O que é o estadiamento TNM para o câncer de pulmão?

Diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão

Os oncologistas usam um sistema denominado estadiamento para avaliar a evolução de certos tipos de câncer. Estágios com números mais baixos indicam que o câncer está contido em um órgão ou sistema do corpo, enquanto estágios com números mais altos indicam que o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Os sistemas de estadiamento são usados ​​para determinar um plano de tratamento e também servem como uma forma de transmitir rapidamente a gravidade do câncer de pulmão de uma pessoa.

O sistema de estadiamento mais comumente usado para o câncer de pulmão é chamado de sistema TNM. O sistema TNM mede o tamanho do tumor e a disseminação do câncer.

Os oncologistas podem determinar o estágio TNM de uma pessoa por meio do mesmo teste que permite diagnosticar o câncer de pulmão. Seu diagnóstico inicial de câncer será feito com base no tamanho do tumor e na disseminação do câncer, mas você será refeito durante o tratamento.

Como funciona o sistema TNM

O sistema TNM significa:

• Tumor. A medida “T” se concentra no crescimento do tumor primário.
• Nó. O “N” se concentra no número de nódulos linfáticos ao redor dos pulmões onde as células cancerosas estão presentes.
• Metástase. O “M” avalia o quão longe o câncer se espalhou, ou metastatizou, para outros órgãos e tecidos.

O sistema TNM está em uso desde 1966. Ao longo das décadas, o sistema foi atualizado várias vezes para incluir mais detalhes e uma encenação mais exata. Atualmente está em sua 8ª edição, com uma 9ª edição em desenvolvimento.

O sistema usa letras e números para descrever a progressão do câncer. As letras indicam a parte do corpo afetada e os números indicam a gravidade. A seguir, descreveremos o significado de cada estágio TNM no câncer de pulmão.

Estágios do câncer de pulmão TNM

Os estágios progridem do oculto para o estágio 4, e cada estágio é dividido em um estágio mais exato.

No estágio oculto, não há tumor e as células cancerosas não se espalharam para os gânglios linfáticos ou por todo o corpo. O câncer de pulmão está em estágio oculto quando as células cancerosas são encontradas nos fluidos pulmonares, mas não há tumor formado. O estágio oculto recebe estas letras e números:

• TX: sem tumor
• NÃO: sem propagação para os nódulos linfáticos
• MO: sem propagação para outras partes do corpo

Se um tumor estiver presente, o câncer de pulmão será classificado como 0 ou mais. A combinação dos estágios de seu tumor, nódulo e metástase determinará seu estágio geral. Este gráfico oferece uma análise de cada estágio.

Estágios do tumor de 0 a 4

O estágio 0 do TNM se refere a um tumor encontrado nas camadas superiores das células em suas passagens aéreas. Não se espalhou para os nódulos linfáticos ou outros sistemas corporais. O estágio do tumor é escrito como TIS. Estágios tumorais adicionais incluem:

• T1mi. No estágio T1mi, a porção do tumor que se espalhou para o tecido pulmonar é de 0,5 centímetros (cm) ou menor.
• T1a. No estágio TIa, o tumor tem 1 cm ou menos e não se espalhou para os brônquios ou para as membranas ao redor dos pulmões.
• T1b. No estágio T1b, o tumor está entre 1 e 2 cm e não se espalhou para os brônquios ou para as membranas ao redor dos pulmões.
• T1c. No estágio T1c, o tumor tem entre 2 e 3 cm e não se espalhou para os brônquios ou para as membranas ao redor dos pulmões.
• T2a. No estágio T2a, o tumor tem entre 3 e 4 cm e se espalhou para os brônquios ou para as membranas ao redor dos pulmões, ou está bloqueando parcialmente as vias respiratórias.
• T2b. No estágio T2b, o tumor tem entre 4 e 5 cm e se espalhou para os brônquios ou para as membranas ao redor dos pulmões, ou está bloqueando parcialmente as vias aéreas.
• T3. No estágio T3, o tumor está entre 5 e 7 cm, se espalhou para a parede torácica, pleura parietal, nervo frênico ou pericárdio parietal ou tem pelo menos dois nódulos em um lobo pulmonar.
• T4. No estágio T4, o tumor atende a pelo menos um dos seguintes critérios:
  • maior que 7 cm
  • se espalhou para a coluna, carina, traquéia, esôfago, diafragma ou coração
  • existem pelo menos dois nódulos em diferentes lobos do mesmo pulmão

Estágios do nódulo 0 a 3

O nódulo, ou disseminação para o linfonodo, também tem estágios. Estágios mais altos indicam uma maior gravidade e propagação adicional:

• N0. No estágio N0, não há disseminação para os gânglios linfáticos.
• N1. No estágio N1, o câncer está presente nos gânglios linfáticos do mesmo lado que o tumor primário.
• N2. No estágio N2, o câncer está presente nos gânglios linfáticos entre os pulmões e no mesmo lado do tumor primário.
• N3. No estágio N3, o câncer está presente nos gânglios linfáticos próximos à clavícula em ambos os lados e pode estar presente nos gânglios linfáticos do lado oposto dos pulmões ao tumor primário.

Estágios de metástase 0 ou 1

O estadiamento da metástase é baseado em quão longe o câncer se espalhou para outras regiões do seu corpo. Para câncer de pulmão, incluem:

• M0. No estágio M0, não há propagação para outras partes do corpo.
• M1a. No estágio M1a, o câncer se espalhou para ambos os pulmões, o fluido do pericárdio (saco) ao redor do coração ou qualquer tecido ao redor dos pulmões.
• M1b. No estágio M1b, o câncer se espalhou para um órgão como o cérebro ou um linfonodo além da cavidade torácica.
• M1c. No estágio M1c, o câncer está presente em vários gânglios linfáticos ou órgãos fora da cavidade torácica.

Recursos para suporte

Qualquer diagnóstico de câncer pode ser devastador. É importante cuidar de si mesmo e encontrar apoio enquanto seu câncer está sendo tratado.

O suporte certo para você dependerá da sua situação e preferências pessoais. Por exemplo, se você é religioso, grupos baseados em igrejas podem ser úteis. Se você tiver familiares próximos, eles podem oferecer apoio e assistência.

Outras opções de suporte incluem:

• entrando em contato com amigos para conversar ou pedir ajuda em uma tarefa
• conversando com seu oncologista sobre cada etapa do seu tratamento para garantir que você entendeu
• perguntando ao seu oncologista sobre assistentes sociais ou terapeutas que trabalharam com pacientes com câncer de pulmão
• encontrar grupos de apoio locais para se conectar com outros pacientes com câncer de pulmão
• ingressar em grupos ou fóruns de suporte online

Existem vários recursos que podem ajudá-lo a encontrar um grupo de apoio, incluindo:

• LungCancer.org
• Instituto Nacional do Câncer
• Aliança do Câncer de Pulmão
• American Cancer Society
• Fundação GO2 para câncer de pulmão
• CancerCare

O takeaway

O sistema de estadiamento TNM é usado por oncologistas para identificar o quanto o câncer de pulmão progrediu. Ele mede o crescimento do tumor, a disseminação para os gânglios linfáticos e a disseminação geral. Os estágios inferiores do câncer de pulmão não se espalharam, enquanto os estágios superiores indicam câncer avançado.

O estágio TNM pode ajudar seu médico a determinar as melhores opções de tratamento para você e ajudá-lo a compreender a progressão do câncer de pulmão.