O que é uma embolia pulmonar em sela?


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A embolia pulmonar (EP) é um bloqueio em uma das artérias dos pulmões. Uma EP em sela é quando um grande coágulo de sangue fica preso na artéria pulmonar principal.

Na maioria dos casos, pode ocorrer um bloqueio quando um coágulo de sangue se solta e viaja para os pulmões, vindo das grandes veias das pernas ou de outras partes do corpo. A EP também pode ser causada por um tumor, matéria gorda ou ar que entra nos pulmões.

Saddle PE é uma doença com risco de vida que precisa de tratamento de emergência. Discutiremos tudo o que você precisa saber sobre as causas, sintomas e tratamentos para essa condição séria.

O que é uma embolia pulmonar em sela?

PE em sela é quando um grande coágulo de sangue (trombo) fica preso onde a artéria pulmonar principal se ramifica em forma de Y para entrar em cada pulmão. O nome refere-se ao fato de que o coágulo “assenta” no topo de ambas as artérias ramificadas.

Saddle PEs são raros – eles representam apenas cerca de 2 a 5 por cento de todos os casos de PE. Se não for tratado, qualquer tipo de EP é perigoso porque pode bloquear o fluxo sanguíneo para os pulmões.

Um PE em sela é tipicamente um coágulo de sangue maior e mais instável. Isso pode aumentar o risco de se quebrar e causar bloqueios nas artérias pulmonares direita e esquerda ou em outras partes dos pulmões.

As artérias pulmonares transportam sangue desoxigenado do coração para os pulmões, onde é carregado com o oxigênio vital. Se uma sela PE bloqueia uma ou mais artérias pulmonares, isso pode levar à insuficiência cardíaca e morte.

Quais são os sintomas da sela PE?

Os sinais e sintomas de uma sela PE são os mesmos outros tipos de PE. Eles incluem:

  • dor no peito
  • falta de ar
  • tosse
  • saliva com manchas de sangue de tosse
  • dificuldade ao respirar
  • freqüência cardíaca rápida
  • arritmia cardíaca
  • pressão sanguínea baixa
  • tontura ou tontura
  • febre
  • pele úmida
  • pele azul
  • dor ou inchaço nas pernas (se o coágulo de sangue começou na veia da perna)
  • desmaio

O que fazer se você ou um ente querido suspeitar de EP

Se você ou um ente querido tem qualquer dor no peito inexplicável, dificuldade para respirar ou qualquer um dos outros sintomas listados acima, procure tratamento médico de emergência ou ligue para o 911 imediatamente.

Você também deve receber tratamento médico urgente se você ou um ente querido tiver qualquer sinal de coágulo sanguíneo na perna (TVP), que pode levar a uma EP.

Os sinais e sintomas de uma TVP incluem:

  • dor latejante ou cãibra nas pernas, geralmente na panturrilha ou na coxa
  • veias inchadas que são difíceis ou doloridas de tocar
  • inchaço em uma perna (raramente ambas as pernas)
  • pele quente ao redor da área dolorida
  • pele vermelha ou escurecida ao redor da área dolorida
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Como é tratado o PE de sela?

Saddle PE é tratado da mesma forma que outros casos de PE. O objetivo do tratamento é evitar que o coágulo fique maior ou que novos coágulos se formem. As opções de tratamento incluem:

  • injeção de diluente de sangue (anticoagulante)
  • medicamento oral para diluir o sangue
  • trombolíticos (medicamento para dissolver coágulos)
  • removendo o coágulo por meio de um cateter dentro de seus vasos sanguíneos

O que causa a sela PE?

A EP em sela geralmente começa como um coágulo sanguíneo nas veias das pernas ou em outra parte do corpo. O coágulo inteiro ou parte dele pode ser transportado para os pulmões.

Existem várias causas e tipos de coágulos sanguíneos. Veremos alguns dos fatores comuns que podem levar você a desenvolver um PE de sela.

Condições saudáveis

As doenças cardíacas e vasculares são alguns dos principais fatores de risco da EP, pois afetam o fluxo sanguíneo para os pulmões.

Algumas dessas condições incluem:

  • batimento cardíaco irregular (arritmia)
  • pressão alta
  • Golpe
  • doença arterial coronária
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • trombose venosa profunda (TVP)
  • doença vascular periférica (PVD)
  • tromboembolismo venoso (TEV)

Outras condições que podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos, incluindo sela PE, incluem:

  • infecções
  • diabetes
  • colesterol alto
  • doença renal crônica
  • Câncer
  • trombofilia fator V Leiden
  • coagulação intravascular disseminada (DIC) – uma complicação rara do câncer

Você também pode correr o risco de contrair EP de sela, se tiver sofrido recentemente uma lesão grave ou cirurgia.

Remédios

Os medicamentos usados ​​para dissolver ou quebrar coágulos no corpo também podem causar EP. Isso acontece quando um coágulo – ou um pedaço de um coágulo – se desprende da parede de um vaso sanguíneo e chega aos pulmões. Os medicamentos anti-coágulos são chamados de trombolíticos e incluem:

  • anistreplase (Eminase)
  • reteplase (Retavase)
  • estreptoquinase (estreptase)
  • classe de drogas ativadoras do plasminogênio tecidual (ativase)

Outros medicamentos e tratamentos que podem causar a formação de coágulos no corpo incluem:

  • pílulas anticoncepcionais
  • terapia hormonal
  • transfusão de sangue
  • cirurgia, especialmente cirurgias ortopédicas (ósseas)
  • medicamentos para hemofilia que ajudam o sangue a coagular
  • tamoxifeno
  • talidomida
  • cisplatina
  • inibidores do fator de crescimento endotelial vascular (como bevacizumabe)
  • inibidores do receptor de tirosina quinase (como sorafenibe)
  • L-asparaginase
  • lenalidomida
  • algumas vitaminas, minerais e suplementos

Você pode prevenir a sela PE?

Nem sempre é possível evitar que aconteça uma sela PE. Isso pode acontecer sem motivo exato ou devido a uma condição ou motivo subjacente que você não pode evitar.

No entanto, você pode reduzir o risco de EP em sela mantendo seus fatores de risco de coágulos sanguíneos sob controle. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

  • evite ou pare de fumar
  • evite sentar ou deitar por longos períodos de tempo
  • mantenha uma rotina regular de exercícios
  • usar meias de compressão
  • Verifique a sua pressão arterial regularmente
  • mantenha seus níveis de açúcar no sangue equilibrados

Qual é a perspectiva para as pessoas que tiveram PE de sela?

Saddle PE é tratável, mas você deve obter cuidados médicos urgentes.

A perspectiva para pessoas com sela PE é semelhante àquelas com outros tipos de PEs. Em alguns casos, o coágulo pode se dissolver por conta própria.

Você pode ter que ficar no hospital por vários dias para ter certeza de que está tudo bem. Mas provavelmente você terá que continuar o tratamento quando voltar para casa. A maioria das pessoas toma medicamentos para diluir o sangue por pelo menos 3 meses após terem feito EP.

Dependendo da causa da sela PE, você pode precisar de medicamentos, tratamentos e / ou mudanças de estilo de vida adicionais para evitar que aconteça novamente.

Um estudo de 2014 descobriu que a taxa de mortalidade para sela PE foi de 3,62 por cento, em comparação com 3,19 por cento para pessoas com outros tipos de PE. No entanto, as taxas de outras complicações de saúde foram maiores em pessoas com EP em sela. Essas complicações incluem:

  • ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca
  • choque
  • Parada respiratória
  • necessidade de tratamento trombolítico adicional

O resultado final

Uma sela PE é um tipo raro de PE que recebe o nome de sua posição quando fica preso nos pulmões. Esse coágulo fica dentro da artéria principal dos pulmões, onde começa a se ramificar para os dois lados. Por esse motivo, uma sela PE apresenta um alto risco de bloquear o fluxo sanguíneo para os pulmões.

Todos os tipos de EP precisam de tratamento médico urgente. Com o tratamento, a taxa de sobrevivência para um PE de sela (e outros PEs) é boa.

Existem várias causas para a sela PE. Você pode precisar de tratamento contínuo e mudanças no estilo de vida, dependendo da causa do coágulo. Isso pode ajudar a evitar que um PE de sela aconteça novamente.


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