O que é um pseudoaneurisma e como é tratado?


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Você pode estar familiarizado com aneurismas, que são salientes em uma seção enfraquecida de um vaso sanguíneo, geralmente, mas nem sempre, em uma artéria. Eles podem ocorrer em qualquer parte do seu corpo, incluindo o seu cérebro.

Mas você pode não saber o que é um pseudoaneurisma. Como você pode imaginar pelo nome, um pseudoaneurisma é um falso aneurisma.

Ocorre quando a parede de um vaso sanguíneo está danificada. Isso pode fazer com que o sangue vaze do vaso sanguíneo e se acumule no tecido circundante.

Se você tem um pseudoaneurisma, é importante obter um diagnóstico e o tratamento apropriado, pois alguns pseudoaneurismas, se não tratados, podem se romper.

Vamos analisar mais de perto o que causa pseudoaneurismas, onde eles se desenvolvem, bem como seus sintomas, fatores de risco, diagnóstico e tratamento.

Onde os pseudoaneurismas geralmente se desenvolvem?

Pseudoaneurismas ocorrem em áreas enfraquecidas ou danificadas das artérias. Eles podem ocorrer espontaneamente ou como resultado de lesão em uma artéria.

Não é incomum um pseudoaneurisma se desenvolver após uma pessoa ser submetida a um procedimento de cateterismo cardíaco.

De fato, pesquisas sugerem que um pseudoaneurisma é uma ocorrência comum quando a artéria femoral (uma grande artéria na região da virilha) foi puncionada repetidamente durante um cateterismo.

Um pseudoaneurisma geralmente se desenvolve próximo ao ponto de inserção, onde o tubo de cateterismo estreito e flexível é enfiado em direção ao coração.

Se o cateter for inserido na região da virilha, o pseudoaneurisma pode se desenvolver ali.

O cateter também pode ser inserido no pescoço ou no braço. Portanto, pseudoaneurismas podem ocorrer nessas áreas, bem como em outras artérias do corpo.

Quais são os sintomas?

Se um pseudoaneurisma é muito pequeno, você pode nem perceber que possui um. Mas se você perceber uma área muito sensível ou inchada, procure atendimento médico.

O seu médico pode suspeitar de um pseudoaneurisma se você desenvolver os seguintes sintomas:

  • inchaço ou sensibilidade em uma área específica, especialmente se você passou por um procedimento recentemente
  • uma massa ou nódulo doloroso
  • um ruído sibilante chamado sopro que seu médico pode ouvir com um estetoscópio, o que pode sugerir um bloqueio do fluxo sanguíneo através da artéria ou um estreitamento do vaso sanguíneo

O que causa um pseudoaneurisma?

Pseudoaneurismas podem ocorrer espontaneamente.

Eles também podem ocorrer como resultado do seguinte:

  • Cateterismo cardíaco. Projetado para diagnosticar ou tratar certas doenças cardíacas, um pseudoaneurisma pode se desenvolver se uma artéria for perfurada durante esse procedimento.
  • Trauma. Trauma ou dano à aorta de um acidente ou ferida pode causar vazamento de sangue, causando a formação de um pseudoaneurisma nos tecidos circundantes.
  • Complicação cirúrgica. Danos acidentais na parede arterial durante um procedimento cirúrgico podem causar trauma na artéria que pode levar a vazamento de sangue nas áreas circundantes.
  • Infecções. Às vezes, infecções podem levar a pseudoaneurismas. Por exemplo, é raro, mas pesquisa mostrou que alguns tipos de infecções podem causar um pseudoaneurisma.
  • Aneurismas existentesSabe-se também que as rupturas de aneurismas existentes causam o desenvolvimento de pseudoaneurismas.

Quais são os fatores de risco?

Certos fatores podem aumentar seu risco de desenvolver um pseudoaneurisma. Alguns desses fatores de risco incluem:

  • local de punção abaixo da artéria femoral comum
  • uso de medicamentos antiplaquetários
  • uso de anticoagulantes ou anticoagulantes

Como é diagnosticado?

A ultrassonografia é a ferramenta de diagnóstico mais usada para detectar um pseudoaneurisma.

Se o seu médico suspeitar que você tenha um pseudoaneurisma, provavelmente solicitará um ultrassom ou outro tipo de teste não invasivo.

Eles também podem recomendar um angiograma. Este teste usa raios-X para examinar seus vasos sanguíneos mais de perto.

Envolve ter um cateter longo e fino inserido na corrente sanguínea. O cateter libera corante nas artérias, o que facilita a inspeção pelo médico em um raio-X.

Um angiograma é um procedimento mais invasivo, o que significa que traz mais riscos.

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento inicial pode depender, em parte, do tamanho do pseudoaneurisma.

Para um pequeno pseudoaneurisma, seu médico pode sugerir uma espera vigilante. Isso significa que eles ficarão de olho nisso, usando um ultrassom ocasional para obter uma visão melhor.

Seu médico pode recomendar que você evite atividades como levantar ou carregar objetos pesados ​​enquanto isso.

Pseudoaneurismas maiores podem precisar de tratamento mais imediato. No passado, a cirurgia era frequentemente a única opção. Em alguns casos, o reparo cirúrgico ainda pode ser a melhor opção de tratamento.

No entanto, agora existem outras opções de tratamento menos invasivas, incluindo compressão guiada por ultrassom e injeções de trombina guiada por ultrassom, que são explicadas em mais detalhes abaixo.

Compressão guiada por ultrassom

A compressão guiada por ultrassom geralmente é usada apenas para aneurismas menores que não desaparecem por conta própria.

Seu médico usará uma sonda de ultrassom para fornecer compressão ao local em ciclos de 10 minutos.

Uma desvantagem é que pode ser muito desconfortável. Você pode precisar de algum medicamento para aliviar a dor durante o processo. Você também pode precisar de vários episódios.

Pesquisas sugerem que as taxas de sucesso podem variar com esse procedimento, variando de 63 a 88%.

Injeções de trombina guiada por ultrassom

Uma injeção de trombina guiada por ultrassom é um procedimento minimamente invasivo que é um processo bastante simples. No entanto, pode ser doloroso para algumas pessoas.

Essencialmente, seu médico fornece uma solução contendo trombina, uma enzima que promove a coagulação, no pseudoaneurisma. O objetivo deste procedimento é fazer com que o sangue acumulado coagule.

Uma injeção de trombina guiada por ultrassom geralmente é um procedimento seguro. De acordo com um 2017 study, fornece resultados positivos no tratamento de pseudoaneurismas femorais. Outro estudo maior também observou uma baixa taxa de complicações.

Cirurgia

A remoção cirúrgica foi o principal método de tratamento até os anos 90. Após a introdução da compressão guiada por ultrassom, a cirurgia não era a única opção para o tratamento de um pseudoaneurisma.

A cirurgia geralmente envolve a remoção do pseudoaneurisma e o reparo da parede dos vasos sanguíneos enfraquecida ou danificada.

Comparada às técnicas mais recentes, a cirurgia é mais invasiva e traz mais riscos. Além disso, normalmente requer uma internação mais longa.

No entanto, pode ser necessário para algumas pessoas quando outras técnicas não são bem-sucedidas ou existem outros fatores complicadores envolvidos.

Outlook

Métodos de tratamento não invasivos tendem a ter boas taxas de sucesso. Após o tratamento, seu médico provavelmente o monitorará por algum tempo para garantir que o procedimento funcionou.

Em alguns casos, você pode precisar de tratamento subseqüente. Se você precisar de tratamento mais extenso, no entanto, poderá precisar de mais cuidados ou acompanhamento a longo prazo.

O tamanho do seu pseudoaneurisma também pode desempenhar um papel nas recomendações do seu médico para seu prognóstico a longo prazo.

Uma revisão retrospectiva de 10 anos de várias pesquisas encontrou algumas evidências de que pessoas com pseudoaneurismas maiores podem ter mais chances de desenvolver outro.

Segundo a pesquisa, a recorrência era mais provável se o pseudoaneurisma tivesse 2 cm de largura ou mais.

No entanto, os pesquisadores observaram que alguns estudos menores não encontraram uma ligação entre o tamanho do pseudoaneurisma e a recorrência.

A pesquisa sugere que uma condição chamada trombocitopenia também pode ser um fator de risco para recorrência.

Pessoas com essa condição têm baixa contagem de plaquetas. As plaquetas são tipos especiais de células sanguíneas que ajudam o sangue a coagular. Quando essas plaquetas se aglutinam, ele impede que seu corpo sangre.

A linha inferior

Pseudoaneurismas ocorrem em áreas enfraquecidas ou danificadas das artérias. A artéria enfraquecida pode fazer com que o sangue vaze dos vasos sanguíneos e se acumule no tecido circundante.

Pseudoaneurismas podem se desenvolver em qualquer artéria, mas são mais comuns na artéria femoral, principalmente se você foi submetido a um procedimento de cateterismo cardíaco.

Um pseudoaneurisma também pode ser causado por:

  • trauma
  • procedimentos cirúrgicos
  • infecções

O tratamento evoluiu nas últimas décadas, oferecendo mais opções não invasivas.

É importante não ignorar os sintomas de um pseudoaneurisma. Se você acha que tem um pseudoaneurisma ou pode estar em risco de desenvolver um, não deixe de conversar com seu médico sobre suas preocupações.


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