Glaucoma é a segunda causa de cegueira no mundo, afetando cerca de
Nos Estados Unidos, cerca de 80% das pessoas com glaucoma têm glaucoma primário de ângulo aberto.
O glaucoma primário de ângulo aberto é uma condição progressiva, o que significa que, se não for tratado, piora com o tempo. A boa notícia é que ele pode ser detectado por meio de exames regulares de olhos e visão. O tratamento não pode restaurar sua visão, mas pode retardar a progressão da doença e evitar mais perda de visão.
Este artigo examinará as causas, os sintomas e o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto e se existem medidas que você pode tomar para evitá-lo.
O que é glaucoma primário de ângulo aberto?
O glaucoma primário de ângulo aberto é uma condição ocular que causa cegueira gradual. Para entender como a doença afeta seus olhos e sua visão, é importante dar uma olhada em duas funções principais que acontecem em um olho saudável.
1. Visão
- Seu olho está equipado com células que atuam como sensores de luz ou fotorreceptores. Um tipo de fotorreceptor é uma célula ganglionar da retina.
- Essas células estão localizadas na retina, a estrutura na parte de trás do olho que reúne informações sobre o que você vê.
- A morte das células ganglionares da retina é a causa subjacente da cegueira por glaucoma.
2. Equilíbrio de fluidos
- Seu olho está cheio de um líquido chamado humor aquoso. Seu objetivo é manter o olho gordo e fornecer nutrientes às células do olho.
- Este fluido é continuamente atualizado. À medida que o novo humor aquoso é produzido, o fluido mais antigo escoa. Existem duas vias de drenagem em seu olho:
- a malha trabecular (tecido esponjoso localizado perto da córnea)
- a saída uveoscleral (uma via de drenagem pela qual o humor aquoso escoa ao redor, através e entre os tecidos que não envolvem a malha trabecular)
- Ambas as redes ficam logo atrás da córnea, perto da frente do olho. Quando o fluido mais antigo não drena adequadamente, a pressão se acumula dentro do olho.
- Muita pressão intraocular (pressão dentro do olho) pode danificar o nervo óptico e as células que mantêm a visão.
Causas e fatores de risco
Em outros casos, pequenas partículas de pigmento, células sanguíneas, proteínas e outros detritos podem bloquear a drenagem da malha trabecular. As terapias com esteróides também podem aumentar a pressão dentro dos olhos.
UMA
- adultos com mais de 40 anos
- Pessoas negras
- pessoas com histórico familiar de glaucoma
Algumas condições de saúde podem aumentar o risco de desenvolver glaucoma primário de ângulo aberto. Esses incluem:
- pressão arterial muito baixa ou muito alta
- Diabetes tipo 2
- Intolerância à glicose
- aterosclerose
- obesidade
- miopia
- apnéia do sono
- enxaqueca
- ansiedade ou estresse
- hemorragia do disco óptico
- córnea afinada
- Síndrome de Raynaud
O uso de pílulas anticoncepcionais, álcool e produtos de tabaco também pode aumentar o risco de desenvolver glaucoma primário de ângulo aberto.
Glaucoma de ângulo fechado vs. aberto
Glaucoma de ângulo fechado significa que a íris (o anel colorido) em seu olho encontra a córnea em um ângulo que bloqueia tanto a malha trabecular quanto os sistemas de drenagem uveoscleral.
O glaucoma de ângulo fechado geralmente causa dor intensa, náusea e visão turva. Muitas vezes surge de repente e é uma emergência médica.
Quando a malha trabecular está bloqueada, mas o dreno uveoscleral está aberto, diz-se que o glaucoma é de ângulo aberto.
Glaucoma primário vs. secundário
Quando o glaucoma ocorre sem qualquer condição de saúde subjacente (como catarata ou lesão ocular), a doença é considerada primária.
Glaucoma primário de ângulo aberto significa que a doença se desenvolveu sem uma causa conhecida. A maioria dos casos de glaucoma são glaucoma primário de ângulo aberto.
Quando outra condição de saúde causa ou contribui para o desenvolvimento de glaucoma, a doença é chamada de glaucoma secundário. Em outras palavras, o glaucoma se desenvolveu como resultado de alterações causadas pela outra condição de saúde.
Quais são os sintomas?
Nos estágios iniciais, o glaucoma primário de ângulo aberto geralmente não apresenta nenhum sintoma perceptível.
Em estágios avançados, pode causar visão turva em um ou ambos os olhos, juntamente com um campo de visão estreito.
Com o glaucoma primário de ângulo aberto, a perda de visão começa nas bordas externas do seu campo de visão. À medida que a doença progride, seu campo de visão diminui. Se não for tratado, o glaucoma primário de ângulo aberto pode causar cegueira.
Como o glaucoma primário de ângulo aberto é diagnosticado?
Um oftalmologista ou optometrista pode testar seus olhos para glaucoma como parte de um exame oftalmológico de rotina. Existem vários tipos diferentes de testes que seu oftalmologista pode usar para verificar sinais de glaucoma.
- Tonometria. Este teste mede a pressão dentro do seu olho. Depois de anestesiar seu olho com colírio, seu médico usará um pequeno dispositivo chamado tonômetro para medir a pressão interna de seus olhos.
- Oftalmoscopia. Seu médico ou técnico lhe dará colírio para dilatar sua pupila – esta é a abertura na frente do olho que deixa entrar a luz. Uma vez que seu olho esteja dilatado, seu oftalmologista usará um dispositivo com uma luz na ponta para examinar seu nervo óptico.
- Teste de campo visual. Este teste envolve cobrir um olho de cada vez e depois olhar para frente enquanto as luzes piscam em sua visão periférica. O objetivo deste teste é determinar se você tem alguma perda de visão periférica.
- Paquimetria. Com este teste rápido e indolor, seu médico colocará suavemente uma sonda na frente do olho para medir a espessura da córnea. Este teste é feito porque a espessura da córnea pode, em alguns casos, influenciar as leituras da pressão ocular.
- Gonioscopia. Depois de anestesiar seu olho com gotas, seu médico colocará uma lente de contato portátil em seu olho para determinar se o ângulo em que a íris encontra a córnea está aberto ou fechado.
Quais são as opções de tratamento?
O objetivo do tratamento primário do glaucoma de ângulo aberto é diminuir a pressão no olho para evitar mais danos ou perda de visão. Os tratamentos variam de acordo com o grau de avanço do seu glaucoma e o que possivelmente está causando o problema.
Medicamento
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As prostaglandinas são ácidos graxos que podem ajudar a melhorar a drenagem dentro do olho. Essas gotas são tomadas antes de dormir todas as noites. Algumas das prostaglandinas mais comumente prescritas para glaucoma primário de ângulo aberto incluem:
- Xalatan (latanoprosta)
- Travatan Z (travoprosta)
- Zioptan (tafluprosta)
- Lumigan (bimatoprosta)
Alguns outros tipos de colírios podem ajudar a diminuir a quantidade de fluido que seu olho produz. Esses medicamentos incluem:
- bloqueadores beta
- Agonistas alfa-adrenérgicos
- inibidores da anidrase carbônica
Os colírios para glaucoma geralmente são seguros para a maioria das pessoas. No entanto, há uma pequena possibilidade de efeitos colaterais, como:
- muda para a cor da sua íris
- picadas e vermelhidão nos olhos
- visão embaçada
- boca seca
Tratamento a laser
Se os colírios não reduzirem a pressão ocular o suficiente, seu oftalmologista pode recomendar um tipo de procedimento a laser chamado trabeculoplastia seletiva a laser (SLT). Algum
Este procedimento no consultório leva apenas alguns minutos e envolve seu oftalmologista apontando um laser para o tecido de drenagem em seu olho.
A energia do laser causa uma mudança química no tecido ocular que pode resultar em uma melhor drenagem do fluido dentro do olho. Isso, por sua vez, pode ajudar a diminuir a pressão dentro do olho em 20 a 30%, de acordo com a Glaucoma Research Foundation. Esse procedimento é bem-sucedido em cerca de 80% dos casos e os efeitos geralmente duram entre 3 a 5 anos.
Seu olho ficará dormente durante o tratamento a laser, mas pode haver alguma sensibilidade, vermelhidão ou secura depois. Seu médico pode prescrever alguns colírios para ajudar a curar seu olho.
Cirurgia
Vários tipos de cirurgia podem ser feitos para estimular uma melhor drenagem. Isso inclui:
- cirurgia de glaucoma minimamente invasiva, que envolve um cirurgião usando tubos microscópicos para drenar o fluido do olho
- trabeculectomia, na qual o cirurgião abre um pequeno orifício na superfície do olho para permitir que o fluido escape
- cirurgia de implante de glaucoma, onde os cirurgiões colocam um pequeno tubo chamado shunt em seu olho para ajudar a drenar o fluido adequadamente
O glaucoma primário de ângulo aberto pode ser prevenido?
Algumas pessoas de certas idades, raças ou históricos familiares desenvolvem glaucoma primário de ângulo aberto com mais frequência, o que pode resultar em alterações oculares que causam glaucoma. Se você está preocupado em desenvolver essa condição, seu médico pode trabalhar com você para ajudá-lo a gerenciar sua saúde ocular geral o máximo possível.
Se você tem uma condição de saúde que aumenta o risco de desenvolver glaucoma primário de ângulo aberto, é importante gerenciar bem essa condição. E se você fuma, usa álcool ou toma pílulas anticoncepcionais, converse com um profissional de saúde sobre maneiras de reduzir o risco de glaucoma.
O passo preventivo mais importante que você pode tomar é fazer exames oftalmológicos regulares. Como os sintomas não aparecem até mais tarde no curso desta doença, é importante detectar o glaucoma precocemente para evitar a perda de visão.
A linha de fundo
O glaucoma primário de ângulo aberto é uma condição progressiva que pode causar perda permanente da visão e até cegueira, se não for tratada. Isso acontece quando as células ganglionares da retina são danificadas, causando a perda gradual da visão periférica e depois central.
O glaucoma primário de ângulo aberto é causado por muita pressão dentro do olho. Quando o fluido não drena adequadamente, o excesso de pressão pode prejudicar o nervo óptico.
O glaucoma primário de ângulo aberto não causa perda de visão ou outros sintomas até estágios posteriores. Por esse motivo, é importante fazer exames oftalmológicos regulares. Seu oftalmologista pode testar a pressão em seu olho e avaliar seu campo de visão para detectar o glaucoma em seu estágio inicial, antes que ele afete sua visão.
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