O que saber sobre complicações da cirurgia de catarata

Complicações

As complicações podem ocorrer durante qualquer procedimento cirúrgico. Com a cirurgia de catarata, há uma série de complicações específicas que estarão no radar do seu cirurgião.

1. Dor

A dor é uma complicação esperada da maioria dos procedimentos cirúrgicos. Como a cirurgia de catarata envolve apenas as camadas superficiais do olho, analgésicos de venda livre geralmente ajudam. Se a dor persistir ou piorar, chame seu médico. Pode ser um sinal de uma complicação mais séria.

2. Sangramento

A hemorragia supracoroidal pode ocorrer em pessoas com diabetes, hipertensão ou outras condições existentes após a cirurgia de catarata. Essa complicação é rara, mas requer cuidado imediato para evitar a perda de visão.

3. Infecção

A maioria dos procedimentos apresenta algum risco de infecção por instrumentos cirúrgicos, técnica do cirurgião ou tratamento da ferida após a cirurgia.

A endoftalmite é uma infecção que pode ocorrer após a cirurgia de catarata. É raro, porém, ocorrer em menos de 0,5 por cento de cirurgias de catarata.

4. Problemas de visão novos ou contínuos

Em alguns casos, a cirurgia de catarata pode não ser eficaz e você pode continuar a ter problemas de visão ou piorar a visão após a cirurgia. Isso é raro, mas é mais comum em pessoas que tinham outras doenças oculares além da catarata, mesmo antes da cirurgia.

A visão dupla – que geralmente é temporária – também pode ocorrer após uma cirurgia no olho enquanto seu cérebro se ajusta a uma imagem nova e mais clara.

5. Flutuadores

Flutuadores é o termo dado a pequenas partículas de proteína ou colágeno que podem cruzar seu campo de visão e criar sombras. As moscas volantes nem sempre precisam de tratamento, mas às vezes podem ser um sinal de um problema mais sério.

6. Olhos secos ou coceira

Conforme o tecido cicatriza, ressecamento e coceira são comuns. Seus olhos podem sentir coceira, granulação ou ressecamento. Seu médico pode sugerir colírios lubrificantes para ajudar com esse problema. Verifique com seu médico quando usar o colírio após a cirurgia.

7. Reações alérgicas

O uso de anestesia geral para cirurgia de catarata é raro e geralmente apenas em casos pediátricos. Normalmente, a anestesia tópica aplicada por colírio ou anestesia local com injeção pode ser usada para anestesiar o olho.

Converse com seu médico antes da cirurgia se você tiver alguma alergia a medicamentos.

8. Inflamação

Embora não seja visto como uma complicação real, mas sim como um resultado esperado, “células e reflexos” é uma inflamação causada por um leve trauma no olho após a cirurgia.

Quando o cirurgião faz contato com o olho, uma pequena quantidade de glóbulos brancos ou proteína pode se acumular na câmara frontal do olho, criando visão turva ou sensibilidade à luz. Essa condição geralmente é temporária e pode ser tratada com esteróides tópicos.

9. Edema da córnea

Novamente, esse é um resultado esperado da cirurgia, mas pode causar preocupação. O inchaço da córnea pode ocorrer em qualquer lugar após a cirurgia, mas geralmente ocorre nos locais de incisão. Essa condição pode ser tratada com esteróides tópicos que reduzem o inchaço.

10. Aumento da pressão

Até metade das pessoas que se submetem à cirurgia de catarata sentirão algum aumento na pressão ocular após o procedimento, mas os níveis de pressão geralmente voltam ao normal em 24 horas.

Problemas contínuos com aumento ou diminuição da pressão ocular após a cirurgia podem estar relacionados a outras doenças oculares, como glaucoma.

11. Prolapso da íris

Em casos raros, a cirurgia pode causar trauma à íris, resultando em prolapso da íris. Isso às vezes está relacionado ao mau fechamento da ferida ou à cicatrização nos locais da incisão, ou longos períodos de alta pressão no olho.

Às vezes, a íris pode ser reposicionada, mas outra cirurgia será necessária em casos mais extremos.

12. Vazamentos de feridas

Outra complicação rara, o vazamento da ferida ocorre quando o fluido vaza ao redor dos locais da incisão. Esses vazamentos são diagnosticados com o uso de corante de fluoresceína e geralmente podem ser tratados com esteróides.

Em alguns casos, o médico pode aplicar uma bandagem nas lentes de contato ou realizar uma cirurgia corretiva para corrigir o problema.

13. Síndrome do segmento anterior tóxico

Edema e dor significativos nos dias após a cirurgia de catarata podem sinalizar essa complicação. A síndrome do segmento anterior tóxico é uma infecção muito rara, geralmente causada por equipamento cirúrgico contaminado ou colírios.

Altas doses de esteroides e analgésicos são usadas para tratar essa condição, que pode ser difícil de diferenciar da endoftalmite.

14. Endoftalmite aguda precoce

Este é outro tipo de infecção que causa inchaço e dor e pode ocorrer de 3 a 7 dias após a cirurgia. Os esteróides não funcionam para combater esta infecção ocular. Geralmente, requer antibióticos ou encaminhamento a um especialista.

15. Fragmentos de lente retidos

Em alguns casos, pode haver pequenos pedaços de sua lente natural deixados para trás após a cirurgia de catarata. Eles podem aparecer dias ou até anos depois na forma de:

• visão embaçada
• sensibilidade à luz
• rasgando
• vermelhidão

Se os fragmentos da lente forem os culpados, eles devem ser removidos cirurgicamente – de preferência pelo cirurgião original que realizou o procedimento.

16. Opacificação capsular posterior

Esta é uma complicação tardia que ocorre em 14 a 60 por cento das cirurgias de catarata. Mais comum em pessoas com diabetes ou que já passaram por cirurgias oculares anteriores, essa condição resulta na formação de minúsculas partículas presas na camada atrás da lente.

Essas partículas formam pequenas bolhas claras chamadas pérolas de Elschnig. Um procedimento denominado capsulotomia posterior a laser pode corrigir esse problema.

17. Edema macular cistóide

Essa é a complicação mais comum da maioria das cirurgias de catarata e aparece até 8 semanas após o procedimento. Ela ocorre em 1 a 2 por cento de todas as cirurgias de catarata.

O inchaço é causado pelo acúmulo de fluido no olho que pode levar à diminuição da visão. Tratamentos tópicos com esteróides e não esteróides geralmente são usados ​​para tratar essa condição, que pode levar até 2 meses para desaparecer.

18. Deslocamento da lente intraocular

Após a cirurgia de catarata, há uma chance de que a lente intraocular que substitui a lente natural se desloque ou se mova. Uma complicação rara, isso acontece em cerca de 0,2 a 3 por cento de todas as cirurgias de catarata, e a frequência diminuiu conforme o design das lentes melhorou ao longo dos anos.

A visão turva é um sintoma comum e pode ter que ser reparado cirurgicamente.

19. Descolamento de retina

Esta é uma complicação séria que ocorre principalmente em pacientes mais jovens que têm outros problemas oculares ou que tiveram lentes intraoculares deslocadas.

O descolamento de retina requer cuidados médicos imediatos.

20. Síndrome de contração capsular

Essa complicação extremamente rara ocorre em apenas 0,004% das cirurgias de catarata. As células naturais restantes da lente criam um material fibroso que se contrai, reduzindo o tamanho da membrana fina que envolve a lente.

Esse problema geralmente é resolvido com pequenas incisões para relaxar a membrana ao redor da lente e criar mais espaço.

21. Edema crônico da córnea

Técnicas cirúrgicas aprimoradas reduziram essa complicação de cerca de 1,5% na década de 1980 para cerca de 0,1% hoje. Essa complicação pode resultar em um inchaço irreversível e crônico da córnea.

Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento dessa condição, incluindo uma história de distrofia de Fuchs.

Fatores de risco para complicações

Embora as complicações da cirurgia de catarata possam acontecer a qualquer pessoa, elas são mais comuns em alguns casos, como:

• pessoas acabadas 60 anos
• alguns programas de pesquisa taxas mais altas em pacientes negros em comparação com pacientes brancos, embora isso possa ser devido a iniqüidades de saúde
• pessoas com diabetes
• pessoas que fazem cirurgia de catarata ao mesmo tempo que outros procedimentos
• pessoas com outras doenças oculares, incluindo glaucoma
• aqueles que tomam certos medicamentos, como a tansulosina

Opções de cirurgia

Existem alguns tipos de cirurgia de catarata. Eles incluem:

• Facoemulsificação. Uma pequena incisão é feita na frente do olho e uma ferramenta que emite ondas de ultrassom é usada para quebrar a lente e remover a catarata. Uma nova lente é inserida assim que a catarata é removida.
• Cirurgia extracapsular. Uma longa incisão é feita na córnea e a lente natural com a catarata é removida. A lente natural é então substituída por uma lente artificial colocada no olho. Existem também variações neste método usando microincisões ou lasers para uma cura mais rápida e menos complicações.
• Cirurgia intracapsular. Este é o método mais antigo de cirurgia de catarata e o menos usado atualmente. Ele usa a maior incisão e remoção manual da lente antiga. Esse método apresenta o maior índice de complicações devido ao tamanho da incisão utilizada.

Tempo de recuperação

Na maioria dos casos, você verá uma melhora em sua visão em alguns dias – pelo menos no que diz respeito à catarata. Pode levar até um mês para cicatrizar completamente após a cirurgia, e você precisará revisar a prescrição de seus óculos assim que seus olhos se ajustarem ao novo normal.

A maioria das pessoas consegue voltar ao trabalho e começar a dirigir alguns dias após a cirurgia de catarata, mas há algumas atividades que você deve evitar.

Principalmente, essas restrições envolvem reduzir a pressão sobre os olhos e evitar a exposição a coisas que possam irritá-los e retardar a cura.

Algumas dicas para recuperação de catarata incluem:

• limitação de exercícios e levantamento de peso
• evitando esfregar os olhos
• usar óculos escuros quando estiver em lugares claros
• tomar banho com cuidado e evitar o contato de sabão ou água com os olhos
• evitando cosméticos e cremes ao redor dos olhos por pelo menos uma semana
• não nadar ou usar uma banheira de hidromassagem ou sauna
• evitando irritantes como produtos químicos e poeira

Efeitos colaterais

Algumas das complicações da cirurgia de catarata não são tão complicadas quanto os efeitos colaterais esperados. A maioria deles dura pouco tempo após a cirurgia e não é motivo para alarme ou tratamento sério. Os efeitos colaterais podem incluir:

• visão embaçada
• coceira
• secura
• vermelhidão
• dor ou dor
• inchaço
• flutuadores
• sensibilidade à luz
• um efeito visual de “auréola” em torno das luzes

Seu médico pode prescrever colírios para ajudar com esses efeitos colaterais após a cirurgia.

Quando falar com seu médico

Com os sintomas de efeitos colaterais normais e complicações graves tão semelhantes, você pode se perguntar quando vale a pena ligar para o seu médico após a cirurgia de catarata. Embora seu médico deva dar conselhos específicos sobre quando pedir ajuda após o procedimento, alguns sinais a serem observados incluem:

• dor que não é aliviada por medicamentos prescritos ou de venda livre
• perda de visão
• febre
• náusea ou vômito
• manchas escuras em sua visão

O resultado final

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados. Ao longo dos anos, as melhorias feitas nas técnicas cirúrgicas e nos implantes de lentes reduziram o risco de complicações.

Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de catarata apresenta alguns efeitos colaterais. Certifique-se de conversar com seu cirurgião sobre o que esperar após o procedimento e quando pedir ajuda.