidade de se espalhar primeiro, com base na direção em que o fluido linfático do tumor deve fluir. O nome vem da palavra “sentinela”, que significa um soldado de guarda em um ponto de passagem.

A localização de um linfonodo sentinela depende do tipo de câncer que você tem. Por exemplo, o linfonodo sentinela para câncer de mama tende a estar na axila, mas também pode estar no peito se o câncer estiver perto do esterno.

Para o melanoma, a localização do linfonodo sentinela pode depender de onde o câncer se forma. Em alguns casos, há mais de um linfonodo sentinela.

Os médicos identificam os gânglios linfáticos sentinela injetando uma substância radioativa ou um corante especial perto do tumor.

O que é uma biópsia de linfonodo sentinela?

Uma biópsia do linfonodo sentinela é quando o linfonodo sentinela é identificado e removido para verificar se as células cancerígenas estão presentes. É realizado após o diagnóstico inicial do câncer e pode ajudar os médicos a estagiar o câncer.

Os cânceres que se espalharam além do tumor original geralmente são tratados de maneira diferente dos cânceres que não se espalharam.

As biópsias de linfa sentinela são mais comumente usado para estadiar câncer de mama e melanoma. Eles também são usados ​​para estadiar câncer de endométrio e câncer de pênis.

Pessoas com alguns outros tipos de câncer também podem ser bons candidatos para uma biópsia do linfonodo sentinela. Os pesquisadores estão investigando os benefícios potenciais para:

  • câncer vulvar
  • câncer cervical
  • câncer colorretal
  • Câncer de estômago
  • câncer de esôfago
  • câncer de cabeça e pescoço
  • câncer de tireoide
  • câncer de pulmão de células não pequenas

O uso convencional da biópsia do linfonodo sentinela mudou drasticamente a forma como o câncer de mama é tratado.

Pesquisar não encontrou nenhuma diferença na sobrevida entre mulheres que recebem uma biópsia de linfonodo sentinela em relação a um procedimento muito mais invasivo chamado dissecção de linfonodo axilar, que pode envolver a remoção de até 40 linfonodos.

Os benefícios da biópsia do linfonodo sentinela para melanoma em estágio inicial permanecem controversos. Estudos descobriram que ele pode fornecer informações de prognóstico úteis, mas pode aumentar em quatro vezes o custo do tratamento de curto prazo.

Como é um procedimento de biópsia de linfa sentinela?

Uma biópsia do linfonodo sentinela geralmente é realizada ao mesmo tempo que a remoção do tumor primário. Aqui está geralmente o que você pode esperar:

  1. Primeiro, seu cirurgião tentará localizar seu linfonodo sentinela. Eles farão isso injetando uma substância radioativa ou corante azul perto do tumor.
  2. Imediatamente após a injeção e novamente após 1 a 2 horas, eles realizarão um linfocintilograma ou varredura de drenagem linfática. Esta varredura permite que eles vejam um roteiro de como o corante se move através de seus canais linfáticos e onde o corante drena.
  3. Uma vez localizado o linfonodo, seu cirurgião fará uma pequena incisão para remover o linfonodo.
  4. Um tipo de médico chamado patologista examinará o nódulo em busca de células cancerígenas em um laboratório. Se eles encontrarem câncer, você pode ter mais linfonodos removidos no mesmo procedimento ou em outro dia.

Você pode ir para casa no mesmo dia do procedimento ou pode exigir uma curta internação hospitalar.

Riscos ou complicações potenciais

Como todo tipo de procedimento cirúrgico, a biópsia de linfa sentinela apresenta o risco de algumas complicações. A maioria das pessoas não apresenta efeitos colaterais leves, como:

  • inchaço
  • dor
  • contusões
  • fadiga

Se você recebeu corante azul, sua urina pode mudar de cor nas próximas 24 a 48 horas até que o corante possa deixar seu corpo.

Uma complicação potencialmente dolorosa da remoção do linfonodo é o linfedema, que é um acúmulo de fluido linfático que pode causar inchaço. De acordo com um estudo 2022a chance de desenvolver linfedema após a biópsia do linfonodo sentinela é de aproximadamente 5%.

Que tipo de resultados você pode esperar de uma biópsia de linfa sentinela?

Em um estudo 2020, os pesquisadores descobriram que as taxas de identificação do linfonodo sentinela variam dependendo de qual substância é injetada. Eles descobriram que as taxas de identificação bem-sucedidas foram:

  • 100% para rastreadores duplos
  • 99,4% para radioisótopos
  • 89,1% para corante azul

Um resultado positivo em sua biópsia sugere que o câncer se espalhou para o linfonodo amostrado e pode ter se espalhado para outros órgãos ou linfonodos.

Um resultado negativo sugere que o câncer não se espalhou do tumor original para os gânglios linfáticos ou órgãos.

É possível ter um resultado falso-negativo em que as células cancerígenas não são vistas na biópsia, mesmo que o câncer tenha se espalhado além de seu local original.

Em um estudo de 2020, os pesquisadores descobriram que a biópsia do linfonodo sentinela identificou corretamente o câncer em 91% das amostras de linfonodos em pessoas com carcinoma lobular da mama.

Pessoas mais velhas e obesas tendem a ter mais falsos negativos do que pessoas mais jovens ou não obesas.

Quais são os próximos passos após uma biópsia de linfa sentinela?

O próximo passo depende se o resultado da sua biópsia é positivo ou negativo. De qualquer forma, sua equipe de saúde pode ajudá-lo a determinar suas opções de tratamento.

Se o seu resultado for negativo, há uma chance muito baixa que seu câncer se espalhou para outros gânglios linfáticos e provavelmente nenhuma outra cirurgia de gânglio linfático será necessária. Você pode receber outros tratamentos para o câncer primário, como radioterapia e quimioterapia.

Uma biópsia positiva pode significar que mais linfonodos precisam ser removidos para avaliar até onde o câncer se espalhou. Provavelmente também significa um tratamento de câncer mais extenso.

Leve embora

Uma biópsia de linfonodo sentinela é um procedimento em que os médicos identificam e removem o linfonodo para o qual o tumor tem maior probabilidade de se espalhar.

Um patologista examinará esse linfonodo em busca de câncer. Se eles não encontrarem evidências de câncer, é improvável que seu tumor tenha se espalhado para os gânglios linfáticos.

A biópsia do linfonodo sentinela é realizada com mais frequência em pessoas com câncer de mama ou melanoma, mas seus benefícios potenciais também estão sendo investigados para muitos outros tipos de câncer.


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