O que esperar da cirurgia da ATM


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Você pode usar cirurgia para tratar a ATM?

A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação em forma de dobradiça, localizada onde o maxilar e o crânio se encontram. A ATM permite que sua mandíbula deslize para cima e para baixo, permitindo que você fale, mastigue e faça todo tipo de coisa com a boca.

Um distúrbio da ATM causa dor, rigidez ou falta de mobilidade na ATM, impedindo o uso de toda a amplitude de movimento da mandíbula.

A cirurgia pode ser usada para tratar um distúrbio da ATM, se tratamentos mais conservadores, como talas orais ou protetores bucais, não ajudarem a reduzir a gravidade de seus sintomas. Para algumas pessoas, a cirurgia pode ser necessária para restaurar o uso total da ATM.

Leia para saber mais sobre a cirurgia da ATM, incluindo:

  • quem é um bom candidato
  • os tipos de cirurgia da ATM
  • o que esperar

Quem é um bom candidato para a cirurgia da ATM?

O seu médico pode recomendar Cirurgia da ATM se:

  • Você sente dor ou sensibilidade intensa e consistente ao abrir ou fechar a boca.
  • Você não pode abrir ou fechar a boca até o fim.
  • Você tem problemas para comer ou beber devido à dor ou imobilidade na mandíbula.
  • Sua dor ou imobilidade pioram progressivamente, mesmo com repouso ou outros tratamentos não cirúrgicos.
  • Você tem problemas ou doenças estruturais específicas na articulação da mandíbula, que foram confirmadas radiologicamente com imagens, como uma ressonância magnética

O seu médico pode aconselhar contra Cirurgia da ATM se:

  • Seus sintomas da ATM não são tão graves. Por exemplo, talvez você não precise de cirurgia se seu queixo emitir um clique ou um estalo quando você o abrir, mas não houver dor associada a ele.
  • Seus sintomas não são consistentes. Você pode ter sintomas graves e dolorosos em um dia que desaparecem no dia seguinte. Isso pode ser resultado de certos movimentos repetitivos ou uso excessivo – como falar mais do que o normal em um determinado dia, mascar muita comida resistente ou mascar chiclete constante – que causou fadiga na ATM. Nesse caso, seu médico pode recomendar que você descanse o queixo por algumas horas ou dias.
  • Você pode abrir e fechar a mandíbula todo o caminho. Mesmo se você sentir alguma dor ou sensibilidade ao abrir e fechar a boca, seu médico pode não recomendar a cirurgia devido aos riscos envolvidos. Em vez disso, eles podem sugerir medicação, fisioterapia ou mudanças no estilo de vida para reduzir os sintomas.

É importante ser avaliado por um dentista ou cirurgião oral treinado em DTM.

Eles farão um exame completo de sua história sintomática, apresentação clínica e achados radiológicos para determinar se a cirurgia será benéfica para seus sintomas. A cirurgia é considerada um último recurso se as alternativas não cirúrgicas forem malsucedidas.

Quais são os tipos de cirurgia da ATM?

São possíveis vários tipos diferentes de cirurgia da ATM, dependendo dos sintomas ou da gravidade deles.

Artrocentese

A artrocentese é feita injetando líquido na articulação. O fluido lava quaisquer subprodutos químicos da inflamação e pode ajudar a reduzir a pressão que faz com que a articulação fique rígida ou dolorosa. Isso pode ajudá-lo a recuperar parte da amplitude de movimento de sua mandíbula.

Este é um procedimento minimamente invasivo. Você geralmente pode ir para casa no mesmo dia. O tempo de recuperação é curto e a taxa de sucesso é alta. De acordo com um Estudo de 2012, a artrocentese apresenta uma melhora de 80% nos sintomas.

A artrocentese geralmente é um tratamento de primeira linha, porque é menos invasivo e apresenta uma alta taxa de sucesso quando comparado a outros procedimentos mais complicados.

Artroscopia

A artroscopia é feita abrindo um pequeno orifício ou alguns pequenos orifícios na pele acima da articulação.

Um tubo estreito chamado cânula é então inserido através do orifício e na articulação. Em seguida, seu cirurgião inserirá um artroscópio na cânula. O artroscópio é uma ferramenta com luz e câmera usadas para visualizar sua articulação.

Quando tudo estiver configurado, seu cirurgião poderá operar a articulação usando pequenas ferramentas cirúrgicas que são inseridas através da cânula.

A artroscopia é menos invasiva do que a cirurgia aberta típica; portanto, o tempo de recuperação é mais rápido, geralmente de vários dias a uma semana.

Também permite ao seu médico muita liberdade para executar procedimentos complexos na articulação, como:

  • remoção de tecido cicatricial
  • remodelação das articulações
  • injeção de medicação
  • alívio da dor ou inchaço

Cirurgia de articulação aberta

A cirurgia de articulação aberta consiste em abrir uma incisão de alguns centímetros sobre a articulação, para que seu médico possa operar sobre a articulação.

Esse tipo de cirurgia da ATM é geralmente reservado para um distúrbio grave da ATM que envolve:

  • muito crescimento de tecido ou osso que impede a articulação de se mover
  • fusão do tecido articular, cartilagem ou osso (anquilose)
  • incapacidade de alcançar a articulação com artroscopia

Ao realizar uma cirurgia de articulação aberta, seu cirurgião poderá remover crescimentos ósseos ou excesso de tecido. Eles também podem reparar ou reposicionar o disco, se estiver fora do lugar ou danificado.

Se o seu disco estiver além do reparo, uma discectomia pode ser realizada. Seu cirurgião pode substituir completamente seu disco por um disco artificial ou seu próprio tecido.

Quando as estruturas ósseas da articulação estão envolvidas, o cirurgião pode remover parte do osso doente da articulação da mandíbula ou do crânio.

A cirurgia aberta tem um tempo de recuperação mais longo que um procedimento artroscópico, mas a taxa de sucesso ainda é bastante alta. UMA Estudo de 2013 encontraram uma melhora de 71% na dor e uma melhora de 61% na amplitude de movimento.

Como é a recuperação?

A recuperação de uma cirurgia da ATM depende da pessoa e do tipo de cirurgia realizada. A maioria das cirurgias da ATM são procedimentos ambulatoriais, o que significa que você poderá voltar para casa no mesmo dia da cirurgia.

Certifique-se de que alguém possa levá-lo para casa no dia da cirurgia, pois você pode estar um pouco tonto ou incapaz de se concentrar, que são efeitos colaterais da anestesia.

Tire o dia da sua cirurgia fora do trabalho. Você não precisa necessariamente tirar mais de um dia de folga se seu trabalho não exigir que você mexa muito a boca. No entanto, se possível, tire alguns dias para descansar.

Após a conclusão do procedimento, você pode ter um curativo na mandíbula. O seu médico também pode enrolar um curativo adicional ao redor da cabeça para manter o curativo seguro e no lugar.

Por um a dois dias após a cirurgia, faça o seguinte para se recuperar rapidamente e com sucesso:

  • Tome medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para sentir qualquer dor, se o seu médico recomendar. (AINEs não são recomendados para pessoas com distúrbios hemorrágicos ou problemas renais).
  • Evite alimentos sólidos e crocantes. Estes podem colocar pressão sobre a sua articulação. Pode ser necessário seguir uma dieta líquida por uma semana ou mais e uma dieta de alimentos macios por três semanas ou mais. Mantenha-se hidratado após a cirurgia.
  • Aplique uma compressa fria na área para ajudar com o inchaço. A compressa pode ser tão simples quanto um saco congelado de legumes enrolado em uma toalha limpa.
  • O calor quente aplicado aos músculos da mandíbula também pode ajudar no conforto após a cirurgia, como almofadas de aquecimento ou um pano úmido no microondas.
  • Cubra o curativo antes de tomar banho ou tomar banho, para que fique estanque.
  • Remova e substitua regularmente ataduras. Aplique todos os cremes ou pomadas antibióticos recomendados por seu médico sempre que substituir o curativo.
  • Use uma tala ou outro dispositivo em sua mandíbula o tempo todo, até que seu médico diga que não há problema em removê-lo.

Consulte seu médico 2 a 3 dias após a cirurgia para verificar se está se recuperando bem e para receber mais instruções sobre como cuidar da sua ATM.

O seu médico também pode precisar remover os pontos nesse momento, se os pontos não se dissolverem por conta própria. Além disso, eles podem recomendar medicamentos para dores ou infecções que surjam.

Você também pode precisar de um fisioterapeuta para ajudá-lo a recuperar o movimento da mandíbula e para evitar que o inchaço limite o movimento da ATM.

Uma série de consultas com fisioterapia pode levar várias semanas ou meses, mas você geralmente obtém melhores resultados a longo prazo se trabalhar em estreita colaboração com seu terapeuta.

Quais são as possíveis complicações da cirurgia da ATM?

A complicação mais comum da cirurgia da ATM é uma perda permanente na amplitude de movimento.

Outras possíveis complicações incluem:

  • lesão dos nervos faciais, às vezes resultando em perda parcial do movimento dos músculos faciais ou perda de sensação

  • dano ao tecido próximo, como a parte inferior do crânio, vasos sanguíneos ou anatomia relacionada à sua audição
  • infecções ao redor do local cirúrgico durante ou após a cirurgia

  • dor persistente ou amplitude de movimento limitada
  • Síndrome de Frey, uma complicação rara das glândulas parótidas (perto da ATM) que causa sudorese facial anormal

A dor na ATM retornará se eu tiver sido operado?

A dor na ATM pode retornar mesmo após a cirurgia. Com a artrocentese, apenas os detritos e o excesso de inchaço são removidos. Isso significa que os detritos podem se acumular na articulação novamente ou a inflamação pode ocorrer novamente.

A dor na ATM também pode retornar se tiver sido causada por um hábito, como cerrar ou trincar os dentes (bruxismo) quando você está estressado ou enquanto dorme.

Se você tem uma condição imune subjacente que causa inflamação nos tecidos, como a artrite reumatóide, a dor na ATM pode voltar se o sistema imunológico atingir o tecido articular.

O que devo perguntar ao meu médico?

Antes de decidir fazer uma cirurgia na ATM, pergunte ao seu médico:

  • Quão constante ou severa deve ser minha dor antes de eu fazer uma cirurgia?
  • Se a cirurgia não for adequada para mim, quais atividades devo evitar ou fazer mais para ajudar a aliviar minha dor ou aumentar minha amplitude de movimento?
  • Que tipo de cirurgia você recomenda para mim? Por quê?
  • Devo procurar um fisioterapeuta para ver se isso ajuda primeiro?
  • Devo mudar minha dieta para excluir alimentos duros ou em borracha para ajudar com meus sintomas?
  • Há alguma complicação em que devo pensar se decidir não fazer uma cirurgia?

Leve embora

Consulte o seu médico ou dentista o mais rápido possível se a sua dor ou sensibilidade na mandíbula atrapalhar sua vida ou se ela o impedir de comer ou beber.

Você pode não precisar de cirurgia se terapias não cirúrgicas, medicamentos ou mudanças no estilo de vida aliviarem sua dor na ATM. A cirurgia geralmente é o último recurso para os casos mais graves e não garante uma cura.

Informe o seu médico se tratamentos mais conservadores não estão ajudando ou se seus sintomas estão piorando.


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