Válvulas cardíacas deformadas ou danificadas geralmente precisam de reparo. Esse reparo pode ser feito com um procedimento chamado anuloplastia. Uma anuloplastia pode remodelar ou reforçar o anel (ânulo) que envolve uma válvula no coração.
O coração é composto por uma série de válvulas, câmaras, artérias e veias que bombeiam ritmicamente e movem o sangue através dele e para o corpo. É uma máquina oportuna que nos mantém ativos, alertas e vivos.
Às vezes, partes do coração podem ficar deformadas ou esticadas. As válvulas cardíacas são particularmente vulneráveis a isso. As válvulas são abas que se abrem e fecham para permitir que o sangue flua para o coração, mas impedem que o sangue flua para trás.
Aqui, veremos por que uma anuloplastia pode ser necessária, como o procedimento é realizado e quais são as perspectivas para as pessoas que o fizeram.
O que é uma anuloplastia?
As quatro válvulas do coração abrem e fecham para mover o sangue através das câmaras do coração. Quando estão abertas, o sangue entra e as válvulas se fecham. Com a próxima batida, o sangue é expelido enquanto o coração bombeia. Isso é feito repetidamente, milhares de vezes por dia.
Às vezes, no entanto, essas válvulas podem ficar esticadas ou deformadas. Isso pode ocorrer devido a doenças ou alterações naturais nas válvulas.
Se isso acontecer, as válvulas não podem efetivamente impedir que o sangue flua na direção errada ou “
Um vazamento pode fazer com que o coração bombeie com menos eficiência. Isso pode levar a sintomas como fraqueza, fadiga e falta de ar. Sem tratamento adequado, o risco de coágulos sanguíneos, insuficiência cardíaca e parada cardíaca pode aumentar.
É quando a anuloplastia pode ser necessária. Durante este procedimento, um cirurgião irá implantar um anel de anuloplastia. Este anel atua como suporte ou reforço para a válvula. O anel é feito de metal, plástico ou malha.
Ao implantar esse anel, a válvula poderá fechar com mais eficácia e o risco de refluxo do sangue diminui.
opções de anuloplastia
A anuloplastia é um procedimento cirúrgico. Existem algumas opções para esta cirurgia:
- Coração aberto: Durante a cirurgia de coração aberto, alguns médicos também podem realizar outros procedimentos, como o reparo de um aneurisma, ao mesmo tempo em que realizam uma anuloplastia.
- Minimamente invasivo: Se um cirurgião optar pela opção menos invasiva, ele pode fazer incisões menores e usar instrumentos iluminados dentro do corpo para fazer os reparos da válvula.
- Procedimento transcateter: Um médico guia um tubo fino e flexível (cateter) através da artéria femoral (na virilha) até a válvula afetada para realizar uma anuloplastia. Este procedimento ainda está em ensaios clínicos.
Quem é um bom candidato para uma anuloplastia?
Sobre
Pessoas com coração aumentado também podem precisar de uma anuloplastia. O alongamento dos músculos pode impedir que as abas das válvulas se fechem e se abram adequadamente.
Existem quatro tipos de anuloplastia:
- Anuloplastia da válvula mitral: reparação da válvula mitral
- Anuloplastia da válvula aórtica: reparação da válvula aórtica
- Anuloplastia da válvula pulmonar: reparação da válvula pulmonar
- Anuloplastia da valva tricúspide: reparo da válvula tricúspide, que possui três retalhos
O tipo de reparo de válvula que você precisa dependerá de qual válvula está deformada ou danificada. Você pode precisar de mais de um reparo.
O que esse procedimento envolve?
Antes do procedimento, seu cirurgião provavelmente pedirá que você comece a jejuar na noite anterior à cirurgia. Você também pode precisar parar de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes, por vários dias antes da cirurgia. Isso ocorre porque os anticoagulantes aumentam os riscos de sangramento.
Existem duas formas de realizar uma anuloplastia: coração aberto ou minimamente invasiva. Esses procedimentos são descritos a seguir.
Você estará sob anestesia geral, não importa qual procedimento você tenha. Isso significa que você estará dormindo durante a cirurgia e não saberá o que está acontecendo.
Durante uma anuloplastia de coração aberto, seu cirurgião irá:
- faça uma grande incisão no peito perto do coração
- localize a válvula cardíaca afetada e coloque ou costure o anel de anuloplastia ao redor da válvula cardíaca
- feche a incisão com pontos ou cola cirúrgica
Durante uma cirurgia minimamente invasiva, seu cirurgião irá:
- fazer várias pequenas incisões no peito perto do coração
- insira tubos pequenos e flexíveis com câmeras ou ferramentas através das incisões
- use as ferramentas e a câmera para colocar ou costurar o anel de anuloplastia ao redor da válvula cardíaca afetada
- retraia as ferramentas e a câmera e feche as incisões com cola ou pontos cirúrgicos
Com o tempo, o músculo cardíaco crescerá ao redor do anel e atuará como qualquer outra parte do coração.
Como é a recuperação?
Imediatamente após a cirurgia, você descansará em uma área de recuperação do hospital ou sala cirúrgica. Enfermeiros e outros profissionais de saúde irão monitorar sua recuperação.
As pessoas que fazem um procedimento minimamente invasivo podem voltar para casa em 3 a 5 dias, desde que não haja complicações.
As pessoas que têm procedimentos de coração aberto precisarão ficar mais tempo, geralmente até 7 dias. Se houver alguma complicação na recuperação, eles precisarão ficar no hospital por mais tempo.
Assim que receber alta do hospital, você terá um conjunto de instruções a seguir. Seu médico discutirá isso com você antes e depois da cirurgia. Essas instruções incluirão detalhes sobre quanto tempo você precisa para limitar a atividade física e o trabalho extenuante e quando poderá retomar algumas atividades diárias.
Você terá consultas de acompanhamento com seu cirurgião ou médico após a cirurgia. Durante essas visitas, eles examinarão as incisões para garantir que estão cicatrizando adequadamente. Eles também podem solicitar um exame de imagem, como um ecocardiograma, para ver como seu novo anel está funcionando.
Quão eficaz é?
A maioria das pessoas só precisará de uma anuloplastia na vida para uma válvula danificada. O procedimento é muito eficaz. De fato, a anuloplastia é realizada em quase todos os casos de reparo das valvas mitral e tricúspide.
Um estudo de 2020 descobriu que a taxa de sobrevivência estimada 1 ano após a cirurgia era tão alta quanto
As pessoas com anel de anuloplastia passarão por exames de acompanhamento vitalícios com um cardiologista para monitorar a colocação e o sucesso do anel. Um estudo de 2021 descobriu que as pessoas que fizeram a cirurgia podem desenvolver complicações, incluindo coágulos sanguíneos, anos após a cirurgia.
Quais são os riscos?
Como em qualquer cirurgia, a anuloplastia pode apresentar riscos. Estes estão relacionados principalmente à recuperação e à possibilidade de infecção após o procedimento.
Os riscos de uma anuloplastia incluem:
- mau funcionamento do anel
- arritmia cardíaca
- coágulos de sangue
- sangramento
- AVC
- infecção
Se você notar qualquer vermelhidão ou inchaço ao redor dos locais de incisão, procure atendimento médico. Você pode ter uma infecção e precisar de antibióticos antes que piore.
Da mesma forma, se você tiver sintomas como falta de ar, dor no peito ou fraqueza, procure atendimento médico de emergência. Estes podem ser sintomas de um coágulo sanguíneo.
A linha de fundo
A anuloplastia é um procedimento comum usado para reparar válvulas cardíacas defeituosas ou danificadas.
Sem o procedimento, uma válvula cardíaca pode não selar adequadamente e o sangue pode vazar para trás. Com o tempo, isso pode causar sintomas como falta de ar, batimentos cardíacos irregulares e pés ou tornozelos inchados. Coágulos de sangue são possíveis e podem ser fatais.
A anuloplastia geralmente é um procedimento muito bem-sucedido. As pessoas que fazem a cirurgia raramente precisam de reparo adicional na válvula afetada.
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