O que é Artrite Reumatóide Juvenil Pauciarticular?


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A artrite reumatóide juvenil pauciarticular é o tipo mais comum de artrite reumatóide juvenil. Afeta crianças menores de 16 anos. Os sintomas incluem dor e inchaço nos joelhos e outras grandes articulações. Mas o tratamento pode ajudar a reduzir a dor das crianças e melhorar a forma como realizam as atividades diárias.

Neste artigo, examinamos mais de perto a artrite reumatóide juvenil pauciarticular, incluindo causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Dois nomes para uma condição

A artrite reumatóide juvenil pauciarticular é um nome mais antigo para uma condição que agora às vezes é chamada de artrite idiopática juvenil oligoarticular (AIJ). Embora você provavelmente ainda veja os dois nomes usados, cada um deles se refere à mesma condição.

O que é artrite reumatóide juvenil pauciarticular?

A artrite reumatóide juvenil pauciarticular (PJRA) é uma forma de artrite idiopática juvenil (AIJ). Oligoarticular JIA é um nome mais recente para a condição.

Todas as formas de AIJ causam inchaço e inflamação nas articulações de crianças menores de 16 anos. Um diagnóstico de AIJ significa que quatro ou menos articulações são afetadas. PJRA geralmente causa inflamação nos joelhos ou outras grandes articulações. Cerca de metade das crianças com AIJ tem PJRA.

A PJRA geralmente se resolve rapidamente sem resultar em danos nas articulações. Quando a PJRA dura mais de 6 meses, é chamada de oligoartrite persistente. Quando a PJRA dura mais de 6 meses e começa a afetar mais de quatro articulações, é chamada de AIJ oligoarticular estendida. Cerca de um terço das crianças com PJRA desenvolverão AIJ oligoarticular estendida.

Artrite reumatóide juvenil pauciarticular vs. artrite reumatóide juvenil poliarticular

A PJRA é distinta da artrite reumatóide juvenil poliarticular. Pelo menos cinco articulações são afetadas quando uma criança tem artrite reumatóide juvenil poliarticular. Isso geralmente inclui pequenas articulações, como as articulações das mãos e dos pés de uma criança. Cerca de 50 por cento das crianças com AIJ têm artrite reumatóide juvenil poliarticular.

O que causa a artrite reumatóide juvenil pauciarticular?

A PJRA ainda não tem uma causa conhecida. Mas, como todas as formas de artrite reumatóide, a PJRA é uma condição autoimune. As condições autoimunes ocorrem quando algo faz com que seu sistema imunológico ataque suas células e tecidos saudáveis.

Fatores de risco

A PJRA às vezes pode ocorrer em famílias. Há uma ligação entre PJRA e um gene herdado chamado antígeno HLA DR4. Os pesquisadores acreditam que as pessoas que têm esse gene são mais propensas a desenvolver PJRA.

Outros fatores de risco incluem:

  • Desenvolvendo uma infecção. Uma infecção ou doença pode desencadear PJRA em crianças, especialmente se elas tiverem o antígeno HLA DR4. Mas mais pesquisas sobre esse link ainda precisam ser feitas.
  • Ser uma menina. As meninas podem ter uma probabilidade maior de desenvolver PJRA do que os meninos.
  • Ser uma menina com menos de 7 anos. Meninas entre as idades de 2 e 7 podem ser mais propensas a desenvolver PJRA.
  • Ser um menino com mais de 8 anos. Os meninos podem ter uma chance maior de experimentar PJRA após 8 anos de idade.

O número máximo de novos casos de PJRA é de 2 a 3 anos. A condição raramente é vista após os 10 anos de idade.

Quais são os sintomas da artrite reumatóide juvenil pauciarticular?

Os sintomas da PJRA podem variar dependendo da criança e das articulações afetadas. Uma criança com PJRA normalmente anda mancando pela manhã e pode ou não mencionar ter dor. As crianças muitas vezes são levadas ao médico por causa de um joelho inchado.

Algumas crianças terão sintomas diariamente, mas outras crianças só terão sintomas durante episódios ou surtos de sua PJRA. Os sintomas incluem:

  • joelho inchado, ombro, cotovelo, tornozelo ou outras articulações
  • articulações dolorosas e rígidas pela manhã ou após uma soneca
  • dificuldade em usar articulações
  • articulações quentes, vermelhas ou descoloridas
  • diminuição do apetite
  • fadiga
  • inflamação ocular
  • problemas para ganhar peso

Como é diagnosticada a artrite reumatóide juvenil pauciarticular?

Não há um único teste para PJRA agora. Em vez disso, os médicos examinarão os sintomas e o histórico médico do seu filho. Testes serão feitos para descartar outras condições.

O médico do seu filho pode consultar um especialista chamado reumatologista pediátrico para confirmar um diagnóstico de PJRA. Como regra, a PJRA só pode ser diagnosticada em crianças com menos de 16 anos e que apresentem sintomas por pelo menos 6 semanas.

Os seguintes testes podem ser feitos para confirmar ou descartar outras condições:

Trabalho sangrento

Seu filho provavelmente terá coleta de sangue. Os anticorpos que são frequentemente vistos em outros tipos de artrite reumatóide, como o fator reumatóide (FR), são tipicamente negativos. O anticorpo antinuclear (ANA) pode ser positivo na PJRA, o que pode aumentar a chance de inflamação ocular (iritociclite/uveíte).

Outros testes podem ser feitos para procurar variações que possam apontar para outras condições, como doença de Lyme, malignidades e outros tipos de artrite. Os marcadores inflamatórios também podem estar elevados, incluindo a proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS).

UMA hemograma completo (CBC) ou contagem de glóbulos brancos os testes procurarão glóbulos brancos elevados que indicam uma infecção,bem como procurar anemia que pode ser observada na PJRA.

Testes de imagem

O seu médico pode pedir um Raio Xou ressonância magnética para obter imagens próximas dos músculos, órgãos e ossos do seu filho. Essas imagens podem mostrar danos e inflamação, o que pode ajudar a determinar um diagnóstico.

Aspiração conjunta

UMA aspiração conjunta é um teste que é feito inserindo uma agulha oca em uma articulação para remover o líquido chamado líquido sinovial. Este teste pode ser feito se houver suspeita de infecção.

Como é tratada a artrite reumatóide juvenil pauciarticular?

O tratamento para PJRA depende da criança. Os médicos considerarão a idade, os sintomas e a saúde geral do seu filho quando desenvolverem um plano de tratamento. O tratamento se concentrará na redução da dor e no controle dos sintomas.

Os tratamentos podem incluir:

  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
  • Medicamentos corticosteróides. As injeções intra-articulares de glicocorticóides podem reduzir a inflamação e tratar a dor em crianças com sintomas graves de ARRP.
  • Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). DMARDS não biológicos — como
    metotrexato, sulfassalazina ou leflunomida – trabalham para controlar a inflamação e reduzir os sintomas.
  • Biológicos. Produtos biológicos como bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF) podem acalmar o sistema imunológico do seu filho. Pode ser uma opção se outros medicamentos não estiverem ajudando.
  • Fisioterapia e Terapia Ocupacional. As sessões de fisioterapia e terapia ocupacional podem ajudar seu filho a melhorar sua força e sua capacidade de realizar tarefas diárias, como vestir-se e tomar banho.
  • Exames oftalmológicos. Crianças com PJRA podem apresentar inflamação ocular com mais frequência. Exames oftalmológicos regulares podem ajudar a detectar e tratar quaisquer problemas.
  • Dieta e controle de peso. Manter um peso moderado pode reduzir os sintomas da PJRA. Uma dieta anti-inflamatória também pode ajudar a controlar a dor.
  • Alívio da dor em casa. Descansar bastante, tomar banhos quentes para dores nas articulações e usar compressas de gelo podem ajudar seu filho a controlar a dor em casa.
  • Exercício de baixo impacto. O médico do seu filho pode recomendar exercícios que sejam fáceis para as articulações, como ioga.

Qual é a perspectiva para pessoas com artrite reumatóide juvenil pauciarticular?

As perspectivas para PJRA podem variar. Algumas crianças vão se recuperar completamente dentro de alguns meses. Outras crianças podem ter sintomas por anos ou sintomas que pioram à medida que envelhecem. O agravamento dos sintomas pode levar a complicações com o crescimento ósseo, a saúde dos olhos e até a função dos órgãos.

Mas o tratamento pode ajudar as crianças com PJRA a gerenciar seus sintomas e prevenir complicações. O reumatologista pediátrico do seu filho pode desenvolver um plano de tratamento focado no controle da dor e na melhoria da capacidade do seu filho de realizar as atividades diárias. Muitas crianças com PJRA são capazes de controlar seus sintomas, frequentar escolas e fazer outras atividades.

Leve embora

PJRA é um tipo de artrite reumatóide juvenil. A condição também é chamada de AIJ oligoarticular.

Cerca de metade das crianças com artrite reumatóide juvenil tem PJRA. A PJRA normalmente afeta grandes articulações, como joelhos e ombros. Causa inchaço, dor e rigidez.

A PJRA ocorre em crianças menores de 16 anos e pode ser tratada com uma combinação de medicação para alívio da dor e fisioterapia. Algumas crianças se recuperam da PJRA sem complicações, mas outras crianças podem apresentar piora dos sintomas à medida que envelhecem. Mas o tratamento pode ajudar as crianças com PJRA a gerenciar seus sintomas e melhorar a forma como concluem as tarefas diárias.


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