A asma pode causar chiado, dor no peito e falta de ar. Medicamentos esteróides são um tratamento comum e eficaz, mas podem causar alguns efeitos colaterais.
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Medicamentos esteróides, também chamados de corticosteróides, são frequentemente prescritos para tratar a asma. Os esteróides reduzem efetivamente os sintomas da asma na maioria das pessoas, mas não funcionam para todos. Além disso, algumas prescrições de esteróides podem causar efeitos colaterais graves.
Saiba mais sobre os benefícios e riscos dos medicamentos esteróides para asma abaixo.
Como funcionam os esteróides
Quando você tem um ataque de asma, seu sistema imunológico reage fortemente a um invasor percebido. O revestimento das vias aéreas começa a inchar e o muco enche os pulmões e a traqueia. Esses problemas dificultam a passagem do ar.
Os esteróides tratam essa inflamação de duas maneiras. Eles desencorajam seu corpo de produzir mais produtos químicos inflamatórios e também incentivam seu corpo a produzir mais produtos químicos anti-inflamatórios.
Seu corpo produz naturalmente seus próprios esteróides, mas os medicamentos esteróides contêm produtos químicos manufaturados que se ligam com mais eficiência aos receptores celulares necessários. É por isso que os medicamentos esteróides podem fornecer alívio mais rápido do que esperar que os próprios sistemas do seu corpo entrem em ação.
Tipos de esteroides para asma
Medicamentos esteróides podem vir em um inalador, medicação oral ou injeção.
Corticosteroides inalatórios
Os corticosteróides inalados são medicamentos que você inala. Eles podem vir como um pó que você coloca em um inalador ou uma cápsula líquida que você inala por meio de um nebulizador. Exemplos incluem:
- hidrofluoralcano de beclometasona (HFA) (Qvar)
- budesonida (Pulmicort)
- fluticasona (Flovent)
- mometasona (Asmanex)
Estes são geralmente a primeira linha de tratamento. Eles funcionam bem para a maioria dos casos leves ou moderados de asma e representam uma
Os efeitos colaterais dos esteróides inalados em baixas doses são geralmente leves e reversíveis.
Doses mais altas podem causar
- tosse reflexa imediatamente após a inalação do medicamento
- candidíase oral
- maior risco de fratura óssea em adultos
Os esteroides prejudicam o crescimento?
Os pesquisadores há muito debatem se os esteróides podem prejudicar o crescimento em crianças. As crianças que tomam doses baixas ou médias crescem em um ritmo ligeiramente mais lento do que seus pares.
Dito isto, a própria asma também retarda o crescimento, por isso é difícil dizer se esse atraso vem da medicação ou da doença. A maioria das crianças que toma esteróides inalados acabará por atingir a altura adulta esperada, apenas um pouco mais tarde.
Altas doses de esteróides inalados podem causar uma ligeira redução na altura. um mais velho
Uma revisão mais recente de 2019 sugere que alguns esteróides podem afetar o crescimento mais do que outros. Especificamente, a beclometasona e a budesonida podem ter mais impacto no crescimento de crianças com asma persistente. Dito isto, os autores desta revisão enfatizam a necessidade de mais pesquisas.
Corticosteroides orais
Os corticosteróides orais podem vir em comprimidos, pílulas ou na forma líquida. Exemplos incluem hidrocortisona (Cortef) e prednisona.
Um médico ou profissional de saúde pode prescrever esses medicamentos para asma grave que não responde a esteróides inalados.
Devido ao risco de efeitos colaterais, os médicos geralmente prescrevem apenas uma pequena rodada de esteróides orais para alívio de emergência. Se você tem ataques de asma frequentes, porém, um médico pode prescrevê-los como medicação diária.
Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais de curto prazo – o que significa que duram menos de 30 dias – e efeitos colaterais de longo prazo.
Os efeitos colaterais de curto prazo incluem:
- glaucoma
- pressão alta (hipertensão)
- retenção de líquidos (edema)
- ganho de peso
- inchaço ou plenitude facial, às vezes chamado de “cara de lua”
- interrupção de memória
- mudanças de humor e comportamento
Os efeitos colaterais a longo prazo incluem:
- visão turva (catarata)
- açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
- hematomas excessivos
- maior risco de infecções
- cicatrização de feridas mais lenta
- ossos quebradiços (osteoporose)
Devido a esses efeitos colaterais, a maioria dos médicos geralmente prescreve apenas esteróides orais se os sintomas da asma não responderem aos esteróides inalados.
Injeções e infusões
Casos graves de asma podem encaminhá-lo para a sala de emergência, onde sua equipe de atendimento pode recomendar uma infusão intravenosa (IV) de esteróides para restaurar sua respiração.
Uma vez que os médicos tenham estabilizado você o suficiente para ir para casa, eles podem lhe dar uma injeção de corticosteróide para evitar outro ataque. Como os esteróides orais, essas injeções são bastante poderosas e representam um alto risco de efeitos colaterais semelhantes.
Algumas pessoas podem preferir tomar uma injeção porque só precisam tomá-la uma vez, quando têm um ataque de asma, em vez de tomar uma pílula todos os dias. Um estudo de 2018 descobriu que esteróides injetados e orais eram igualmente eficazes na prevenção de outro ataque grave.
Eles funcionam para todos?
Cerca de 5% a 10% das pessoas com asma têm resistência a esteroides. Isso significa que mesmo altas doses de esteróides não melhoram muito seus sintomas. Se sua força pulmonar melhorar menos de 15% após 2 semanas, você pode ter asma resistente a esteroides.
Vários fatores podem contribuir para a resistência aos esteroides:
- Asma não alérgica: Os esteróides são bons para atingir as células Th2, que controlam a resposta do seu corpo aos alérgenos. Eles não têm como alvo outras células imunológicas de forma tão eficaz.
- Mutações genéticas: As diferenças genéticas podem dificultar a ligação dos esteróides às células. As mutações também podem distorcer seus níveis basais de inflamação.
- Tabagismo: Os cigarros podem diminuir a sensibilidade do seu corpo aos esteróides, embora você possa reverter esse efeito se parar de fumar.
- Infecções virais ou bacterianas: A pesquisa ligou o vírus sincicial respiratório (RSV), Haemophilus influenzae e rinovírus à resistência a esteroides.
Asma após COVID-19
Um surto de doença de coronavírus 2019 (COVID-19) pode piorar seus sintomas de asma. Em 2020, uma pesquisa no Reino Unido perguntou a 4.500 pessoas com asma sobre suas experiências pandêmicas.
Entre os entrevistados que contraíram COVID-19, 39,2% disseram que tiveram mais dificuldade em controlar os sintomas da asma e 54,3% disseram que aumentaram o uso de inaladores.
Sua medicação para asma pode ajudar a protegê-lo de doenças graves. Algumas pesquisas sugerem que os esteróides inalados podem reduzir a expressão de seus receptores ACE-2. Esses receptores são as principais portas de entrada que o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) usa para invadir suas células. Portanto, “fechar” esses portões pode proteger melhor seu corpo do vírus.
Os médicos também podem prescrever infusões de esteróides se você estiver hospitalizado com COVID-19 e precisar de assistência respiratória. Algumas evidências sugerem que a dexametasona pode melhorar as taxas de sobrevivência de pessoas que usam ventiladores ou recebem oxigênio suplementar. A dexametasona também pode encurtar a quantidade de tempo que você gasta no suporte de vida.
Um médico pode prescrever prednisona, metilprednisolona ou hidrocortisona se você não puder tomar dexametasona.
Outros tratamentos para asma
Muitas pessoas com asma tomam broncodilatadores. Esses medicamentos relaxam os músculos ao redor das vias aéreas, permitindo que eles se dilatem para que mais ar possa passar. As vias aéreas dilatadas também fornecem mais espaço para o muco se mover, o que o ajuda a tossir para fora dos pulmões.
Embora os broncodilatadores possam aliviar a respiração, eles não tratam do inchaço físico das paredes das vias aéreas. Se você ainda achar difícil obter ar suficiente, um médico pode recomendar a combinação de broncodilatadores com medicamentos anti-inflamatórios, como:
- Biológicos: São injeções ou infusões contendo proteínas manufaturadas. Eles têm como alvo uma determinada célula ou proteína em seu sistema imunológico para prevenir a inflamação.
- Modificadores de leucotrienos: Essas pílulas têm como alvo os leucotrienos, substâncias químicas inflamatórias que contraem sua traquéia. Esse tipo de medicamento pode impedir que seu corpo produza leucotrienos ou impedir que os leucotrienos se liguem aos músculos ao redor das vias aéreas.
- Cromolina sódica: Você pode tomar este medicamento através de um nebulizador. Ele estabiliza seus mastócitos e os impede de liberar vários produtos químicos inflamatórios.
Perguntas frequentes sobre esteróides para asma
Quando preciso de esteroides?
Se você tem sintomas de asma mais de
Os inaladores para asma contêm esteroides?
Seu inalador para asma pode conter esteróides, broncodilatadores ou uma mistura dos dois. Você pode receber esteróides por meio de um inalador de pó seco, inalador de névoa suave ou inalador de dose medida.
Os inaladores de esteróides são adequados para crianças?
Crianças de todas as idades podem tomar esteróides inalados com segurança. Mas se você tem um bebê ou criança
Grávidas podem tomar esteroides?
Os esteróides inalados são geralmente considerados seguros para uso durante a gravidez e não afetam o crescimento fetal. Os esteróides orais podem causar anomalias fetais. Os médicos geralmente não os prescrevem, a menos que sua asma seja grave o suficiente para colocar em risco sua gravidez.
O que é uma alternativa aos esteróides para asma?
A alternativa mais comum à medicação esteróide para asma é um broncodilatador. Outras opções incluem produtos biológicos, modificadores de leucotrieno e cromoglicato de sódio.
A linha de fundo
Os esteróides ajudam a tratar a asma, reduzindo o inchaço e a produção de muco. Os esteróides inalados podem tratar a asma na maioria das pessoas, mas os sintomas graves podem exigir esteróides orais.
Se você está considerando o tratamento com esteróides para sua asma, converse com um médico sobre suas prioridades, preocupações e expectativas. Eles podem ajudá-lo a encontrar o medicamento certo para maximizar sua recuperação e minimizar seus riscos à saúde.
Emily Swaim é escritora e editora freelancer especializada em psicologia. Ela é bacharel em inglês pelo Kenyon College e mestre em redação pelo California College of the Arts. Em 2021, ela recebeu a certificação do Conselho de Editores em Ciências da Vida (BELS). Você pode encontrar mais de seu trabalho em GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox e Insider. Encontre-a em Twitter e LinkedIn.
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