O que saber sobre a doença celíaca e infertilidade


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A infertilidade é um diagnóstico desafiador que tem muitas causas. Em cerca de um em cada cinco casais, a infertilidade é inexplicável. Um número crescente de estudos científicos indica que a doença celíaca, um distúrbio auto-imune, é a causa subjacente em alguns casos de infertilidade inexplicada.

Décadas atrás, quando a fertilização in vitro (FIV) era uma nova tecnologia, os especialistas em infertilidade raramente consideravam a doença celíaca como uma causa potencial de infertilidade ou aborto espontâneo. Ainda hoje, o consenso sobre a doença celíaca e seu impacto na reprodução masculina e feminina não é unânime entre os especialistas.

No entanto, as conversas sobre o efeito dessa condição na concepção e na gravidez são mais comuns entre médicos e pacientes em infertilidade. Esta é uma boa notícia para as pessoas com doença celíaca não diagnosticada. Diagnosticar e tratar a doença celíaca com uma dieta sem glúten tem o potencial de ajudar muitas pessoas em sua jornada de gravidez.

O que a pesquisa diz

A doença celíaca é uma doença genética autoimune. Os sintomas da doença celíaca são desencadeados pela ingestão de glúten, uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada. Comer glúten desencadeia uma resposta imunológica em pessoas com essa condição. Isso pode resultar em danos ao intestino delgado, inflamação e falta de absorção de nutrientes.

Esses sintomas podem afetar a capacidade reprodutiva. O mecanismo exato entre a doença celíaca e a infertilidade não é claro; no entanto, a pesquisa mostrou mudanças reprodutivas pode ser causado por doença celíaca não tratada em pessoas com vaginas, pessoas com pênis e grávidas. No entanto, outros estudos sugeriram que as evidências podem não ser tão fortes.

As mudanças reprodutivas no sistema reprodutor feminino podem incluir:

  • início tardio da menstruação
  • sem menstruação ou amenorreia
  • menopausa precoce
  • incapacidade de conceber

Durante a gravidez:

  • aborto recorrente
  • nascimento prematuro
  • restrição de crescimento intrauterino
  • baixo peso de nascimento

As mudanças reprodutivas no sistema reprodutor masculino incluem:

  • motilidade anormal dos espermatozoides, ou sua capacidade de nadar
  • morfologia anormal do esperma, ou tamanho e forma do esperma
  • redução da atividade sexual ou desejo

Por que pode ser esse o caso?

Muitos estudos encontraram uma correlação entre a doença celíaca e infertilidade inexplicada e perda de gravidez. As razões permanecem obscuras. No entanto, existem várias teorias sobre como eles podem ser vinculados.

De um lado do debate está Felice Ramallo, MSCN, RD, LD, nutricionista líder da Allara Health. Em sua opinião, a inflamação de todo o sistema ou problemas com a absorção de nutrientes podem ser os culpados. “Aqueles com doença celíaca que não evitam o glúten podem ter diminuído a fertilidade”, diz ela. ”Isso pode estar relacionado à deficiência de nutrientes, aos efeitos de baixo peso ou inflamação. Por essas razões, é importante descartar a doença celíaca ao investigar a infertilidade. ”

“Um dos motivos pelos quais uma alergia, sensibilidade ou doença celíaca podem levar à infertilidade é porque contribui para a inflamação sistêmica”, explica ela. “A inflamação sistêmica significa que existem moléculas sinalizadoras e outros marcadores inflamatórios circulando por todo o corpo. Esses marcadores sinalizam a todo o sistema que está sob ataque. Quando isso acontece, menos energia do corpo pode ir para processos não essenciais, como a reprodução. ”

Pesquisadores sugeriram dois mecanismos pelos quais a doença celíaca pode afetar a reprodução: deficiência de nutrientes e mecanismos autoimunes.

  • Em um estudo, seguir uma dieta sem glúten melhorou o desempenho reprodutivo em mulheres com doença celíaca. Por outro lado, outros estudos não mostraram os mesmos resultados. O conhecimento atual não aponta a deficiência de nutrientes como a principal causa de problemas reprodutivos em mulheres com doença celíaca.
  • Pessoas com doença celíaca produzem anticorpos anti-transglutaminase (tTG) que atacam a transglutaminase tecidual, uma enzima liberada pelas células durante a inflamação. Estudos in vitro demonstraram que esses anticorpos podem se ligar às células da placenta e diminuir a capacidade de invasão.

Faz diferença se você for diagnosticado?

O único tratamento para a doença celíaca é comer uma dieta sem glúten. Ao eliminar o glúten, você também reduzirá a inflamação que seu sistema imunológico produz em resposta a ele.

A eliminação do glúten também reduz o potencial de danos contínuos no intestino delgado, o que leva à má absorção de nutrientes.

A adoção de uma dieta sem glúten, se diagnosticada com doença celíaca, tem o potencial de ajudar a aumentar a fertilidade como parte de uma estratégia de tratamento mais ampla para tratar a infertilidade e reduzir o aborto espontâneo.

No entanto, a infertilidade tem muitas causas e é possível ter mais de uma. Mesmo após o diagnóstico, você pode ter problemas para conceber ou levar uma gravidez até o fim, se tiver outros problemas subjacentes. Isso pode incluir:

  • idade materna ou paterna avançada
  • síndrome do ovário policístico (SOP)
  • insuficiência ovariana primária
  • endometriose
  • doença da tireóide

E se você estiver grávida (tiver doença celíaca) e comer glúten?

Em um estudo de 2000, 845 mulheres grávidas foram testadas para doença celíaca e 12 foram identificadas como portadoras. Seis dessas 12 mulheres tiveram bebês saudáveis ​​depois que as mulheres seguiram uma dieta sem glúten por um ano. No entanto, não houve grupo de controle externo neste estudo para comparação.

Por esse motivo, é melhor não comer glúten durante a gravidez ou enquanto estiver tentando engravidar, se você tiver doença celíaca. Isso inclui não fazer o desafio do glúten.

O desafio do glúten é um tipo de teste de diagnóstico que permite que os anticorpos se acumulem na corrente sanguínea. Ele foi projetado para diagnosticar a doença celíaca em pessoas que já estão sem glúten. O desafio do glúten requer que você coma alimentos que contenham glúten diariamente por 6 a 8 semanas. De acordo com a Celiac Disease Foundation, esse teste nunca deve ser feito durante a gravidez.

A intolerância ao glúten pode causar problemas de fertilidade?

A intolerância ou sensibilidade ao glúten pode causar sintomas semelhantes aos da doença celíaca. No entanto, a intolerância ao glúten não é uma doença auto-imune e pode não afetar a fertilidade da mesma maneira. Não há evidências de que a intolerância ou sensibilidade ao glúten afete a fertilidade. No entanto, se você é sensível ao glúten, faz sentido evitá-lo para seu conforto e saúde geral.

Quando falar com um profissional médico

Se você está tendo problemas para engravidar ou teve mais de um aborto espontâneo, é uma boa ideia consultar o seu médico. A regra é esperar 12 meses se você tiver menos de 35 anos, ou seis meses se tiver mais de 35. No entanto, a infertilidade tem um preço emocional enquanto você passa por ela. Por esse motivo, faz sentido consultar um médico mais cedo ou mais tarde, independentemente da sua idade.

Essa situação é agravada em pessoas com doença celíaca. Se você tiver sintomas celíacos ou histórico familiar dessa doença, consulte um médico para fazer o teste.

Lembre-se de que mais pesquisas são necessárias para entender se a doença celíaca é a causa da infertilidade, e os médicos podem ter opiniões divergentes. Se você está preocupado com o fato de que a doença celíaca é a raiz do seu problema, procure um diagnóstico antes de tentar a concepção.

O resultado final

A doença celíaca é uma doença auto-imune que pode afetar a fertilidade e os resultados da gravidez. O único tratamento para a doença celíaca é sem glúten.

Descobriu-se que não comer glúten restaura a fertilidade. Ele também reduz a taxa de aborto espontâneo para a encontrada na população em geral.


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