O que é osteoartrite erosiva?


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A osteoartrite é uma condição na qual o desgaste das articulações causa perda de cartilagem. A cartilagem é o tecido forte, mas flexível, que protege as extremidades dos ossos nas articulações.

A osteoartrite pode levar a:

  • dor
  • inchaço
  • rigidez articular
  • perda de flexibilidade e função

A osteoartrite erosiva é um tipo de osteoartrite inflamatória. Pode se desenvolver nas articulações dos dedos das mãos e com menos frequência nos dedos dos pés. Clinicamente, são conhecidas como articulações interfalangianas.

A pesquisa sugere que menos de 3 por cento das pessoas desenvolvem osteoartrite erosiva. Cerca de 10% das pessoas com osteoartrite sintomática têm essa doença inflamatória das articulações.

A osteoartrite erosiva pode causar:

  • um endurecimento do osso próximo à cartilagem, conhecido como esclerose subcondral
  • um estreitamento do espaço entre os ossos
  • a destruição de algum material ósseo (erosões)

Sintomas de osteoartrite erosiva

A osteoartrite erosiva pode ser um desafio para diagnosticar com raios-X e outros exames de imagem. Uma análise de dezenas de estudos descobriu que há alguma discordância entre os médicos sobre quais mudanças nas articulações indicam osteoartrite erosiva.

Um sinal geralmente aceito da condição é seu aparecimento repentino. A rigidez e a dor associadas à osteoartrite convencional tendem a aumentar gradualmente. Mas os sintomas da osteoartrite erosiva geralmente surgem sem aviso prévio.

Esses sintomas afetam principalmente os dedos e geralmente incluem:

  • dor de início súbito
  • inchaço
  • cordialidade
  • vermelhidão
  • função reduzida da mão (torna-se mais difícil agarrar objetos, por exemplo)

Mudanças de função conjunta geralmente ocorre nas articulações proximais dos dedos (no meio dos dedos), em vez das articulações distais (mais perto das pontas dos dedos).

Causas da osteoartrite erosiva

Os especialistas em saúde discordam sobre se a osteoartrite erosiva deve ser considerada uma forma agressiva de osteoartrite ou um tipo distinto de artrite.

A osteoartrite típica pode ser atribuída ao desgaste das articulações ao longo do tempo ou a uma lesão que não cicatriza adequadamente. A osteoartrite erosiva não compartilha dessas origens óbvias. Os pesquisadores acreditam que os hormônios podem estar envolvidos porque as mulheres são afetadas com mais freqüência do que os homens. Outra possibilidade é uma doença auto-imune.

Fatores de risco para osteoartrite erosiva

A osteoartrite erosiva afeta com mais frequência mulheres em torno dos 50 anos. Os pesquisadores acreditam que a perda de estrogênio pode desempenhar um papel, principalmente porque a osteoartrite típica das mãos e joelhos é muito mais comum em mulheres depois da menopausa.

Uma história familiar de osteoartrite erosiva também aumenta o risco de desenvolver a doença.

A presença de osteoartrite típica também pode aumentar o risco. A prevalência estimada de osteoartrite erosiva na população em geral é de 2,8 por cento. No entanto, a taxa sobe para 10,2 por cento entre as pessoas com osteoartrite sintomática das mãos. Para uma perspectiva, o Relatórios CDC que quase 50% das pessoas com 65 anos ou mais foram diagnosticadas com algum tipo de artrite.

As mulheres são diagnosticadas com artrite mais comumente do que os homens.

Como é diagnosticada a osteoartrite erosiva?

Os sintomas da osteoartrite erosiva, como dedos doloridos e inchados, podem ser semelhantes aos da artrite reumatóide (AR). A artrite psoriática também pode começar nos dedos. Como resultado, a osteoartrite erosiva às vezes é diagnosticada erroneamente no início.

Uma distinção importante é que a osteoartrite erosiva geralmente não envolve o punho ou as articulações onde os dedos encontram a palma – duas áreas comuns afetadas pela artrite reumatóide.

O diagnóstico começa com uma revisão completa dos sintomas e históricos médicos pessoais e familiares. Os exames de imagem também são essenciais para obter um diagnóstico adequado. Uma distinção reveladora são as erosões subcondrais nos dedos, causadas pela destruição da cartilagem e do osso nas articulações.

Outro sinal de osteoartrite erosiva que a distingue da osteoartrite padrão é a presença de erosão óssea central.

Tratamento da osteoartrite erosiva

Atualmente, não há cura para a osteoartrite erosiva. Também é uma condição progressiva que não pode ser revertida. O objetivo do tratamento é controlar a gravidade dos sintomas e manter a função articular.

Muitos tratamentos de osteoartrite erosiva são iguais aos tratamentos de osteoartrite padrão. No entanto, a gravidade dos seus sintomas determinará a melhor abordagem para você.

AINEs e analgésicos

Os analgésicos de venda livre e prescritos são geralmente os tratamentos de primeira linha para a osteoartrite erosiva.

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil), podem ajudar a reduzir a inflamação associada à doença.

Analgésicos, incluindo paracetamol (Tylenol), podem ser analgésicos muito eficazes, especialmente úteis para pessoas que não podem tomar AINEs.

Para um pequeno subconjunto de pessoas com sintomas graves, esses medicamentos orais podem não ser suficientes. Nesse caso, os médicos podem considerar o uso off-label de medicamentos usados ​​rotineiramente para tratar a artrite reumatóide, principalmente o metotrexato.

Injeções de esteróides

As injeções de esteróides têm como objetivo reduzir a inflamação e a dor, mas só podem ser usadas algumas vezes por ano em uma articulação individual. Normalmente, eles são mais eficazes para aliviar temporariamente os sintomas nas articulações maiores, como o joelho ou ombro, do que nas articulações menores da mão.

Terapia ocupacional

Quando a função dos dedos e das mãos fica prejudicada, tarefas básicas como abotoar uma camisa ou talheres podem se tornar um desafio. Um terapeuta ocupacional pode ensinar maneiras modificadas de realizar as tarefas diárias por conta própria ou com a ajuda de ferramentas e dispositivos especiais.

Como parte da terapia ocupacional, as pessoas com osteoartrite erosiva também devem se exercitar para fortalecer as articulações afetadas e melhorar sua função.

Terapia de calor

O uso de compressas quentes ou imersões em água quente é a base do tratamento da artrite. O calor ajuda a abrir os vasos sanguíneos para fornecer mais oxigênio e nutrientes ao tecido das articulações, aliviando a rigidez e aliviando a dor. A terapia de calor pode ser um complemento eficaz para medicamentos orais e outros tratamentos.

Osteoartrite erosiva vs. condições semelhantes

Algum grau de dor nas articulações, inchaço e rigidez são características da maioria dos tipos de artrite. Mas existem algumas diferenças que podem ajudar você e seu médico a determinar exatamente qual condição está causando seus sintomas.

Vs. osteoartrite tradicional

A osteoartrite erosiva tende a produzir mais dor, inchaço e incapacidade funcional em uma articulação afetada do que a osteoartrite tradicional. Também envolve a erosão ou destruição do osso. A osteoartrite típica geralmente envolve a perda de cartilagem e comumente afeta a base da articulação do polegar, que é poupada na osteoartrite erosiva.

Vs. artrite reumatóide

A artrite reumatóide geralmente começa nas mãos, mas geralmente envolve outras articulações, como pulsos e cotovelos. A osteoartrite erosiva geralmente é isolada nos dedos das mãos, embora às vezes afete os dedos dos pés.

A maioria das pessoas com AR também apresenta teste positivo para certos biomarcadores, incluindo anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), enquanto pessoas com osteoartrite erosiva apresentam teste negativo para esses anticorpos.

Vs. artrite psoriática

A distinção entre esses dois tipos de artrite pode ser difícil em alguns casos, se não houver sinais de psoríase – uma erupção escamosa que se forma nesta pele. Pessoas com artrite psoriática raramente podem desenvolver sintomas dolorosos de artrite antes de serem observadas quaisquer alterações na pele. Assim que a psoríase for diagnosticada, pode ser mais fácil para o seu médico descartar a osteoartrite erosiva como a causa.

Perspectiva para osteoartrite erosiva

Viver com osteoartrite erosiva pode significar o uso de uma variedade de terapias para controlar seus sintomas e manter o uso de suas mãos. Embora não haja cura, tem havido uma aceitação crescente na comunidade médica de que a osteoartrite erosiva justifica mais pesquisas para entender melhor suas origens e identificar os tratamentos.

Ao ser pró-ativo e dedicado ao seu plano de tratamento, você poderá manter uma qualidade de vida agradável, apesar da presença de uma condição dolorosa e frustrante.

Remover

A osteoartrite erosiva se apresenta com muitos dos mesmos sintomas da osteoartrite tradicional, embora a dor, o inchaço e outras marcas da doença geralmente se limitem aos dedos.

Se você tiver sintomas de artrite, consulte seu médico ou um reumatologista. Quanto mais cedo você for diagnosticado e traçar um plano de tratamento, mais cedo poderá retardar a progressão da osteoartrite erosiva e controlar os sintomas.


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