O que é hipertensão crônica e como tratá-la?


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A pressão arterial é a força do sangue contra as paredes internas das artérias. Isso pode mudar ao longo do dia e ao longo da sua vida. Quando sua pressão arterial está bem acima da faixa saudável normal, ela é chamada de pressão alta ou hipertensão.

Às vezes, você pode ter picos temporários de pressão arterial, causados ​​por estresse ou outros fatores – incluindo gravidez. Mas quando a pressão alta se torna uma condição contínua, ela é considerada crônica.

Não há cura para a hipertensão crônica, mas existem medicamentos e ajustes no estilo de vida que podem ajudar a manter a pressão arterial sob controle.

Não importa como a hipertensão começa, é importante trabalhar em estreita colaboração com um médico e adotar um estilo de vida saudável para evitar que a hipertensão crônica cause complicações graves e potencialmente fatais.

Definindo hipertensão crônica?

A pressão arterial é expressa por dois números: a pressão sistólica ou número superior em sua leitura de pressão arterial e a pressão diastólica ou número inferior. As pressões são medidas em milímetros (mm) de mercúrio (Hg).

A pressão sistólica refere-se à pressão do sangue nas artérias quando o coração se contrai e bombeia o sangue para o corpo. A pressão diastólica é a força do sangue contra as paredes das artérias quando o coração está em repouso.

A pressão arterial elevada é considerada uma pressão sistólica de 130 mm Hg ou superior ou pressão diastólica de 80 mm Hg ou superior. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que quase metade de todos os adultos nos Estados Unidos têm pressão alta.

A hipertensão crônica também é chamada de hipertensão essencial ou hipertensão primária. É responsável por cerca de 90% dos casos de hipertensão arterial, de acordo com a Federação Mundial do Coração. Geralmente não há causa conhecida de hipertensão primária ou crônica, embora haja uma longa lista de fatores de risco, incluindo:

  • idade avançada
  • diabetes
  • consumo excessivo de álcool
  • história de família
  • alto consumo de sódio
  • obesidade
  • estilo de vida sedentário
  • uso do tabaco

A hipertensão secundária, que representa muito menos casos do que a hipertensão crônica, é a pressão alta causada por outra condição médica, como doença renal ou problemas de tireoide. Não é considerada hipertensão crônica porque o tratamento da condição subjacente muitas vezes pode resultar em um retorno à pressão arterial normal.

Como a hipertensão crônica afeta a gravidez?

É bastante comum que uma grávida desenvolva pressão alta. O CDC relata que a hipertensão ocorre em cerca de 1 em cada 12 a 17 gestações. Mas na gravidez, a hipertensão crônica assume um significado e uma preocupação ligeiramente diferentes.

A hipertensão crônica difere de outros problemas de pressão alta associados à gravidez, incluindo pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional. A hipertensão crônica significa que você tinha pressão alta antes de engravidar (ou antes de a gravidez atingir 20 semanas) e continua a ter pressão alta durante a gravidez e depois dela.

A pré-eclâmpsia é a pressão alta que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez e significa que há proteína na urina ou outros problemas de saúde relacionados após 20 semanas. A hipertensão gestacional também é a pressão alta que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez, mas não é acompanhada por proteína na urina ou outros problemas cardíacos ou renais.

Como a hipertensão crônica na gravidez é uma ocorrência tão comum, ela tem sido uma área ativa de pesquisa por muito tempo.

Por exemplo, um estudo de 2017 sugere que uma pessoa que teve hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia pode estar mais propensa a desenvolver hipertensão crônica, embora esse risco possa ser substancialmente reduzido mantendo um peso moderado e seguindo comportamentos de estilo de vida saudáveis ​​para o coração.

Um estudo de 2022 sugere que o tratamento da hipertensão crônica em gestantes para uma pressão arterial abaixo de 140/90 mm Hg leva a melhores resultados na gravidez, mesmo entre aquelas que têm hipertensão crônica leve.

Maneiras de baixar a pressão arterial

Discuta as opções de estilo de vida para reduzir a pressão arterial quando você for diagnosticado com hipertensão primária ou crônica.

A redução da pressão arterial pode ser feita com uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida destinadas a apoiar a função cardíaca saudável. Entre os comportamentos que devem ajudar estão:

Dieta

Estar acima do peso ou obeso está associado à pressão alta durante a perda de peso, e manter um peso moderado é a chave para controlar sua pressão arterial.

Além disso, uma dieta rica em sódio e gorduras não saudáveis ​​está associada à pressão alta.

Para esse fim, os especialistas em saúde recomendam a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) ou o plano alimentar de estilo mediterrâneo para apoiar uma melhor saúde cardiovascular. Essas dietas enfatizam frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras, enquanto a dieta DASH, em particular, se concentra na redução da ingestão de sódio.

UMA estudo 2020 sugere que aderir à dieta DASH é um meio especialmente eficaz de controlar a pressão arterial.

Exercício

A American Heart Association recomenda 150 minutos por semana de exercícios de intensidade moderada para melhorar a saúde do coração. Idealmente, você deseja se exercitar pelo menos 30 a 40 minutos na maioria dos dias da semana.

Uma caminhada rápida ou atividade semelhante não apenas ajuda a manter o controle de peso, mas também dá ao seu sistema cardiovascular um bom treino, que ajuda na saúde vascular e no controle da pressão arterial.

Outras etapas

Outros ajustes no estilo de vida podem fazer uma grande diferença na redução da pressão arterial. Considere as seguintes mudanças para reduzir a pressão arterial e melhorar a saúde geral:

  • Durma pelo menos 7 a 8 horas por noite e resolva quaisquer distúrbios do sono, como a apneia obstrutiva do sono.
  • Mantenha a ingestão de álcool ao mínimo.
  • Gerencie o estresse por meio de esforços de relaxamento, como meditação e técnicas de respiração profunda.
  • Parar de fumar.

Tratamento para pressão alta crônica

Além de levar um estilo de vida saudável para o coração, a principal maneira de controlar a hipertensão crônica é com medicamentos que reduzem a pressão arterial. Alguns dos anti-hipertensivos mais comuns incluem:

  • Diuréticos: Esses medicamentos reduzem os níveis de fluidos no corpo para aliviar a carga nas artérias, mas também podem diminuir os níveis de potássio, resultando em efeitos colaterais relacionados aos músculos. Pessoas com diabetes podem apresentar picos nos níveis de glicose no sangue após tomar diuréticos.
  • Enzimas conversoras de angiotensina (ECA) inibidores: Esses inibidores da ECA ajudam a manter as artérias relaxadas e abertas para melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir a pressão arterial. Eles geralmente são seguros para a maioria das pessoas, embora qualquer pessoa grávida ou pensando em engravidar deva conversar com um médico sobre um medicamento alternativo.
  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina II: Comumente conhecidos como ARBs, eles ajudam a manter os vasos sanguíneos relaxados e abertos, embora o façam por meio de um mecanismo diferente. Os BRAs também não devem ser usados ​​durante a gravidez.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio: Esses remédios aliviam a força com que o coração se contrai, reduzindo assim a pressão do sangue que flui pelas artérias.

UMA estudo de 2019 do controle da hipertensão também sugere que os medicamentos para baixar a pressão arterial – também conhecidos como anti-hipertensivos – são tratamentos seguros e eficazes para a maioria das pessoas e que podem ser especialmente úteis na redução do risco de complicações cardiovasculares, como ataque cardíaco e derrame.

Leve embora

A hipertensão crônica é uma condição comum, mas tratável, que pode afetar adultos de todas as idades e, às vezes, crianças. Controlar a pressão arterial elevada exige disciplina e capacidade de adotar estilos de vida saudáveis ​​para o coração, incluindo uma dieta saudável e exercícios regulares. Geralmente requer medicamentos diários também.

Se você seguir seu regime de medicação e uma rotina de alimentação saudável e exercícios diários, poderá evitar algumas das complicações mais graves da pressão alta.


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