O que é o período de inscrição aberta do suplemento do Medicare?

O que é Medigap?

Os planos de seguro suplementar do Medicare funcionam com sua cobertura original do Medicare (partes A e B) para ajudar a preencher quaisquer lacunas nessa cobertura. Essas lacunas podem exigir que você pague do próprio bolso por certos custos.

As lacunas comuns na cobertura pelas quais você deve pagar do bolso podem incluir:

• copagamentos
• cosseguro
• franquias

Quando se trata de seguro Medigap, aplicar no momento adequado é fundamental. Isso garante que você terá a melhor seleção de planos e pague os prêmios mais baixos.

Quando é o melhor momento para comprar uma apólice Medigap?

Embora você possa comprar o Medigap no futuro, o período de 6 meses após você completar 65 anos é considerado o melhor momento para se inscrever. Isso ocorre porque neste momento:

• Você pode comprar qualquer apólice Medigap vendida em seu estado, independentemente de seu histórico médico ou condições de saúde preexistentes.
• Em geral, você obterá preços melhores.
• Você não pode ter a cobertura negada.

Durante o período de inscrição aberta, por lei federal, as seguradoras não podem negar a você a cobertura e devem vender a você uma apólice Medigap com a melhor tarifa disponível. Isso é verdade independentemente do seu estado atual de saúde ou de quaisquer condições pré-existentes.

Após este período de inscrição aberta, no entanto, as seguradoras não são obrigadas a vender uma apólice se você tentar comprar uma. E mesmo se você puder comprar um, pode custar mais, dependendo de suas condições de saúde atuais ou anteriores.

Se você solicitar uma apólice do Medigap fora de sua janela de inscrição aberta, as seguradoras que oferecem o Medigap geralmente têm permissão para decidir se aceitam ou não sua inscrição.

Eles também podem determinar quanto cobrar de você pela política do Medigap com base na subscrição médica. Isso significa que seu histórico médico e estado de saúde atual podem afetar o valor que você pagará.

O que é o Medicare SELECT?

Dependendo de onde você mora, você pode comprar um tipo alternativo de apólice Medigap: Medicare SELECT.

O SELECT do Medicare é basicamente o mesmo que o Medigap, mas restringe você apenas a médicos e hospitais que fazem parte de uma rede específica.

Se você comprar uma apólice SELECT do Medicare, você tem o direito de mudar para uma apólice Medigap padrão dentro de 12 meses de sua compra.

Quando você pode comprar o Medigap fora das inscrições abertas?

Se você não atender aos requisitos de subscrição médica, não terá garantia de que uma seguradora lhe venderá uma apólice Medigap após o período de inscrição aberta.

A exceção é se você tiver um direito de emissão garantido. Nesse caso, você pode comprar uma apólice Medigap fora do período de inscrição aberta.

Você pode ter um direito de emissão garantido se:

• Você ingressou no plano Medicare Advantage (Parte C) quando se tornou elegível para o Medicare, mas desinscreveu-se desse plano em 12 meses.
• Você perdeu, sem culpa sua, um plano de saúde em grupo que cobria sua divisão de custos do Medicare, com pagamento secundário ao Medicare.
• Sua apólice Medigap anterior ou plano Medicare Advantage encerrou sua cobertura ou cometeu fraude.
• Você saiu da área de serviço do seu plano Medicare Advantage ou da política do Medicare SELECT.

Se você tem um direito de emissão garantido, as empresas não podem negar a cobertura e devem vender uma apólice Medigap com a melhor tarifa disponível, independentemente do seu estado de saúde.

Nesta situação, as empresas também ficam impedidas de impor um período de carência para cobertura de eventuais agravos pré-existentes.

O takeaway

A melhor época para comprar o Medigap é durante o período de inscrição aberta de 6 meses, que começa no mês em que você completa 65 anos e está inscrito no Medicare Parte B.

Aproveitando o período de inscrição aberta, você pode comprar qualquer apólice do Medigap vendida em seu estado. Você não pode ter a cobertura negada e pagará a melhor tarifa disponível, independentemente de quaisquer condições de saúde atuais ou anteriores.

Se você adquirir um plano de suplemento do Medicare fora do período de inscrição aberta, você pode:

• pagar um prêmio maior
• tem um período de espera para cobertura
• ter a cobertura negada

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