O que devo saber sobre os medicamentos para Parkinson?


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andreswd / Getty Images

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico progressivo que leva a mudanças no movimento e na coordenação.

Causado pela deterioração das células cerebrais que produzem um neurotransmissor chamado dopamina, o Parkinson geralmente é tratado primeiro com a reposição da dopamina. O mal de Parkinson também vem com vários outros sintomas, portanto não existe um medicamento que possa tratar essa doença.

Para a maioria das pessoas com Parkinson, uma combinação de medicamentos pode ser necessária para tratar os sintomas individuais. Continue lendo para saber mais sobre os medicamentos que podem ser usados ​​no regime de tratamento de Parkinson.

1. Carbidopa-Levodopa (Sinemet)

A levodopa que é tomada em uma pílula se move do trato digestivo para o cérebro, convertendo-se em dopamina no cérebro.

A dopamina em si não pode atravessar a barreira hematoencefálica, mas a levodopa pode. Após a conversão em dopamina, a levodopa é usada para aumentar os níveis de dopamina esgotados pelo processo da doença de Parkinson.

Quando esse tratamento foi descoberto pela primeira vez na década de 1950, a levodopa era administrada sozinha às pessoas e grandes doses eram necessárias. Essas grandes doses causaram efeitos colaterais graves, como náuseas, então a carbidopa foi adicionada.

A carbidopa melhorou o efeito da levodopa. Isso permitiu que as pessoas que usaram levodopa usassem 80% menos do medicamento para obter os mesmos resultados.

Hoje, a carbidopa-levodopa continua sendo um tratamento de primeira linha para a doença de Parkinson e está disponível nas formas de liberação prolongada e controlada.

Administração

A carbidopa-levodopa está disponível na forma de comprimido ou líquido por via oral. As formulações variam de acordo com o fabricante, com opções disponíveis, incluindo:

  • Sinemet: Comprimido oral de 10mg / 100mg, 25mg / 100 mg, 25mg / 250mg
  • Parcopa: Comprimido oral de 10mg / 100mg, 25mg / 100mg, 25mg / 250mg
  • Liberação controlada do Sinemet (CR): Comprimido oral de 25mg / 100mg, 50mg / 200mg
  • Versão estendida Rytary (ER): 23,75mg / 95mg, 36,25mg / 145mg, 48,75mg / 195mg, 61,25mg / 245mg comprimido oral
  • Liberação estendida de Duopa (ER): Suspensão líquida de 4,63mg / 20mg

Esses medicamentos são tomados várias vezes ao dia, dependendo da formulação. O Sinemet tradicional é tomado a cada 6 a 8 horas.

As mudanças de dose devem ser feitas gradualmente pelo seu médico.

Benefícios

Os medicamentos carbidopa-levodopa ajudam a repor os níveis de dopamina esgotados para controlar os sintomas de Parkinson.

Este medicamento pode ajudar a diminuir sintomas como lentidão, tremores e problemas de movimento, mas não é provável que os cure completamente.

Quanto tempo demora para funcionar?

O Sinemet tradicional leva cerca de 30 minutos para atingir seu efeito máximo, enquanto as fórmulas de liberação prolongada ou controlada levam cerca de 2 horas.

Efeitos colaterais

  • movimentos anormais e descoordenados (discinesia)
  • náusea
  • dor abdominal
  • confusão
  • tontura
  • alterações da frequência cardíaca ou da pressão arterial

Eficácia

Uma vez que nenhuma formulação de carbidopa-levodopa oferece dosagem constante, as pessoas que tomam este medicamento terão momentos “ligado” e “desligado”, em que os sintomas melhoram e pioram.

A levodopa não é eficaz em alguns sintomas da doença de Parkinson que afetam o equilíbrio, a fala ou a deglutição. As dosagens geralmente precisam ser aumentadas ao longo do tempo, conforme a doença progride.

2. Agonistas da dopamina

Os agonistas da dopamina são outro grupo de medicamentos que ajuda a compensar a falta de dopamina em pessoas com doença de Parkinson.

Embora esses medicamentos não se convertam em dopamina no cérebro, eles têm o mesmo efeito.

Administração

  • Pramipexol (Mirapex): Comprimidos orais de 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg ou 1,5 mg três vezes ao dia, ou 0,375 mg, 0,75 mg, 1,5 mg, 2,25 mg, 3 Comprimidos orais de liberação prolongada de -mg, 3,75 mg ou 4,5 mg uma vez por dia
  • Ropinirole (Requip): Comprimidos orais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg ou 5 mg três vezes por dia, ou 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8- mg ou comprimidos de liberação prolongada de 12 mg uma vez por dia
  • Apomorfina (Apokyn): Frasco injetável de 30 mg / 3 ml, 0,2 mg por dose
  • Apomorfina (Kynmobi): filme sublingual, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg
  • Rotigotina (Neupro): Adesivos transdérmicos de 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg ou 8 mg, 4 mg – 8 mg no máximo por dia

Benefícios

Os agonistas da dopamina podem melhorar os sintomas motores que vêm com a doença de Parkinson, mas não são tão eficazes quanto a levodopa.

Normalmente usados ​​no início do processo da doença, os agonistas da dopamina podem ser combinados com carbidopa-levodopa conforme a doença progride. Esses medicamentos ajudam mais com rigidez e tremores.

Quanto tempo demora para funcionar?

Os agonistas da dopamina injetáveis ​​como a apomorfina atuam em apenas 10 minutos.

Os medicamentos orais atingem seu pico de eficácia em cerca de 2 horas.

Efeitos colaterais

  • sonolência
  • alucinações
  • inchaço ou descoloração das pernas
  • comportamentos compulsivos
  • discinesia

Eficácia

Estes são os medicamentos usados ​​com mais frequência para tratar a doença de Parkinson após a carbidopa-levidopa.

Eles também podem ser combinados com carbidopa-levidopa em estágios posteriores da doença para ajudar no movimento e no controle do tremor.

3. Inibidores da MAO-B

A monoamina oxidase tipo B (MAO-B) é uma enzima que decompõe a dopamina no cérebro. Ao bloquear essa enzima, os inibidores da MAO-B deixam mais dopamina para o corpo usar.

Administração

  • Selegilina (I-deprenil, Eldepril): Comprimido oral de 5 mg tomado duas vezes por dia
  • Selegiline HCL (Zelapar): Comprimido de desintegração oral de 1,25 mg e 2,5 mg tomado uma vez ao dia
  • Rasagilina (Azilect): Comprimidos orais de 0,5 mg e 1 mg tomados uma vez por dia
  • Safinamida (Xadago): Comprimidos orais de 500 mg e 100 mg tomados uma vez por dia

Benefícios

Este medicamento reduz a quantidade de dopamina que é decomposta no cérebro e também pode ajudar com alguns sintomas motores.

Quanto tempo demora para funcionar?

Esses medicamentos levam tempo para se acumularem em seu sistema antes de começarem a fazer efeito total.

Pode levar semanas antes de você notar qualquer alteração.

Efeitos colaterais

  • náusea
  • boca seca
  • Prisão de ventre
  • tontura
  • confusão
  • alucinações

Eficácia

Embora os inibidores da MAO-B possam ajudar os sintomas de Parkinson, eles geralmente não são usados ​​como tratamento primário.

Em vez disso, eles são uma terapia adjuvante (ou complementar) usada junto com outros medicamentos.

4. Inibidores de COMT

Os inibidores da COMT ajudam a prevenir que uma enzima chamada catecol-O-metil transferase (COMT) desative a levodopa antes que ela seja absorvida pela corrente sanguínea.

Administração

  • Entacapona (Comtan): Comprimido oral de 200 mg tomado quatro a oito vezes por dia com doses de levodopa
  • Tolcapone (Tasmar): Comprimidos orais de 100 mg ou 200 mg tomados uma a três vezes por dia
  • Comprimidos de Carbidopa / levodopa / entacapona (Stalevo): 12,5 / 50/200-mg, 18,75 / 75/200-mg, 25/100/200-mg, 31,25 / 125/200-mg, 37,5 / 150/200-mg, ou comprimidos orais de 50/200/200-mg tomado várias vezes ao dia
  • Opicapone (Ongentys): Cápsulas orais de 25 mg e 50 mg tomadas uma vez ao dia

Benefícios

Este medicamento é usado junto com a levodopa para tratar as flutuações motoras e o tempo “desligado”.

Quanto tempo demora para funcionar?

Este medicamento atinge seu pico em cerca de 1 hora.

Efeitos colaterais

  • discinesia
  • confusão
  • alucinações
  • descoloração da urina
  • diarréia

Eficácia

Este medicamento só é eficaz quando tomado junto com a levodopa.

5. Amantadina

Originalmente desenvolvida como um tratamento antiviral, a amantadina foi acidentalmente descoberta para reduzir os tremores.

Sua função exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que atue em vários receptores no cérebro.

Administração

  • Amantadina (simetrel): Cápsulas de 100 mg, comprimidos de 100 mg, xarope de 50 mg / 5 ml tomados duas a três vezes por dia
  • Cápsulas de Amantadina ER (Gocovri): Cápsulas de 68,5 mg e 137 mg tomadas uma vez por dia ao deitar
  • Comprimidos de Amantadina ER (Osmolex ER): Comprimidos de 129 mg, 193 mg e 258 mg tomados uma vez por dia pela manhã

Benefícios

Amantadina pode reduzir tremores e outros problemas de movimento.

Quanto tempo demora para funcionar?

A amantadina leva cerca de 48 horas para começar a fazer efeito total a partir do momento em que o medicamento é iniciado.

Efeitos colaterais

  • tontura
  • alucinações
  • pressão sanguínea baixa
  • náusea
  • insônia
  • confusão
  • paranóia
  • descoloração da perna

Eficácia

Este medicamento pode ser útil sozinho ou com outros medicamentos, como a levodopa, para diminuir os problemas musculares e tremores do Parkinson.

6. Anticolinérgicos

Os anticolinérgicos diminuem o poder da acetilcolina, um neurotransmissor que ajuda a regular o movimento.

Este medicamento também pode ajudar a reduzir as contrações anormais e as secreções orais.

Administração

  • Benzotropina (Cogentin): Comprimidos orais de 0,5 mg, 1 mg e 2 mg tomados duas a três vezes ao dia
  • Trihexifenidil HCL: Comprimidos de 2 mg ou 5 mg, ou um líquido de 2 mg / 5 ml tomado duas a três vezes ao dia

Benefícios

Os anticolinérgicos podem ajudar a reduzir as contrações musculares involuntárias e tremores.

Quanto tempo demora para funcionar?

Esses medicamentos começam a agir imediatamente.

Efeitos colaterais

  • confusão
  • alucinações
  • memória diminuída
  • boca seca
  • visão embaçada
  • retenção urinária

Eficácia

Os anticolinérgicos têm o maior benefício em pacientes mais jovens, cujo sintoma principal são tremores.

7. Antagonistas de adenosina A2a

Os antagonistas da adenosina A2a manipulam os receptores cerebrais que controlam a liberação de dopamina e acetilcolina.

Este medicamento também pode aumentar a sensibilidade dos receptores de dopamina para ajudar a reduzir os sintomas motores do Parkinson.

Administração

  • Istradefylline (Nourianz): Comprimidos orais de 20 mg ou 40 mg tomados uma vez por dia

Benefícios

Este medicamento reduz os sintomas motores do Parkinson quando usado com outros medicamentos.

Quanto tempo demora para funcionar?

Este medicamento atinge seu horário de pico em cerca de 4 horas, mas leva várias semanas para atingir efeitos duradouros.

Efeitos colaterais

  • discinesia
  • insônia
  • tontura
  • alucinações

Eficácia

Esses medicamentos funcionam bem em combinação com outros tratamentos para Parkinson, mas as pessoas que fumam 20 cigarros ou mais por dia precisarão de doses maiores.

Existe cura para o Parkinson?

Atualmente não há cura conhecida para a doença de Parkinson e o tratamento se concentra no alívio dos sintomas causados ​​pela doença.

Numerosos estudos de pesquisa estão em andamento investigando terapias curativas, bem como novas estratégias para controlar os sintomas de Parkinson.

Quais medicamentos futuros podem estar disponíveis para o mal de Parkinson?

Existem numerosos estudos que investigam novos tratamentos para a doença de Parkinson.

Existem novas informações sobre o papel da autoimunidade e das células T no desenvolvimento da doença de Parkinson, possivelmente abrindo a porta para um papel para os produtos biológicos.

As células-tronco também estão sendo investigadas como uma opção de tratamento para a doença de Parkinson.

Quando devo consultar um médico?

A doença de Parkinson pode causar uma série de problemas de movimento, incluindo rigidez, tremores e problemas de equilíbrio.

Você pode querer procurar tratamento cedo para aumentar sua qualidade de vida, mas certamente deve consultar um médico quando a segurança se tornar uma preocupação devido a quedas ou problemas graves de movimento.

O takeaway

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico progressivo que atualmente não tem cura definitiva. Os tratamentos se concentram no alívio dos sintomas da doença, que geralmente envolvem problemas de movimento, coordenação e equilíbrio.

Não existe um medicamento para tratar o mal de Parkinson. Trabalhe em estreita colaboração com um médico para encontrar a combinação certa de terapias para seus sintomas.


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