O que é a laminoplastia e o que ela envolve?

Quem é um bom candidato para laminoplastia?

A laminoplastia é usada para descomprimir a parte superior da medula espinhal que passa pelo pescoço. A compressão desta parte da medula espinhal pode levar à mielopatia cervical. A mielopatia cervical pode causar sintomas como:

• dormência ou formigamento nos membros
• dor e rigidez no pescoço
• fraqueza nos membros
• problemas de equilíbrio
• falta de jeito e má coordenação mão/dedo
• dificuldade em manusear objetos pequenos, como moedas e ferramentas de escrita

A compressão da medula espinhal pode ocorrer devido a várias condições, como:

• artrite
• esporões ósseos
• fratura
• hérnia de disco
• desgaste geral

Um médico ou profissional de saúde pode recomendar a laminoplastia se as opções de tratamento não cirúrgico não aliviarem seus sintomas.

Segundo os autores de um estudar publicado em o Jornal de Cirurgia da Colunaum candidato ideal para uma laminoplastia é uma pessoa que:

• tem compressão da medula espinhal causada por várias vértebras no pescoço
• ainda tem uma curva natural de sua coluna
• tem dor mínima no pescoço

Laminoplastia não é recomendado para pessoas com cifose cervical moderada a grave, que é uma coluna superior excessivamente arredondada.

O que esperar antes da cirurgia de laminoplastia

Antes da cirurgia, é importante informar ao cirurgião sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja tomando. Alguns medicamentos, como a aspirina, podem interferir na capacidade de coagulação do sangue. Seu cirurgião pode lhe dizer para parar temporariamente de tomar esses medicamentos.

Uma laminoplastia é realizada em um hospital sob anestesia geral, o que significa que você estará dormindo durante o procedimento. Você provavelmente precisará ficar no hospital por pelo menos alguns dias, por isso é importante trazer tudo o que for necessário durante esse período.

Você será instruído a parar de comer e beber antes da cirurgia. Na maioria dos casos, você precisará parar de comer pelo menos 6 horas antes e parar de beber pelo menos 2 horas antes da cirurgia.

Logo antes do procedimento, você precisará raspar o cabelo da parte de trás da cabeça. Você também pode ter eletrodos colocados em seu corpo para que sua atividade nervosa possa ser monitorada durante a cirurgia. A colocação desses eletrodos é indolor.

Você receberá anestesia geral e possivelmente antibióticos por via intravenosa (IV) antes do início da cirurgia. Uma vez inconsciente, um tubo de respiração será colocado em sua garganta para ajudá-lo a respirar durante a operação. Seus ombros e cabeça serão fixados no lugar e você ficará posicionado de bruços.

Que passos são dados durante o procedimento?

Seu cirurgião provavelmente explicará o que acontecerá durante a cirurgia, mas aqui está um resumo do que esse procedimento normalmente envolve.

1. O cirurgião fará uma incisão no meio do pescoço e usará um dispositivo especial para manter a pele, a gordura e os músculos longe do osso.
2. Eles farão um sulco na lâmina de um lado da coluna com uma broca especial. Isso criará uma dobradiça.
3. Eles então cortarão toda a lâmina do outro lado da vértebra com a broca.
4. Em seguida, eles vão levantar a lateral de sua lâmina com o corte completo e usar a ranhura criada na outra lateral como dobradiça.
5. Uma placa de metal será fixada com parafusos para manter a parte reposicionada de sua vértebra no lugar.
6. Você pode colocar um dreno para controlar o sangramento. Geralmente é removido no dia seguinte.
7. Após a conclusão do procedimento, o cirurgião fechará suas feridas com pontos ou grampos. Um pó antibacteriano tópico chamado vancomicina pode ser aplicado para diminuir o risco de infecção.

O procedimento geralmente leva cerca de 2 horas, mas em alguns casos pode demorar mais.

Quanto tempo leva para se recuperar da laminoplastia?

A quantidade de tempo que você passa no hospital depende de vários fatores, como sua saúde geral, a extensão do procedimento e possíveis complicações. Normalmente, você poderá ir para casa cerca de 1 a 3 dias após a cirurgia.

Você pode sentir muita dor no pescoço imediatamente após a cirurgia, mas isso deve melhorar nos próximos meses. Você provavelmente receberá um colar no pescoço para evitar o excesso de movimento durante a recuperação. Como resultado, você terá movimentos limitados no pescoço por várias semanas.

Durante o período de recuperação, você precisará evitar exercícios extenuantes por cerca de 6 semanas. Enquanto estiver se recuperando, você também precisará evitar flexões, levantamentos ou torções excessivas.

Seu médico fornecerá uma lista específica de atividades e movimentos a serem evitados durante a recuperação da cirurgia. Descansar bastante e comer uma dieta saudável também pode ajudar a apoiar o processo de cura natural do seu corpo.

Para garantir uma recuperação adequada, é importante seguir cuidadosamente todas as instruções do seu médico.

Quais são os riscos?

A laminoplastia geralmente tem um baixo risco de complicações graves. Pesquisar sugere que a taxa geral de complicações é semelhante ou possivelmente melhor do que outros procedimentos de mielopatia.

Os riscos potenciais podem incluir:

• dor de garganta crônica
• dormência ou fraqueza
• vazamento de líquido espinhal
• sangramento excessivo
• infecção do sítio cirúrgico
• uma reação alérgica ao anestésico

A infecção é relatada em 5% a 8% de pessoas que fazem esta cirurgia. Até 11% das pessoas desenvolvem cifose, uma curva aumentada da coluna cervical após o procedimento.

Qual é a taxa de sucesso da laminoplastia?

Em uma revisão de estudos de 2022, os pesquisadores descobriram que a laminoplastia pode alcançar melhores resultados do que outro procedimento cirúrgico chamado laminectomia para o tratamento da mielopatia cervical. Mas os pesquisadores observam que mais estudos de alta qualidade são necessários para confirmar essas descobertas.

Estudos sugerem que cerca de 60% a 70% das pessoas que fazem laminoplastia experimentam alívio de seus sintomas neurológicos. Os resultados cirúrgicos podem durar mais de 10 anos.

Fatores que aumentam a chance de um resultado favorável incluem:

• sua idade
• achados neurológicos antes do procedimento
• a duração da sua doença
• se você teve outras lesões na coluna cervical

Existem alternativas à cirurgia de laminoplastia?

Várias técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para controlar a compressão da medula espinhal.

Os cirurgiões usam atualmente duas abordagens cirúrgicas. Uma abordagem é aliviar a compressão da parte anterior (frente) da coluna. A outra abordagem é aliviar a compressão da parte posterior (costas) da coluna.

Juntamente com a laminoplastia, outros procedimentos posteriores incluem:

• Laminoplastia com fusão: Após uma laminoplastia, as vértebras afetadas são fundidas no local. Você não poderá mover essas vértebras após a cirurgia.
• Laminectomia: Uma laminectomia é a remoção de toda ou parte de sua lâmina. Em comparação com uma laminectomia, uma laminoplastia permite mais carregando e melhor replicação do movimento natural.

Os procedimentos anteriores incluem:

• Discectomia cervical anterior e fusão (ACDF): ACDF é usado para tratar hérnia de disco e outras condições do pescoço. Envolve fazer uma incisão na frente do pescoço para expor a coluna, remover o disco danificado e fundir as vértebras acima e abaixo do disco removido.
• Substituição do disco cervical: A substituição do disco cervical envolve a remoção de um disco danificado e a inserção de um substituto sintético.

A linha de fundo

A laminoplastia é um procedimento cirúrgico que envolve o relaxamento de uma parte do osso vertebral chamada lâmina para aliviar os sintomas da compressão da medula espinhal.

Geralmente é considerado um procedimento seguro, mas, como a maioria das cirurgias, apresenta alguns riscos. A pesquisa sugere que o risco é o mesmo ou menor do que outras cirurgias usadas para tratar a compressão da medula espinhal.

Seu médico pode ajudá-lo a decidir se a laminoplastia é a melhor opção cirúrgica para você. Eles também podem lhe dar uma ideia do que esperar antes, durante e após o procedimento.