Nas últimas décadas, a qualidade e a expectativa de vida das pessoas com esclerose múltipla (EM) melhoraram significativamente. MS é uma condição neurológica que afeta quase 1 milhão de adultos americanos. Novos medicamentos retardaram a progressão da doença.
No entanto, as pessoas geralmente experimentam uma progressão dos sintomas e gravidade da esclerose múltipla ao longo da vida. Existem quatro estágios / tipos de progressão de MS:
- síndrome clinicamente isolada
- EM recorrente-remitente
- MS secundário-progressivo
- MS primário-progressivo
Não há um cronograma definido ou curso de MS, mas conhecer o estágio pode ajudá-lo a entender e gerenciar seu MS.
Estágios do gráfico MS
| Estágio MS | Caracterização |
|---|---|
| Síndrome clinicamente isolada (CIS) | 1. Um episódio de sintomas neurológicos com duração de pelo menos 24 horas. 2. Diagnosticado após um único episódio. 3. Uma ressonância magnética mostra uma área de dano de mielina do episódio. 4. Mais de uma área de dano de mielina indica um estágio diferente de MS. |
| MS recorrente-remitente (RRMS) | 1. Caracterizado por um padrão de recidiva e remissão. 2. Pessoas com EMRR geralmente não apresentam sintomas durante os períodos de remissão. 3. Os sintomas geralmente ocorrem apenas durante a recidiva. 4. O padrão de liberação e remissão é previsível. 5. Pode progredir para causar sintomas mais graves durante as recaídas. 6. Pode ficar mais difícil de gerenciar com o tempo. 7. Pode progredir para se tornar EM secundária progressiva. |
| MS secundário-progressivo (SPMS) | 1. Caracterizado por uma progressão constante dos sintomas. 2. Mais agressivo do que RRMS. 3. Pode haver períodos de remissão. 4. Os sintomas aumentam e são mais graves a cada remissão. |
| MS progressivo primário (PPMS) | 1. Progressão lenta e constante dos sintomas, sem períodos de remissão. 2. A forma mais raramente diagnosticada de EM. 3. Os sintomas podem se estabilizar, mas não irão desaparecer. 4. Caminhada difícil progressiva é comum no PPMS. |
A Escala Expandida de Status de Incapacidade (EDSS)
A progressão da doença na EM também pode ser medida na Escala Expandida do Status de Incapacidade (EDSS). Esta escala mede como o MS está impactando oito sistemas funcionais:
- função visual
- função intestinal e lâmina
- controle e força muscular (piramidal)
- equilíbrio e coordenação (cerebelar)
- fala e engolir
- pensamento e memória
- função sensorial
- todas as outras dificuldades
Pessoas nos estágios iniciais de MS podem ter apenas sintomas leves em um ou dois dos sistemas funcionais. Conforme o MS progride, mais sistemas são mais graves e mais sistemas são afetados.
Ter MS não significa que você irá progredir em todos os status do EDSS. Na verdade, dois terços das pessoas com EM manterão sua capacidade de andar e nunca passarão do status 7.
Nos estágios 1 a 4.5, as pessoas ainda são capazes de andar e manter a independência.
| 0 | Sem deficiência. |
|---|---|
| 1 | Sintomas mínimos afetando um sistema funcional, mas nenhuma deficiência. |
| 1,5 | Sintomas mínimos afetando mais de um sistema funcional, mas nenhuma deficiência. |
| 2 | Sintomas mínimos de incapacidade em pelo menos um sistema funcional. |
| 2,5 | Sintomas de incapacidade leve em um sistema funcional ou incapacidade mínima em dois sistemas funcionais. |
| 3 | Sintomas de incapacidade moderada em um sistema funcional ou incapacidade leve em três ou quatro sistemas funcionais. Sem dificuldade para caminhar. |
| 3,5 | Incapacidade moderada em um sistema funcional e mais do que incapacidade mínima em vários outros. Sem dificuldade para caminhar. |
| 4 | Incapacidade significativa, mas capaz de realizar atividades de autocuidado e viver de forma independente. Capaz de caminhar sem ajuda ou descanso por pelo menos 500 metros (1.640 pés). |
| 4,5 | Incapacidade significativa e alguns limites para a capacidade de realizar tarefas diárias. Ainda capaz de trabalhar e fazer a maioria das atividades de forma independente. Capaz de caminhar sem ajuda ou descanso por pelo menos 300 metros (984 pés). |
| 5 | A deficiência é significativa o suficiente para que as atividades diárias sejam afetadas. Pode precisar de ajuda para trabalhar ou autocuidar-se. Capaz de caminhar com ajuda ou auxílio por pelo menos 200 metros (656 pés). |
| 5,5 | A deficiência é significativa o suficiente para que o autocuidado e outras atividades diárias não sejam possíveis. Capaz de caminhar sem ajuda ou descanso por pelo menos 100 metros (328 pés). |
| 6 | Precisa de um auxílio para caminhar, mas pode andar 100 metros (328 pés) sem descansar. |
| 6,5 | Precisa de duas ajudas para caminhar, mas pode andar 20 metros (66 pés) sem descansar. |
| 7 | Usa cadeira de rodas exclusivamente, mas é capaz de entrar e sair da cadeira de rodas. Capaz de usar uma cadeira de rodas de forma independente. Não é mais capaz de andar mais de 5 metros (16 pés), mesmo com auxílio. |
| 7,5 | Pode precisar de ajuda para entrar e sair da cadeira de rodas. Pode exigir uma cadeira de rodas motorizada. Incapaz de andar mais do que alguns passos. |
| 8 | Precisa de ajuda para usar uma cadeira de rodas. Ainda é capaz de usar braços e fazer alguns autocuidados. |
| 8,5 | Restrito à cama durante a maior parte do dia. Ainda tem algum uso de armas para autocuidado. |
| 9 | Incapaz de sair da cama. Capaz de se comunicar e comer. |
| 9,5 | Incapaz de sair da cama. Totalmente dependente e incapaz de se comunicar. Não pode comer ou engolir sozinho. |
| 10 | Morte por MS. |
Estágios de progressão
Cada cronograma de MS é exclusivo para o indivíduo com EM. Nem todo mundo que recebe um diagnóstico de EM irá progredir no mesmo ritmo ou passar por todos os estágios.
Por exemplo, algumas pessoas com EM recorrente-remitente (EMRR) nunca progridem para qualquer outra forma de EM. Eles podem não ter sintomas graves ou notar qualquer progressão de sua EM. Outras pessoas podem ver um agravamento constante dos sintomas.
Síndrome clinicamente isolada (CIS)
A síndrome clinicamente isolada (CIS) é diagnosticada após um único episódio sintomático. O episódio que leva ao diagnóstico de CIS resulta em inflamação e dano à mielina dos nervos do cérebro ou da medula espinhal. Tem duração de pelo menos 24 horas e causa sintomas neurológicos, como:
- distúrbios da visão
- tontura
- fraqueza
- dormência
- uma sensação de choque elétrico em seus membros
- movimentos involuntários
- tremores
Você provavelmente fará uma ressonância magnética para ajudar seu médico a diagnosticar a EM. Sua condição será classificada como CIS se sua ressonância magnética mostrar apenas uma única área de dano de mielina. No entanto, se a ressonância magnética mostrar mais de uma área de dano na mielina, você será diagnosticado com outra classificação de EM.
MS recorrente-remitente (RRMS)
Cerca de 85 por cento das pessoas com EM são inicialmente diagnosticadas com EM recorrente-remitente (EMRR). RRMS segue um padrão. Você terá surtos ou recaídas definidos e previsíveis de seus sintomas. Você também terá períodos de remissão em que os sintomas não estarão presentes.
Com o tempo, os sintomas que você experimenta nas recaídas podem piorar. Sua EM pode se tornar mais difícil de tratar e gerenciar. Você ainda pode sentir alguns sintomas durante a remissão. No entanto, a progressão ocorre apenas durante as recaídas. Seu MS não progredirá durante a remissão em RRMS.
Os sintomas que você provavelmente experimentará durante as recaídas incluem:
- fadiga
- problemas de visão
- fraqueza
- dormência
- formigamento
- tontura
- dor
- confusão ou outras dificuldades cognitivas
- dificuldade em caminhar
- vertigem
MS secundário-progressivo (SPMS)
RRMS pode progredir para se tornar MS secundário-progressivo (SPMS). Geralmente, isso ocorre dentro de 10 anos do diagnóstico inicial de MS, mas nem todos os casos de EMRR progredirão para SPMS. No SPMS, seu MS irá progredir de forma constante. Você ainda pode ter períodos de remissão, mas haverá uma piora constante dos seus sintomas a cada recaída.
Os sintomas de RRMS e SPMS são os mesmos, mas a progressão parece muito diferente. O agravamento constante dos sintomas é a principal diferença entre RRMS e SPMS. No RRMS, você pode ter os mesmos sintomas com a mesma gravidade em cada recaída por anos. Em SPMS, cada recaída aumentará em gravidade.
MS progressivo primário (PPMS)
Apenas cerca de 15 por cento das pessoas com diagnóstico de EM têm EM primária progressiva (PPMS).
A progressão da doença no PPMS é lenta e estável. Não há períodos de remissão. Os sintomas podem se estabilizar por um período de tempo e ser mais fáceis de controlar, mas não irão desaparecer. O aumento da dificuldade para andar é muito comum no PPMS. A taxa exata de progressão depende do seu caso individual.
Opções de tratamento
A EM não tem cura, mas as opções de tratamento podem retardar a progressão e controlar os sintomas.
Existem várias opções de tratamento. Você pode ser aconselhado a fazer mudanças no estilo de vida, tomar medicamentos de venda livre (OTC) ou tomar medicamentos de prescrição. O melhor plano de tratamento dependerá de seus sintomas e de como sua EM está progredindo. Seu médico trabalhará com você para encontrar o plano de tratamento certo para você.
Mudanças no estilo de vida que podem ajudar a EM incluem:
- comendo uma dieta saudável
- reduzindo o estresse
- adicionando movimento ao seu dia
- alongamento frequentemente
- tentando ioga, meditação ou relaxamento guiado
Os medicamentos OTC incluem:
- medicamentos para o alívio da dor, como naproxeno, aspirina ou ibuprofeno
-
laxantes e amaciantes de fezes
Os medicamentos prescritos incluem:
-
corticosteroides para reduzir a inflamação durante uma recaída
- interferons beta para reduzir a inflamação
-
imunossupressores para reduzir a inflamação
-
relaxantes musculares para controle da dor
Outras opções de tratamento incluem:
- fisioterapia
- trocas de plasma
- acupuntura
Recursos para suporte
Um diagnóstico de EM pode ser opressor. É importante encontrar apoio ao aprender a controlar sua condição. Alguns ótimos lugares para virar incluem:
- Entre em contato com um navegador da MS para obter ajuda profissional para encontrar suporte e recursos.
- Encontre grupos de apoio e eventos locais.
- Obtenha suporte emocional gratuito 24 horas por dia, 7 dias por semana, usando o Happy App.
- Ligue para a Linha de Ajuda do MSFriends (866-673-7436) para obter suporte individual.
O resultado final
A EM é uma doença crônica que pode mudar e progredir com o tempo. Nem todas as pessoas com EM passam por todos os estágios de progressão e não há um cronograma definido. Saber o estágio de sua EM pode ajudá-lo a saber o que esperar e ajudá-lo a controlar sua condição.
Não há cura para a EM, mas você pode desacelerar a progressão e obter alívio dos sintomas com um plano de tratamento.
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