O que os casais do mesmo sexo precisam saber sobre o Medicare?


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  • Graças a uma decisão da Suprema Corte de 2015, casais do mesmo sexo podem se qualificar para o Medicare da mesma forma que casais do mesmo sexo.
  • Você pode usar o histórico de trabalho de seu cônjuge para se qualificar para o Medicare Parte A gratuito se não tiver trabalhado o suficiente para se qualificar por conta própria.
  • Se você estiver coberto pelo plano de saúde baseado no trabalho do seu cônjuge, você pode atrasar sua inscrição no Medicare Parte B sem incorrer em multa.

Em 26 de junho de 2015, a Suprema Corte dos Estados Unidos decidiu que os casais do mesmo sexo têm o direito constitucional de se casar em todos os 50 estados e que todos os estados devem reconhecer seus casamentos.

A decisão significa, entre muitas outras coisas, que casais do mesmo sexo têm acesso aos mesmos benefícios federais que casais de sexos opostos. Isso inclui os benefícios do cônjuge do Medicare.

Então, o que isso significa para você?

casais do mesmo sexo e Medicare

Você pode ser elegível para o Medicare Parte A gratuito, independentemente de quanto tempo você trabalhou.

Agora você pode se qualificar para o Medicare Parte A gratuito (cobertura hospitalar), mesmo que não tenha trabalhado o suficiente para se qualificar por conta própria.

Para obter a Parte A de graça, um indivíduo precisa ter trabalhado no mínimo 40 trimestres (aproximadamente 10 anos). Você pode usar o histórico de trabalho de seu cônjuge para se qualificar para a Parte A gratuita do prêmio.

Pessoas casadas podem usar o histórico de trabalho de seus cônjuges para se qualificar em certas circunstâncias. Se você tem 65 anos e seu cônjuge trabalhou o número necessário de trimestres, você pode usar o histórico de trabalho dele para obter a Parte A gratuita se:

  • Você ainda está casado com aquele cônjuge.
  • Seu cônjuge se qualifica para benefícios de aposentadoria ou invalidez do Seguro Social.
  • Você está casado com aquele cônjuge há pelo menos um ano.

OU

  • Você é divorciado.
  • Seu ex-cônjuge se qualifica para benefícios de aposentadoria ou invalidez do Seguro Social.
  • Você foi casado com aquele cônjuge por pelo menos 10 anos.

OU

  • Seu cônjuge morreu.
  • Você se casou pelo menos 9 meses antes da morte de seu cônjuge.
  • Você agora está solteiro.

Você também pode usar o histórico de trabalho do seu cônjuge para acessar o Medicare Parte A gratuito se:

  • Seu cônjuge trabalhou 40 trimestres.
  • Você tem menos de 65 anos.
  • Você foi diagnosticado com doença renal em estágio terminal (ESRD).
  • Você está recebendo diálise renal ou teve ou fará um transplante renal.

Você pode atrasar sua inscrição no Medicare Parte B.

A decisão da Suprema Corte de 2015 significa que você pode se inscrever em um plano de seguro saúde oferecido pelo empregador de seu cônjuge. Isso significa que agora você pode atrasar sua inscrição no Medicare Parte B se estiver coberto pelo plano de seguro saúde patrocinado pelo seu cônjuge.

Se você tiver 65 anos ou mais, também pode se inscrever no Medicare Parte B. O Medicare Parte B cobre serviços médicos, que podem incluir consultas médicas, exames laboratoriais, atendimento ambulatorial, alguns cuidados de saúde em casa, equipamentos médicos duráveis ​​e outros Serviços.

Você não precisa de um histórico de trabalho para se qualificar para o Medicare Parte B.

Quem paga primeiro?

Quando você está decidindo se deseja se inscrever no Medicare Parte B ou contar com o plano de seguro saúde disponível para você por meio do emprego de seu cônjuge, você precisa saber se o Medicare é o pagador principal ou secundário.

Se o trabalho do seu cônjuge empregar 20 pessoas ou mais, o Medicare paga em segundo lugar. Isso significa que a seguradora privada paga contas médicas até os limites da apólice antes que os benefícios do Medicare sejam aplicados.

Se o trabalho do seu cônjuge empregar menos de 20 pessoas, o Medicare paga primeiro. Alguns planos de seguro do empregador podem exigir que você se inscreva no Medicare Parte B antes de oferecerem cobertura. Por esse motivo, geralmente é melhor se inscrever no Medicare Parte B para manter seus custos o mais baixo possível.

Períodos especiais de inscrição

Você só pode ingressar no Medicare Parte B durante períodos de inscrição específicos.

Sua primeira chance de se inscrever é durante o período de inscrição inicial, que começa 3 meses antes do mês do seu 65º aniversário. Termina 3 meses após o mês em que completa 65 anos.

Se você não se inscrever no Medicare Parte B durante o período inicial de inscrição, poderá ter que pagar uma multa se se inscrever mais tarde.

Se você estiver coberto pelo plano de seguro saúde de seu cônjuge, entretanto, você se qualifica para um período de inscrição especial. Esta é uma oportunidade extra para se inscrever no Medicare com base em certos eventos de mudança de vida.

Se você tiver seguro saúde através do emprego de seu cônjuge, seu período de inscrição especial começa no mês em que você se torna elegível para o Medicare. Ele termina 8 meses depois que você perde a cobertura do emprego de seu cônjuge.

Se você não se inscrever no Medicare Parte B dentro desses 8 meses, pode haver lacunas em sua cobertura. Você também pode ter que pagar uma multa enquanto sua cobertura da Parte B durar.

O seu casamento significa que os prêmios do Medicare serão mais elevados?

Dependendo de como você arquivou seus impostos do ano anterior, a Administração do Seguro Social pode aumentar seus prêmios mensais do Medicare com base em uma renda conjunta mais alta. Esse prêmio ajustado é conhecido como valor de ajuste mensal relacionado à renda do Medicare (IRMAA).

E se um de nós for mais velho que o outro?

Se você tem pelo menos 62 anos e trabalhou o número necessário de trimestres, seu cônjuge geralmente pode obter a cobertura gratuita do Medicare Parte A quando completar 65 anos.

Se você ainda não tem 62 anos, seu parceiro pode ser elegível para o Medicare Parte A aos 65. Mas um prêmio mensal será aplicado.

Você pode atrasar a inscrição na Parte D sem penalidades.

Se você estiver inscrito no plano de seguro de saúde baseado no trabalho de seu cônjuge, poderá atrasar sua inscrição no Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) sem ter que pagar multas por atraso na inscrição.

Quando a cobertura do plano de seguro saúde de seu cônjuge terminar, você poderá ter direito a um período de inscrição especial.

Você pode ser elegível para programas que ajudam a pagar seus custos do Medicare.

Se precisar de ajuda para pagar os custos do Medicare, alguns programas podem ajudar. Esses programas baseiam sua elegibilidade na renda e nos recursos totais de sua família. Além disso, os limites para um casal são geralmente mais baixos do que se você somar os limites para cada um de vocês individualmente.

Esses programas incluem:

  • Ajuda extra. Este programa federal oferece cobertura de medicamentos prescritos Parte D com uma economia de custos significativa.
  • Programas de economia do Medicare. Esses programas operados pelo estado ajudam você a pagar prêmios, franquias, copagamentos e valores de cosseguro.
  • Medicaid. Este programa de saúde é financiado pelos governos estadual e federal em conjunto, mas é administrado por estados.

Recursos adicionais para ajudá-lo

Se precisar de mais ajuda ou tiver perguntas adicionais, aqui estão alguns recursos adicionais:

  • o Centro Nacional de Recursos sobre Envelhecimento LGBT oferece vários guias e ferramentas para ajudá-lo a acessar a cobertura de saúde.
  • o Centro Nacional para a Igualdade de Transgêneros responde a perguntas sobre a cobertura do Medicare para pessoas trans.
  • o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) fornece recursos direcionados para famílias LGBTQ.
  • Lambda Legal fornece explicações jurídicas das políticas e regras do Medicare no que diz respeito às famílias LGBTQ.
  • o Administração da Segurança Social (SSA) explica os benefícios para casais do mesmo sexo.

O que você precisa saber sobre o Medicare

Medicare Original

Medicare Parte A e Parte B são conhecidas coletivamente como Medicare original ou Medicare tradicional. Esses são programas de seguro de saúde fornecidos pelo governo.

Por outro lado, o Medicare Parte C (Advantage), Parte D e Medigap são oferecidos por seguradoras privadas.

Aqui estão os princípios básicos do Medicare original:

  • Parte A. Isso cobre internações em hospitais, incluindo serviços que você recebe e equipamentos de que precisa enquanto está no hospital. A maioria das pessoas não paga nenhum prêmio pela cobertura da Parte A.
  • Parte B. O Medicare Parte B cobre serviços médicos como visitas médicas, equipamentos médicos, testes de laboratório, terapia física e ocupacional e outros serviços de saúde. Você e seu cônjuge pagam um prêmio mensal pela cobertura da Parte B.

Medicare Advantage (Parte C)

O Medicare Parte C (Medicare Advantage) oferece a mesma cobertura básica do Medicare original.

Esses planos também podem oferecer benefícios adicionais, como cuidados oftalmológicos e odontológicos, dependendo do plano que você escolher. Às vezes, os planos Medicare Advantage exigem que você obtenha seus serviços de saúde por meio de redes específicas de médicos e instalações de saúde.

Planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare (Parte D)

O Medicare Parte D cobre a cobertura de medicamentos controlados por meio de seguradoras privadas.

Suplemento de Medicare (Medigap)

Os planos Medigap (suplemento) ajudam você a pagar custos diretos, como co-pagamentos, franquias e cosseguro. Estes não são totalmente cobertos pelo Medicare original. Como os planos Medicare Advantage e Part D, o Medigap é um plano de seguro privado.

O resultado final

  • Uma decisão de 2015 da Suprema Corte dos EUA significa que casais do mesmo sexo têm o mesmo acesso aos benefícios do cônjuge do Medicare que casais do sexo oposto.
  • Você pode usar o histórico de trabalho de seu cônjuge para se qualificar para o Medicare Parte A gratuito se seu próprio histórico de trabalho não for longo o suficiente para atingir o limite de 40 quartos. Se você tiver seguro através do plano de saúde patrocinado pelo empregador de seu cônjuge, você pode atrasar sua inscrição no Medicare Parte B até 8 meses após o término da cobertura.
  • Muitos programas governamentais que ajudam você a pagar as despesas do Medicare usam sua renda conjunta para calcular sua elegibilidade. Isso pode beneficiá-lo, porque o limite para casais geralmente é muito menor do que a soma de seus dois limites individuais.
  • Se precisar de ajuda para navegar no processo de inscrição ou entender como as regras do Medicare se aplicam a casais do mesmo sexo, você pode recorrer a vários recursos online.

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