O que é cardiomiopatia dilatada?


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A principal câmara de bombeamento do coração, o ventrículo esquerdo, torna-se mais fraca, distendida e maior em pessoas com cardiomiopatia dilatada (DCM). Isso torna mais difícil para o coração bombear sangue de forma eficaz.

A cardiomiopatia dilatada (DCM) é uma condição cardíaca na qual o ventrículo esquerdo do coração é fraco e dilatado ou esticado. Isso faz com que o coração fique maior.

Como resultado, o coração não consegue bombear como deveria. Isso desencadeia a liberação de substâncias químicas que podem piorar a fraqueza, criando um ciclo vicioso.

uma ilustração de um coração normal versus um coração que foi afetado por cardiomiopatia dilatada com um ventrículo esquerdo aumentado.

O DCM afeta cerca de 36 em 100.000 pessoas na população em geral e é responsável por cerca de 10.000 mortes e 46.000 hospitalizações nos Estados Unidos a cada ano. É um importante fator de risco para insuficiência cardíaca e outras complicações, mas melhores opções de tratamento foram desenvolvidas nos últimos anos.

Um diagnóstico oportuno e tratamento adequado podem melhorar as perspectivas para esta condição cardíaca.

Continue lendo enquanto examinamos mais de perto as causas e sintomas do DCM, bem como como ele é diagnosticado e tratado.

O que causa a cardiomiopatia dilatada?

A cardiomiopatia dilatada geralmente se desenvolve quando há algum dano ao músculo cardíaco. As seguintes condições podem levar ao DCM:

  • arritmias
  • doença da válvula cardíaca
  • pressão alta
  • doença arterial coronária
  • cardiomiopatia familiar (uma condição hereditária que afeta o músculo cardíaco)
  • diabetes
  • infecções do coração, incluindo endocardite

Outras causas incluem:

  • exposição a certas toxinas, incluindo chumbo
  • exposição a drogas como cocaína, metanfetamina e álcool
  • certos medicamentos para tratamento de câncer

Embora nem sempre esteja claro o que causa o DCM, existem alguns fatores de risco estabelecidos.

Abuso de álcool

O abuso crônico de álcool é uma causa especialmente significativa de CMD em homens entre 30 e 55 anos.

O DCM relacionado ao álcool representa quase 7% de todas as mortes por cardiomiopatia em todo o mundo, de acordo com um relatório de 2019.

Genética

Ter um pai com DCM aumenta as chances de você desenvolver essa condição. Um estimado 20% a 50% dos casos de DCM são decorrentes de fatores genéticos.

sexo masculino

Embora a cardiomiopatia dilatada possa afetar qualquer pessoa, ela é mais comum em homens do que em mulheres, de acordo com um estudo 2021. Essa diferença pode ser devida à maneira como os hormônios sexuais, como estrogênio e testosterona, afetam o coração.

Certos genes que são influenciados pelo estrogênio ajudam a promover a reparação do tecido cardíaco. Essa função protetora pode diminuir o risco de fibrose cardíaca – cicatrização e enfraquecimento do músculo cardíaco. A fibrose cardíaca é um fator contribuinte para CMD.

Quais são os sintomas?

Em seus estágios iniciais, o DCM pode não causar sintomas. Mas com o tempo, os seguintes sinais e sintomas de insuficiência cardíaca podem se desenvolver:

  • dor no peito
  • fadiga
  • palpitações cardíacas
  • resistência reduzida durante o exercício
  • falta de ar
  • inchaço no abdômen ou na parte inferior das pernas

Importante

Se você tiver algum desses sintomas, não deixe de marcar uma consulta com seu médico. No entanto, se sentir dor no peito repentina e intensa que dura alguns minutos ou dificuldade para respirar, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.

Como é diagnosticada a cardiomiopatia dilatada?

O diagnóstico de CMD geralmente envolve uma combinação de exame físico, exames de sangue e exames de imagem.

Para o seu exame físico, o seu médico irá auscultar o seu coração e pulmões com um estetoscópio para avaliar a sua saúde cardiovascular e o estado dos fluidos. Eles também ouvirão sinais de qualquer coisa suspeita, como doença valvular ou insuficiência cardíaca.

Os exames de sangue podem ajudar a verificar infecções e condições como diabetes, que podem estar contribuindo para DCM ou outros problemas cardíacos.

O exame de imagem primário usado para diagnosticar DCM é um ecocardiograma, que usa ondas sonoras para criar imagens em movimento do coração batendo. Um ecocardiograma mostra sangue fluindo através das válvulas e câmaras. O teste também pode revelar se o ventrículo esquerdo foi esticado.

Outros exames de imagem usados ​​para diagnosticar DCM incluem:

  • Cateterismo cardíaco: O cateterismo cardíaco usa um cateter para chegar ao coração, onde é administrado um corante especial que pode ser facilmente visualizado em radiografias que mostram como o sangue está fluindo pelas artérias e válvulas coronárias.
  • Ressonância magnética cardíaca (RM): Uma ressonância magnética do coração usa campos magnéticos e ondas de rádio para produzir imagens dos ventrículos e átrios (câmaras superiores) do coração.
  • Raio-x do tórax: Uma radiografia de tórax pode mostrar se há líquido ao redor dos pulmões, o que é um sinal de insuficiência cardíaca.
  • Eletrocardiograma (ECG): Um eletrocardiograma (ECG) é outro teste não invasivo que mede a atividade elétrica do coração para verificar arritmias ou reduções no fluxo sanguíneo.

Como é tratada a cardiomiopatia dilatada?

Em alguns casos, o tratamento da causa subjacente da cardiomiopatia dilatada pode reduzir os sintomas da CMD e melhorar a saúde e a função do ventrículo esquerdo. Por exemplo, se a pressão alta for a causa da DCM, manter uma pressão sanguínea saudável pode ajudar a aliviar os sintomas e as complicações da DCM.

Normalmente, o tratamento de DCM segue o diretrizes de tratamento para insuficiência cardíaca. Isso inclui o uso de medicamentos “pilares” para insuficiência cardíaca que não apenas tratam a pressão alta, mas também podem melhorar a mortalidade, ajudando o coração a descansar, reparar e curar. Essas drogas incluem:

  • Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA)
  • bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs)
  • inibidores de neprilisina do receptor de angiotensina (ARNI)
  • bloqueadores beta
  • antagonistas dos receptores mineralocorticóides (MRA)
  • Inibidores de SGLT2

Além disso, diuréticos de alça podem ser usados ​​para baixar a pressão arterial e reduzir os níveis de fluidos no corpo. Exemplos destes incluem:

  • bumetanida
  • furosemida
  • torsemida

Para alguns indivíduos, a terapia com dispositivos pode ser necessária para fortalecer e proteger o coração. Exemplos disso incluem um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) ou terapia de ressincronização cardíaca (TRC).

Indivíduos com DCM e certas arritmias ou uma válvula cardíaca artificial mecânica também devem tomar medicação anticoagulante para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos.

Se a DCM resultou em insuficiência cardíaca grave, pode ser necessário o implante de um dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD). Isso ajuda um coração enfraquecido a bombear o sangue por todo o corpo.

O LVAD é frequentemente usado como uma ponte para um transplante de coração, mas nos últimos anos, a tecnologia LVAD provou ser confiável o suficiente para que muitas pessoas usem o LVAD permanentemente.

Qual é a perspectiva?

Se DCM levou a insuficiência cardíaca grave, pode ser necessário fazer um transplante de coração.

No entanto, o prognóstico geral para pessoas diagnosticadas com DCM continua a melhorar, desde que recebam um diagnóstico adequado e o tratamento correto.

A pesquisa em 2021 sugere que cerca de 15% dos indivíduos com DCM que recebem tratamento adequado experimentam um retorno ao tamanho e função saudáveis ​​​​do ventrículo esquerdo, e esse número pode aumentar com novas terapias para insuficiência cardíaca.

Além disso, com o tratamento, mais de 80% dos indivíduos conseguem sobreviver sem a necessidade de um transplante de coração.

A linha de fundo

Em pessoas com cardiomiopatia dilatada (DCM), o ventrículo esquerdo do coração fica mais fraco e maior, forçando o coração a trabalhar mais para bombear sangue suficiente por todo o corpo.

DCM pode ser devido a danos no músculo cardíaco ou uma condição genética que coloca o coração em risco.

Obter um diagnóstico e um plano de tratamento mais cedo pode prolongar a longevidade e melhorar a qualidade de vida.


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