O que o plano G de suplemento do Medicare cobre em 2021?


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O Plano G de suplemento do Medicare é uma das 10 opções de Medigap disponíveis na maioria dos estados. O Medigap pode ser usado para complementar seus benefícios originais do Medicare. Ajuda a pagar alguns dos custos de saúde não cobertos pelo Medicare original.

Ao contrário do Medicare original, que é patrocinado pelo governo, os planos suplementares do Medigap são adquiridos por meio de seguradoras privadas. Para se qualificar para o Plano G Medigap (ou qualquer plano Medigap), você deve ter o Medicare original (partes A e B).

Vamos aprender mais sobre o que o Medigap Plan G cobre e não cobre, se pode ser uma boa opção para atender às suas necessidades e muito mais.

O que o Plano G de suplemento do Medicare cobre?

O Medigap Plan G pode ajudar a pagar os custos não cobertos pelo Medicare Parte A ou Medicare Parte B. Veja como funciona.

Quando você recebe tratamento médico, o Medicare primeiro paga uma parte dos custos, conhecido como valor aprovado pelo Medicare. Se você adquiriu o Plano G de suplemento do Medicare, pode usá-lo para cobrir alguns dos custos que o Medicare original não paga ou taxas que vêm com a cobertura do Medicare original.

A cobertura com o Plano G de suplemento do Medicare inclui:

Beneficiar Cobertura
Cosseguro da Parte A e custos hospitalares até 365 dias extras após os benefícios do Medicare serem usados sim
Franquia Parte A sim
Parte A Cosseguro ou copagamento de cuidados paliativos sim
sangue (primeiros 3 litros) sim
cosseguro para cuidados de enfermagem qualificados sim
Cosseguro ou copagamento da Parte B sim
Cobranças em excesso da Parte B sim
Franquia Parte B não
intercâmbio de viagens estrangeiras 80%
limite out-of-pocket não

Existem planos que cobrem a franquia da Parte B?

Os únicos planos que cobrem a franquia do Medicare Parte B são Medigap Plano C e Medigap Plano F. A partir de 1º de janeiro de 2020, Medigap Plano C e Plano F estão disponíveis apenas para aqueles que se inscreveram no Medicare antes de 2020. Se você estiver se inscrevendo para o Medicare pela primeira vez, você não poderá comprar o Plano C ou o Plano F.

Por que as pessoas compram o Plano G de suplemento do Medicare?

Uma razão pela qual as pessoas escolhem o Plano G Medigap é porque ele é um dos dois únicos planos Medigap que cobre os encargos de excesso da Parte B. O outro é o Plano Medigap F.

O que são encargos em excesso da Parte B?

Os encargos de excesso do Medicare Parte B acontecem quando há uma diferença entre o que o Medicare pagará por serviços médicos e o que seu médico decide cobrar por esse mesmo serviço.

O Medicare define valores de pagamento aprovados para serviços médicos cobertos. Alguns médicos aceitam essa taxa para o pagamento integral, enquanto outros não.

Se o seu médico não aceitar a taxa da tabela de taxas do Medicare como pagamento integral, ele está autorizado a cobrar até 15% a mais do que a taxa aprovada. O valor acima da taxa aprovada pelo Medicare é a cobrança em excesso.

Com o Medicare, você é responsável pelo pagamento de quaisquer encargos em excesso. Algumas pessoas escolhem o Medigap Plan G para garantir que essas taxas sejam cobertas e evitar quaisquer custos inesperados após receberem cuidados médicos.

O que o Plano G de suplemento do Medicare não cobre?

Geralmente, as políticas do Medigap não cobrem itens ou serviços não cobertos pelo Medicare original. Alguns desses itens incluem:

  • exames de vista, cuidados com a visão ou óculos

  • cuidado dental
  • aparelhos auditivos
  • enfermagem de serviço particular
  • cuidado a longo prazo

Além disso, as políticas do Medigap cobrem apenas uma pessoa. Você terá que comprar uma apólice separada para seu cônjuge ou qualquer outro membro da família.

Os medicamentos prescritos são cobertos pelo Plano G de suplemento do Medicare?

O Plano G do Medicare não cobre prescrições de varejo ambulatoriais que são normalmente cobertas pelo Medicare Parte D.

No entanto, cobre o cosseguro de todos os medicamentos da Parte B. Essas prescrições são normalmente para medicamentos usados ​​para tratamento em um ambiente clínico, como para quimioterapia.

Se quiser cobertura para prescrições de varejo para pacientes ambulatoriais, você precisará comprar um plano Parte D separado.

O takeaway

Existem 10 planos de suplemento do Medicare diferentes (apólices do Medigap) oferecidos por empresas privadas para ajudar a pagar alguns dos custos de saúde não cobertos pelo Medicare original (partes A e B).

Um deles é o Plano de Suplemento do Medicare G. O Plano G do Medigap cobre sua parte para a maioria dos benefícios médicos que o Medicare original cobre, com exceção da franquia anual da Parte B.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

Healthline

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