O que é cirurgia de mandíbula dupla (Osteotomia Bimaxilar)?


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A cirurgia da mandíbula, ou cirurgia ortognática, é um procedimento que corrige anormalidades da mandíbula. Pode envolver o seu:

  • mandíbula superior (maxila)
  • mandíbula (mandíbula)
  • maxilar superior e inferior (bimaxilar)

Se o procedimento envolver as duas mandíbulas, é chamado de cirurgia da mandíbula dupla ou osteotomia bimaxilar.

O objetivo é melhorar a função e a aparência de suas mandíbulas. Dependendo das deformidades da mandíbula, um cirurgião pode reposicionar as mandíbulas superior e inferior. Eles também podem alterar seu tamanho removendo pedaços de ossos.

Continue lendo para saber por que a cirurgia da mandíbula dupla é feita, juntamente com os riscos e o cronograma de recuperação.

Benefícios da cirurgia de mandíbula dupla

A cirurgia da mandíbula dupla é usada para corrigir deformidades da mandíbula. O procedimento poderia:

Desalinhamento correto da mandíbula

Normalmente, a mandíbula superior e os dentes se encaixam ligeiramente sobre os dentes inferiores. Este alinhamento da mandíbula permite que você coma e fale corretamente.

Mas se suas mandíbulas estiverem desalinhadas, seus dentes superiores e inferiores podem não se encaixar corretamente.

Os tipos de desalinhamento da mandíbula incluem:

  • Overbite profundo
  • underbite
  • mordida aberta
  • mandíbulas que se sobrepõem lateralmente
  • mandíbulas que se encontram no ângulo errado (mandíbulas assimétricas)

A cirurgia pode corrigir esses problemas movendo ou girando suas mandíbulas.

Tamanho correto da mandíbula

Se suas mandíbulas não cresceram na mesma taxa, você pode ter anormalidades na mandíbula.

Ambas as mandíbulas podem estar subdesenvolvidas ou crescidas demais. Isso pode ocorrer em combinação com o desalinhamento da mandíbula.

O procedimento pode corrigir mandíbulas desiguais. O cirurgião pode posicionar a mandíbula inferior para a frente ou reduzi-la para torná-la mais proporcional.

Equilibre características faciais

A cirurgia de mandíbula dupla pode corrigir a assimetria facial devido a:

  • desalinhamento da mandíbula
  • tamanho incorreto da mandíbula
  • queixo pequeno
  • Sorriso gomoso

O procedimento pode corrigir esses problemas, equilibrando assim as características faciais.

Melhorar a função da mandíbula

O alinhamento e o tamanho normal da mandíbula são essenciais para as funções básicas, incluindo:

  • mordendo
  • mastigação
  • engolindo
  • Falando
  • respiração

Se as deformidades da mandíbula dificultam a realização dessas atividades, a cirurgia da mandíbula dupla pode ajudar.

Aliviar a dor facial

O procedimento também pode aliviar a dor facial devido a anormalidades na mandíbula, incluindo distúrbios graves da articulação temporomandibular (ATM). O tratamento da ATM pode incluir uma cirurgia de mandíbula dupla.

A ATM é como uma dobradiça que prende o osso da mandíbula ao crânio. Problemas com essa articulação podem causar dor na mandíbula, rosto ou ao redor da orelha.

Também pode causar:

  • aperto da mandíbula
  • mandíbula travada
  • mandíbula estalando ou clicando

  • dificilmente mastigando

Melhorar a apnéia obstrutiva do sono

Na apnéia obstrutiva do sono (AOS), sua respiração pára temporariamente durante o sono. Ocorre quando o espaço nas vias respiratórias se torna muito estreito, dificultando a respiração durante o sono.

Um tipo de cirurgia de mandíbula dupla, chamada cirurgia de avanço maxilomandibular (MMA), pode fornecer alívio. Ambas as mandíbulas são freqüentemente movidas para frente perto de 10 cm.

Durante o procedimento, os maxilares superior e inferior são deslocados para a frente. Isso cria mais espaço em suas vias respiratórias, ajudando você a respirar melhor durante o sono. Esta cirurgia nem sempre resulta na eliminação bem-sucedida da AOS.

Quem precisa de uma osteotomia bimaxilar?

A cirurgia da mandíbula dupla pode ser recomendada se você tiver:

  • grave desalinhamento da mandíbula
  • posição ou tamanho incorreto da mandíbula
  • distúrbios graves da ATM
  • função da mandíbula prejudicada
  • apneia obstrutiva do sono moderada a grave

Mas para ser considerado um bom candidato, também é importante que você:

  • tentei tratar sua condição com opções não cirúrgicas
  • pare de fumar cigarros e cannabis, se você fuma (desistir pode ser difícil, mas um médico pode ajudar a criar um plano que funcione para você)

  • entender os riscos
  • atingiram a maturidade esquelética (14 a 18 anos)

Procedimento de cirurgia de mandíbula dupla

Para se preparar para a cirurgia, você receberá aparelho ortodôntico 12 a 18 meses antes do procedimento. Isso ajudará a alinhar seus dentes. Alguns ortodontistas usam alinhadores claros para esta fase.

Você terá várias consultas com seu ortodontista e cirurgião. Eles vão tirar fotos e usar exames de imagem para planejar sua cirurgia.

No dia do seu procedimento:

  1. Você recebe anestesia geral, o que o faz adormecer. Você não se moverá ou sentirá dor durante a cirurgia.
  2. Seu cirurgião faz incisões dentro de sua boca. Isso evita cicatrizes visíveis em seu rosto. Ocasionalmente, eles podem fazer pequenos cortes em suas bochechas.
  3. Seu cirurgião corta e reposiciona um maxilar. Se você estiver obtendo um aumento da mandíbula, eles adicionarão um implante. Se você estiver reduzindo a mandíbula, eles removerão algum osso.
  4. Seu cirurgião move, aumenta ou reduz a outra mandíbula.
  5. Seu cirurgião adiciona parafusos e placas de titânio para manter seus maxilares no lugar.
  6. Eles adicionam faixas elásticas ou fios para manter seus maxilares em sua nova posição.
  7. Você é levado para a unidade de recuperação, onde enfermeiras o monitoram até você acordar.

Durante o procedimento, o cirurgião pode trabalhar primeiro no maxilar superior ou no maxilar inferior primeiro. A sequência depende da preferência e do seu procedimento.

Riscos e efeitos colaterais

A cirurgia de mandíbula dupla, como todos os procedimentos, tem riscos potenciais. Isso inclui:

  • Torpor labial. É normal sentir dormência nos lábios logo em seguida. Às vezes, o trauma do nervo durante a cirurgia pode causar dormência permanente.
  • Mudanças auditivas. Se o procedimento causar inchaço ou alongamento muscular, você poderá desenvolver alterações auditivas temporárias.
  • Recaída da mandíbula. Raramente, as mandíbulas superior e inferior podem retornar às suas posições originais após a cirurgia.
  • Fratura de mandíbula. A operação pode causar uma fratura da mandíbula ou “divisão ruim”. Você pode precisar de uma segunda cirurgia.
  • Disfunção da ATM. A cirurgia de mandíbula dupla pode causar ou agravar problemas existentes na ATM.
  • Sangramento intenso. Se ocorrerem danos aos vasos, você pode sangrar mais do que o esperado. Sua equipe médica pode lhe dar uma transfusão de sangue e aplicar pressão, cera para ossos ou gaze.
  • Necessidade de segunda cirurgia. Você pode precisar de uma segunda cirurgia se a primeira não corrigir sua mordida adequadamente.
  • Riscos da cirurgia geral. Como outras cirurgias, o procedimento apresenta o risco de reações negativas à anestesia geral e infecções da ferida cirúrgica.

Se você está preocupado com esses riscos, converse com seu cirurgião.

Cirurgia de mandíbula dupla antes e depois

Existem muitos tipos possíveis de cirurgia de mandíbula dupla. Aqui estão alguns exemplos de resultados antes e depois:

Custo da cirurgia de mandíbula dupla

De acordo com a CostHelper Health, a cirurgia da mandíbula dupla pode custar US $ 40.000 ou mais. Houve relatos anedóticos do procedimento que custou cerca de US $ 56.000.

O custo total depende da gravidade das anormalidades da mandíbula e da permanência no hospital.

Geralmente, o seguro de saúde cobre a cirurgia se for necessário para corrigir problemas de saúde como a apneia obstrutiva do sono. Você pode obter cobertura parcial ou total.

Se a cirurgia for puramente cosmética, seu provedor de seguro pode negar a cobertura. Certifique-se de verificar com seu provedor antes de consultar o procedimento.

Cronograma de recuperação de cirurgia de mandíbula dupla

Após a cirurgia de mandíbula dupla, você provavelmente passará de 1 a 3 noites no hospital. A quantidade exata de tempo depende do seu progresso.

Seu rosto ficará inchado por cerca de 48 horas. Você pode beber água logo em seguida. Você pode comer alimentos líquidos no dia seguinte.

Antes que você tenha permissão para ir para casa, seu cirurgião irá verificar suas mandíbulas e solicitar radiografias.

Quando você tiver alta, precisará de alguém para levá-lo para casa.

Você pode esperar tirar 3 a 8 semanas do trabalho ou da escola. Durante esse tempo, você provavelmente experimentará:

  • Dor. Seu médico prescreverá analgésicos para controlar a dor.
  • Inchaço. Após as primeiras 48 horas, o inchaço diminuirá. Mas vai demorar algumas semanas para desaparecer totalmente.
  • Rigidez. Você não conseguirá abrir a boca nas primeiras semanas.
  • Entorpecimento. A dormência temporária na mandíbula é normal. Isso leva alguns meses para desaparecer.
  • Lábios secos. É comum desenvolver lábios secos e rachados durante a recuperação. É recomendável que você aplique protetor labial com freqüência.
  • Nariz entupido. Você pode ter obstrução nasal e secreção com sangue, mas é essencial evitar assoar o nariz. Esses efeitos colaterais irão embora após alguns dias.

Para oferecer suporte a uma recuperação rápida, é melhor:

  • comer purê ou alimentos moles nas primeiras 6 semanas
  • tome sua medicação
  • evite fumar
  • evite álcool
  • praticar uma boa higiene oral (de acordo com as instruções do seu médico)
  • fique hidratado
  • evite atividades extenuantes
  • descansar

Você terá consultas de acompanhamento semanais nas primeiras semanas.

A fase inicial de recuperação geralmente dura cerca de 6 semanas. Pode levar até 12 semanas para que seus maxilares cicatrizem totalmente.

Alternativas para cirurgia de mandíbula dupla

Antes de sugerir a cirurgia de mandíbula dupla, seu ortodontista tentará tratamentos alternativos. A melhor opção depende de suas anormalidades na mandíbula.

As alternativas possíveis incluem:

  • cintas (com ou sem elásticos)

  • alinhadores claros
  • retentores
  • protetores de boca
  • talas orais
  • relaxantes musculares (para distúrbios da ATM)
  • Injeções de Botox (para dor na ATM)

  • dispositivos de pressão nas vias aéreas, como uma máquina de pressão contínua nas vias aéreas (para AOS)
  • aparelho para apnéia do sono (bocal)
  • terapia comportamental para relaxar os músculos da mandíbula

Leve embora

A cirurgia da mandíbula dupla envolve ambas as mandíbulas. É feito para corrigir deformidades da mandíbula, como desalinhamento ou tamanho irregular.

Você pode ser um bom candidato se os tratamentos não cirúrgicos não tiverem ajudado a seus problemas de mandíbula. No entanto, como todas as cirurgias, pode causar complicações como dormência ou problemas auditivos.

Seu ortodontista pode ajudá-lo a decidir se o procedimento é adequado para você.


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