O que saber sobre fatores de risco de mieloma múltiplo


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O mieloma múltiplo é um câncer que afeta as células plasmáticas da medula óssea. As células plasmáticas são um tipo de glóbulo branco que produz anticorpos em resposta a uma infecção.

No mieloma múltiplo, essas células crescem e se dividem descontroladamente, causando tumores nos ossos. Esses tumores podem obstruir as células sangüíneas saudáveis, levando aos sintomas associados ao mieloma múltiplo, como dor nos ossos e hematomas com facilidade.

O Instituto Nacional do Câncer estima que o mieloma múltiplo compõe cerca de 1,8 por cento de todos os novos diagnósticos de câncer a cada ano. Existem vários fatores de risco para mieloma múltiplo, incluindo idade, genética e exposições ambientais.

A seguir, examinaremos mais de perto os diferentes fatores de risco para mieloma múltiplo, bem como como a condição é diagnosticada e tratada. Continue lendo para aprender mais.

Fatores de risco

Antes de começarmos, é importante saber que ter fatores de risco para mieloma múltiplo não significa que você o desenvolverá no futuro.

É possível ter um ou mais fatores de risco e nunca ter mieloma múltiplo. Da mesma forma, um indivíduo pode não ter fatores de risco e ainda desenvolver mieloma múltiplo.

Era

O risco de mieloma múltiplo aumenta com a idade. No momento do diagnóstico, a maioria das pessoas com mieloma múltiplo tem 65 anos ou mais.

O idade Média no momento do diagnóstico está entre 66 e 70 anos de idade. Apenas cerca de 37 por cento das pessoas têm menos de 65 anos no momento do diagnóstico.

É possível que ocorra mieloma múltiplo em indivíduos jovens, mas isso é raro. De acordo com a American Cancer Society (ACS), menos de 1 por cento dos diagnósticos de mieloma múltiplo ocorrem em pessoas com menos de 35 anos.

O risco de muitos tipos de câncer aumenta com a idade. Acredita-se que isso seja devido ao acúmulo de mudanças genéticas que promovem o câncer ao longo da vida de um indivíduo.

Sexo

O mieloma múltiplo ocorre em uma taxa ligeiramente maior em homens do que em mulheres. Estima-se que ocorra em uma proporção de 3 homens para cada 2 mulheres. A razão exata para essa disparidade não é conhecida.

Pesquisa de 2011 encontraram diferenças em eventos genéticos específicos entre homens e mulheres com mieloma múltiplo. Os pesquisadores teorizaram que essas diferenças poderiam influenciar mais mudanças genéticas que contribuem para o mieloma múltiplo.

Outras condições de células plasmáticas

Ter outras condições de células plasmáticas pode aumentar o risco de uma pessoa contrair mieloma múltiplo. Vamos dar uma olhada nisso agora.

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)

MGUS é uma condição benigna em que um indivíduo apresenta plasmócitos anormais na medula óssea. Essas células produzem uma proteína anormal chamada proteína M, que pode ser detectada no sangue e na urina.

MGUS geralmente não apresenta sinais ou sintomas e os níveis de proteína M geralmente permanecem estáveis ​​em muitas pessoas. Por causa disso, é possível que uma pessoa não saiba que tem MGUS.

No entanto, em algumas pessoas com MGUS, a condição pode progredir para mieloma múltiplo. Isso ocorre a uma taxa de cerca de 1 por cento ao ano. Acredita-se que quase tudo casos de mieloma múltiplo são devido à progressão MGUS.

MGUS também pode causar outros problemas de saúde, como amiloidose ou problemas renais ou cardíacos.

Plasmocitoma solitário

No plasmocitoma solitário, as células plasmáticas anormais estão concentradas em um único tumor denominado plasmocitoma. Esta condição é rara, constituindo apenas cerca de 2 a 5 por cento de todas as doenças de células plasmáticas.

Em alguns casos, um plasmocitoma pode ser curado. No entanto, o plasmocitoma solitário pode frequentemente evoluir para mieloma múltiplo. Cerca de 65 a 84 por cento de plasmocitomas solitários progridem para mieloma múltiplo em 10 anos.

Genética

Descobriu-se que a história da família é associado com risco aumentado de mieloma múltiplo. UMA grande estudo de coorte na Suécia, descobriram que, em comparação com um grupo de controle, parentes próximos de pessoas com mieloma múltiplo tinham cerca de duas vezes o risco de desenvolver a doença.

Portanto, se um parente próximo, como um pai ou irmão, foi diagnosticado com mieloma múltiplo, é mais provável que você também o desenvolva.

Isso ocorre porque algumas alterações genéticas que aumentam o risco podem ser transmitidas de pais para filhos. Um total de 23 regiões genéticas, que também estão associados a MGUS, foram identificados como relacionados ao risco de mieloma múltiplo.

No entanto, é importante observar que você pode não ter histórico familiar de mieloma múltiplo e ainda assim desenvolvê-lo.

Corrida

De acordo com a ACS, o mieloma múltiplo é duas vezes mais comum em afro-americanos do que em americanos brancos. A razão exata para essa diferença é desconhecida e provavelmente se deve a uma combinação complexa de fatores.

  • Uma razão para essa disparidade pode estar relacionada à MGUS, que é uma condição precursora do mieloma múltiplo. De várias amplapopulaçãoestudos descobriram que a prevalência de MGUS é maior em negros do que em brancos.
  • MGUS também pode progredir para mieloma múltiplo com mais freqüência em pessoas negras. UMA Estudo de 2017 descobriram que ser negro era um fator de risco para a progressão de MGUS para mieloma múltiplo.
  • Também é possível que a genética desempenhe um papel. UMA Estudo de 2016 descobriram que o efeito da história familiar no risco de mieloma era maior em negros do que em brancos.
  • A desigualdade na saúde e o racismo também podem desempenhar um papel na taxas de sobrevivência mais baixas em pessoas negras.

Obesidade

Ter obesidade é um fator de risco para vários tipos de câncer, incluindo mieloma múltiplo. Na verdade, um Revisão de 2017 encontraram fortes evidências de que um índice de massa corporal (IMC) aumentado aumentava o risco de mieloma múltiplo.

Embora seus efeitos exatos sejam desconhecidos, acredita-se que a obesidade aumente o risco de câncer de várias maneiras, incluindo:

  • níveis crescentes de inflamação no corpo
  • alterando os níveis de certos hormônios, o que pode contribuir para o crescimento das células cancerosas
  • promovendo o crescimento de células e vasos sanguíneos

UMA Estudo de coorte de 2018 descobriram que ter um IMC alto tanto no início quanto na idade adulta aumentava o risco de mieloma múltiplo. Mudança cumulativa no IMC e atividade física média não estivessem associado a um risco aumentado.

O mesmo grupo publicou um Estudo de coorte de 2019 avaliando padrões de peso, forma corporal e distribuição de gordura corporal. Eles descobriram que:

  • Em comparação com aqueles que mantiveram um padrão de peso magro, o risco de mieloma múltiplo foi maior em pessoas com um padrão de peso médio e crescente.
  • O risco de mieloma múltiplo aumentou com o aumento da circunferência do quadril.
  • Outros padrões de distribuição de gordura corporal não foram associados ao risco de mieloma múltiplo.

Ter obesidade também pode afetar a progressão de MGUS para mieloma múltiplo. DoisEstudos de 2017 documentaram que ter obesidade estava associado à transformação de MGUS em mieloma múltiplo.

Exposições ambientais

Acredita-se que certos tipos de exposições ambientais aumentam o risco de mieloma múltiplo. Alguns exemplos incluem:

  • radiação
  • inseticidas ou herbicidas
  • solventes orgânicos

É possível que exposições frequentes a essas coisas possam causar danos ao DNA. Isso pode, por sua vez, levar a mutações que podem causar ou promover o desenvolvimento de cânceres, incluindo mieloma múltiplo.

Além disso, alguns tipos de ocupações foram associados com um risco aumentado de mieloma múltiplo, provavelmente devido à exposição a alguns dos agentes listados acima. Exemplos incluem:

  • trabalho químico
  • trabalho de construção
  • Trabalho rural
  • trabalho em metal
  • pintura
  • cabeleireiro

Sintomas e diagnóstico

É possível ter mieloma múltiplo e ter poucos sintomas ou até mesmo nenhum sintoma. Quando presentes, os sintomas podem incluir:

  • dor óssea, especialmente nas costas ou na área do peito

  • ossos que são frágeis e podem quebrar facilmente
  • machucar ou sangrar facilmente

  • febre
  • infecções recorrentes
  • fadiga
  • perda de peso não intencional
  • dormência ou fraqueza nos membros

  • falta de ar

Como o mieloma múltiplo pode danificar os ossos, ele também pode levar a altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia), o que pode causar sintomas como:

  • sede extrema
  • micção frequente
  • desidratação
  • perda de apetite
  • fraqueza muscular
  • dor abdominal
  • Prisão de ventre
  • sentindo-se sonolento ou sonolento
  • problemas renais
  • confusão

Diagnosticando mieloma múltiplo

Além de obter seu histórico médico e realizar um exame físico, seu médico pode usar os seguintes testes para ajudar a diagnosticar o mieloma múltiplo:

  • Testes laboratoriais. Esses testes envolvem a coleta de uma amostra de sangue ou urina. Eles podem ser testados em um laboratório para procurar indicadores potenciais de mieloma múltiplo, como baixa contagem de sangue ou proteína M no sangue ou na urina.
  • Biópsia da medula óssea. Uma biópsia da medula óssea coleta uma amostra da medula óssea. Esta amostra é então analisada em um laboratório para verificar a presença de células anormais.
  • Imaging. A tecnologia de imagem pode ajudar seu médico a ter uma ideia melhor do que está acontecendo dentro de seu corpo. Alguns exemplos de imagem que podem ser usados ​​para diagnosticar mieloma múltiplo incluem raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Se o mieloma múltiplo for diagnosticado, testes adicionais serão realizados para determinar o estágio do câncer. Isso também pode ajudar a informar que tipo de tratamento pode ser usado.

Opções de tratamento

Há uma variedade de opções de tratamento em potencial para mieloma múltiplo.

O tipo de tratamento usado pode depender de vários fatores, incluindo sua idade, sua saúde geral e o estágio do câncer. É provável que uma combinação de terapias seja usada.

  • Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas fortes para matar as células cancerosas ou interromper seu crescimento.
  • Radioterapia. A radioterapia direciona a radiação de alta energia às células cancerosas para matá-las ou impedi-las de crescer.
  • Terapia direcionada. A terapia direcionada é um tipo de tratamento contra o câncer que usa drogas para direcionar moléculas específicas na superfície das células cancerosas. Esses medicamentos podem matar as células cancerosas ou impedi-las de crescer.
  • Imunoterapia. A imunoterapia usa seu sistema imunológico para ajudar a atingir e destruir as células cancerosas. Um exemplo de imunoterapia para mieloma múltiplo é a terapia com células T CAR.
  • Corticosteróides. Os corticosteroides são medicamentos que podem ter atividade antitumoral para mieloma múltiplo.
  • Transplante de células-tronco. Neste tratamento, uma alta dose de quimioterapia é usada para matar células da medula óssea, incluindo células cancerosas. As células-tronco de você mesmo ou de um doador são transplantadas para substituir as células formadoras de sangue.
  • Cirurgia. Nos casos em que um tumor é isolado, ele pode ser removido do corpo por meio de cirurgia. A radioterapia pode ser usada após a cirurgia para ajudar a matar quaisquer células cancerosas remanescentes.

Outlook e uma nota sobre esperança

A perspectiva geral do mieloma múltiplo pode variar de indivíduo para indivíduo. Normalmente depende de vários fatores diferentes, como sua idade, saúde geral e a extensão do câncer.

Seu médico trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento apropriado para sua situação específica. Além disso, os pesquisadores continuam a desenvolver formas mais novas e eficazes de tratar o câncer, incluindo o mieloma múltiplo.

De modo geral, a perspectiva de muitos tipos de câncer é melhorada quando é detectado e tratado precocemente. Por isso, consulte o seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas de mieloma múltiplo.

O resultado final

O mieloma múltiplo é um câncer que afeta células da medula óssea chamadas células plasmáticas. Quando essas células crescem e se dividem descontroladamente, elas excluem as células sangüíneas saudáveis ​​e danificam o tecido ósseo, levando aos sintomas de mieloma múltiplo.

Existem vários fatores de risco potenciais para mieloma múltiplo. Um importante é ter outra condição de células plasmáticas, particularmente MGUS. Acredita-se que quase todos os mielomas múltiplos se devam à progressão de MGUS pré-existente.

Existem outros fatores de risco para mieloma múltiplo também. Alguns exemplos incluem idade, genética e exposições ambientais.

Ao considerar os fatores de risco, lembre-se de que ter um fator de risco para mieloma múltiplo significa que o risco de desenvolver a doença é maior em comparação com a população em geral. Isso não significa que você o desenvolverá no futuro.


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