O que o Medicare Part C cobre?


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Pessoa que aprende sobre cobertura do Medicare parte C
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O Medicare Part C é um tipo de opção de seguro que oferece cobertura tradicional do Medicare e muito mais. Também é conhecido como Medicare Advantage.

o que o Medicare Part C cobre

A maioria dos planos da Parte C do Medicare abrange:

  • custos hospitalares
  • despesas médicas
  • medicamentos prescritos
  • cuidado dental
  • Cuidados com a visão
  • cuidado auditivo

Alguns planos da Parte C do Medicare também oferecem benefícios adicionais de cobertura de saúde, como associação a academias e serviços de transporte.

Neste artigo, exploraremos tudo o que a parte C do Medicare cobre, incluindo o motivo pelo qual você deseja a parte C do Medicare e quanto isso pode custar.

O que é o Medicare Part C?

Os planos Medicare Part C são planos de seguro oferecidos por companhias de seguros privadas. Esses planos, também conhecidos como planos Medicare Advantage ou planos MA, oferecem a mesma cobertura que o Medicare Original com o benefício de cobertura suplementar.

Se você já recebe a parte A e parte B do Medicare, é elegível para a parte C.

Os planos do Medicare Part C seguem estruturas tradicionais de seguro e incluem:

  • Planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO)
  • Planos da Organização de Provedores Preferidos (PPO)
  • Planos de taxa por serviço privado (PFFS)
  • Planos de Necessidades Especiais (SNP)
  • Planos de conta de poupança médica do Medicare (MSA)

Preciso do Medicare Part C?

O Medicare Part C pode ser uma boa opção para você se:

  • você já recebe as partes A e B do Medicare e deseja cobertura adicional
  • você precisa de cobertura de medicamentos controlados
  • você está interessado na cobertura para exames odontológicos, visuais ou auditivos anuais
  • você está interessado em muitos tipos de cobertura em um plano conveniente

O que exatamente o Medicare Part C cobre?

O Medicare Part C cobre o que o Medicare Part A (seguro hospitalar) e o Medicare Part B (seguro médico) cobrem.

A maioria dos planos da parte C do Medicare também oferece cobertura de medicamentos prescritos, odontológicos, de visão e auditivos. Alguns planos podem até oferecer cobertura adicional para benefícios relacionados à saúde, como associação a academias e serviços de entrega de refeições.

Além disso, os planos da Parte C do Medicare vêm em uma variedade de estruturas que dão às pessoas a liberdade de escolher que tipo de plano elas desejam.

Por exemplo, algumas pessoas com problemas de saúde crônicos podem exigir um SNP do Medicare Part C para ajudar a cobrir os custos de visitas ao consultório, medicamentos e procedimentos. Outras pessoas podem preferir que um plano Medicare Part C PPO ou PFFS tenha mais liberdade de provedor.

Quanto custam os planos da Parte C?

O custo de um plano Medicare Part C dependerá de uma variedade de fatores. Os custos mais comuns em seu plano serão:

  • seu prêmio mensal da parte B, que pode ser coberto pelo seu plano da parte C
  • seus custos do Medicare Part C, que incluem prêmios dedutíveis e mensais
  • seus custos diretos, que incluem copagamentos e cosseguros

Abaixo estão algumas comparações de custos dos planos Medicare Part C em algumas das principais cidades dos Estados Unidos. Todos os planos listados abaixo abrangem benefícios de medicamentos prescritos, visão, odontologia, audição e condicionamento físico. No entanto, todos eles diferem em custo.

Nova Iorque, NY

Uma companhia de seguros oferece um plano de plano de saúde que custa:

  • prêmio mensal: $ 0
  • Parte B premium: $ 135,50
  • dedutível anualmente na rede: US $ 0
  • dedutível do medicamento: $ 95
  • máximo na rede do próprio bolso: US $ 6.200
  • copagamentos / cosseguro: US $ 25 por visita de especialista

Atlanta, GA

Uma companhia de seguros oferece um plano PPO que custa:

  • prêmio mensal: $ 0
  • Parte B premium: $ 135,50
  • dedutível anualmente na rede: US $ 0
  • dedutível para medicamentos: US $ 75
  • máx. dentro e fora da rede e fora do bolso: US $ 10.000
  • copays / cosseguro: US $ 5 por PCP e US $ 40 por visita de especialista

Dallas, TX

Uma companhia de seguros oferece um plano de plano de saúde que custa:

  • prêmio mensal: $ 0
  • Parte B premium: $ 135,50
  • dedutível anualmente na rede: US $ 0
  • dedutível para medicamentos: US $ 200
  • máximo na rede do próprio bolso: US $ 5.200
  • copagamentos / cosseguro: US $ 20 por visita de especialista

Chicago, IL

Uma companhia de seguros oferece um plano de ponto de serviço HMO que custa:

  • prêmio mensal: $ 0
  • Parte B premium: $ 135,50
  • dedutível anualmente na rede: US $ 0
  • dedutível do medicamento: $ 0
  • máximo na rede do próprio bolso: US $ 3.400
  • copays / cosseguro: US $ 8 por PCP e US $ 45 por visita de especialista

Los Angeles, Califórnia

Uma companhia de seguros oferece um plano de plano de saúde que custa:

  • prêmio mensal: $ 0
  • Parte B premium: $ 135,50
  • dedutível anualmente na rede: US $ 0
  • dedutível do medicamento: $ 0
  • máximo na rede do próprio bolso: US $ 999
  • copays / cosseguro: $ 0

É importante observar que essas estimativas de preço foram obtidas diretamente do Medicare.gov e não incluem nenhum fator exclusivo da sua situação, como quanto custam os medicamentos prescritos ou se você recebe assistência financeira.

Para obter uma estimativa mais precisa de quanto um plano da parte C do Medicare pode custar, consulte a ferramenta Localizar um plano do Medicare 2020.

Como a Parte C se compara a outros planos do Medicare?

A parte C do Medicare oferece uma vantagem sobre os outros planos do Medicare, porque geralmente inclui todas as coberturas necessárias em um plano conveniente.

Os outros planos do Medicare incluem as partes A, B, D e Medigap. O Medicare Part D e Medigap visa oferecer seguro suplementar às partes A e B.

Medicare Parte A (seguro hospitalar)

A Parte A abrange visitas a hospitais, assistência a curto prazo em instalações de enfermagem, serviços de saúde em domicílio e serviços de cuidados paliativos. Você precisa ter essa cobertura para se qualificar para o Medicare Parte C.

Medicare Parte B (seguro médico)

A parte B abrange a prevenção, diagnóstico e tratamento de condições de saúde e doenças mentais. Também cobre os custos de transporte médico. Você precisa ter essa cobertura para se qualificar para o Medicare Parte C.

Medicare Parte D (plano de medicamentos sujeitos a receita médica)

A Parte D é um complemento ao Medicare Original (partes A e B) que pode ser usado para cobrir os custos dos medicamentos prescritos. A cobertura de medicamentos prescritos geralmente está incluída na maioria dos planos da parte C do Medicare.

Seguro complementar (Medigap)

O Medigap é uma cobertura adicional para pessoas que já possuem as partes A e B. do Medicare. Você não precisa do seguro Medigap se receber o Medicare Parte C, pois seu plano já cobrirá o que o Medigap faria.

Inscrição no Medicare

Você se qualifica para a parte C do Medicare se tem 65 anos ou mais e se inscreveu nas partes A e B. do Medicare. É elegível para se inscrever 3 meses antes do seu 65º aniversário e até 3 meses após o seu 65º aniversário.

Para se inscrever na parte C do Medicare, você também deve estar inscrito nas partes A e B. do Medicare. Você também deve morar na área de cobertura de qualquer plano da parte C do Medicare que selecionar.

Você pode se inscrever no Medicare.gov.

ajudando um ente querido a se inscrever no Medicare?

Existem fatores importantes para ajudar um membro da família a escolher um plano do Medicare Parte C. Aqui estão algumas perguntas para fazer à sua amada:

  1. Com que frequência você precisará visitar o médico ou os especialistas? A maioria dos planos da Parte C do Medicare cobra por especialistas visitantes e provedores fora da rede. Às vezes, um plano pode custar mais adiantado em franquias e prêmios, mas pode economizar dinheiro para pessoas com condições crônicas de saúde que exigem mais consultas médicas.
  2. Quanto você pode pagar em custos diretos a cada ano? Quase todos os planos do Medicare, incluindo os planos do Medicare Parte C, custam uma certa quantia de dinheiro a cada ano. Considere os custos do prêmio, dedutível, máximo do bolso e copays.
  3. Que tipo de cobertura você está procurando? Isso pode ajudá-lo a restringir exatamente quais tipos de cobertura procurar em um plano da parte C. Pode incluir itens como medicamentos prescritos, visão, odontologia, audição, condicionamento físico, transporte e muito mais.
  4. Em que tipo de plano você está interessado? Os planos do Medicare Part C são oferecidos em estruturas diferentes, portanto, é importante saber em qual estrutura seu membro da família está interessado. Eles têm um médico de que gostam? Um HMO economizaria dinheiro?

Depois de conversar com seu membro da família, use a ferramenta de comparação de planos para encontrar os planos em sua área que melhor atendem às necessidades deles.

Você pode comparar os custos e, em seguida, ligar para essas empresas para descobrir mais exatamente o que elas podem oferecer ao seu ente querido.

O takeaway

O Medicare Part C é uma opção de seguro para pessoas que desejam mais cobertura do Medicare. Também conhecidos como planos Medicare Advantage, os planos da Parte C oferecem a oportunidade de escolher o tipo, a cobertura e os custos do plano.

Você pode querer um plano do Medicare Parte C se:

  • tomar medicamentos prescritos
  • requer cobertura odontológica, visual ou auditiva
  • desfrute de benefícios adicionais à saúde, como fitness e transporte médico

Em muitas cidades grandes dos EUA, os planos do Medicare Part C começam em US $ 1.500 e aumentam os custos a partir daí.

Se você estiver ajudando um ente querido a escolher um plano Medicare Parte C, sente-se e discuta suas necessidades individuais de assistência médica para ajudá-lo a encontrar o plano que oferece o maior benefício.


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