O que saber sobre a cobertura do plano K de suplemento do Medicare


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O Plano K de suplemento do Medicare é um dos 10 planos Medigap diferentes e um dos dois planos Medigap que tem um limite anual de desembolso.

Os planos Medigap são oferecidos na maioria dos estados para ajudar a pagar alguns dos custos de saúde não cobertos pelo Medicare original (Parte A e Parte B). Se você mora em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, as políticas do Medigap têm nomes de letras ligeiramente diferentes.

Para se qualificar para qualquer plano Medigap, você deve estar inscrito no Medicare original.

Vamos descobrir o que o Plano K de suplemento do Medicare cobre, não cobre e se pode ser uma boa opção para você.

O que o Plano K de suplemento do Medicare cobre?

O Plano de Suplemento de Medicare K inclui a seguinte cobertura para custos do Medicare Parte A (seguro hospitalar) e Medicare Parte B (seguro médico ambulatorial), bem como alguns extras.

Aqui está um detalhamento dos custos que o Medigap Plan K irá cobrir:

  • Cosseguro da Parte A e custos hospitalares por até 365 dias adicionais após o término dos benefícios do Medicare: 100%
  • Franquia da Parte A: 50%
  • Parte A Cosseguro ou copagamento de cuidados paliativos: 50%
  • sangue (primeiros 3 litros): 50%
  • Cosseguro de cuidados de enfermagem qualificados: 50%
  • Cosseguro ou copagamento da Parte B: 50%
  • Franquia da Parte B: não coberto
  • Cobranças em excesso da Parte B: não coberto
  • bolsa de viagens ao exterior: não coberto
  • limite out-of-pocket: $ 6.220 em 2021

Quando você tem o Medicare original e compra o Medicare Supplement Plan K de uma empresa privada, sua apólice Medigap pagará sua parcela do valor aprovado pelo Medicare dos custos de saúde cobertos após o Medicare pagar sua parcela.

As políticas da Medigap cobrem apenas uma pessoa. Se seu cônjuge se qualifica e deseja uma apólice Medigap, você terá que comprar apólices separadas.

Por que comprar o plano K de suplemento do Medicare?

Um dos recursos que torna o Plano K de suplemento do Medicare diferente da maioria das outras opções do Medigap é o limite anual desembolsado.

Com o Medicare original, não há limite para seus custos diretos anuais. A aquisição de um Plano K de suplemento do Medicare limita a quantidade de dinheiro que você gastará em saúde durante o ano. Isso geralmente é importante para pessoas que:

  • têm altos custos com cuidados médicos contínuos, muitas vezes devido a uma condição crônica de saúde
  • deseja evitar o impacto financeiro em caso de uma emergência médica inesperada muito cara

Como funciona o limite out-of-pocket anual?

Depois de cumprir sua franquia anual Parte B e seu limite anual de desembolso direto do Medigap, 100% de todos os serviços cobertos para o resto do ano são pagos pelo seu plano Medigap.

Isso significa que você não deve ter outros custos médicos diretos durante o ano, desde que os serviços sejam cobertos pelo Medicare.

O outro plano Medigap que inclui um limite de desembolso anual é o Plano de Suplemento de Medicare L. Aqui estão os valores de limite de desembolso para ambos os planos em 2021:

  • Plano K de suplemento do Medicare: $ 6.220
  • Plano L de suplemento do Medicare: $ 3.110
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O que não é coberto pelo Plano K de suplemento do Medicare

Conforme mencionado anteriormente, o Plano K não cobre a franquia da Parte B, encargos de excesso da Parte B ou serviços de saúde para viagens ao exterior.

As políticas do Medigap também geralmente não cobrem serviços de visão, odontológicos ou auditivos. Se você deseja esse tipo de cobertura, considere um plano Medicare Advantage (Parte C).

Além disso, os planos de suplementos do Medicare não cobrem medicamentos prescritos no varejo para pacientes ambulatoriais. Para cobertura ambulatorial de medicamentos prescritos, você precisará de um plano separado do Medicare Parte D ou um plano Medicare Advantage com essa cobertura incluída.

O takeaway

A cobertura do plano K de suplemento do Medicare é um dos 10 planos diferentes da Medigap para pagar alguns dos custos de saúde que sobraram da cobertura original do Medicare.

Junto com o Plano L de suplemento do Medicare, é um dos dois planos do Medigap que incluem um limite de quanto você gastará em tratamentos aprovados pelo Medicare.

O Plano de Suplemento de Medicare K não inclui cobertura para:

  • medicamentos prescritos
  • dental
  • visão
  • audição

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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