O plano C do Medigap foi embora em 2020?


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  • O Medigap Plano C é um plano de cobertura de seguro suplementar, mas não é o mesmo que o Medicare Parte C.
  • O Plano C do Medigap cobre uma série de despesas do Medicare, incluindo a franquia da Parte B.
  • Desde 1º de janeiro de 2020, o Plano C não está mais disponível para novos inscritos no Medicare.
  • Você pode manter seu plano se já tinha o Plano C ou se era elegível para o Medicare antes de 2020.

Você deve saber que houve mudanças nos planos Medigap a partir de 2020, incluindo o Plano Medigap C. A partir de 1º de janeiro de 2020, o Plano C foi descontinuado. Se você tem o Medicare e um plano de suplemento Medigap ou está se preparando para se inscrever, pode estar se perguntando como essas mudanças o afetam.

A primeira coisa que você deve saber é que o Plano C não é o mesmo que o Medicare Papel C. Eles parecem semelhantes, mas a Parte C, também conhecida como Medicare Advantage, é um programa completamente separado do Medigap Plano C.

O Plano C é um plano popular da Medigap porque oferece cobertura para muitos dos custos associados ao Medicare, incluindo a franquia da Parte B. De acordo com as novas regras de 2020, se você já estava inscrito no Plano C, pode manter essa cobertura.

No entanto, se você for novo no Medicare e estiver considerando o Plano C, não poderá comprá-lo. A boa notícia é que existem muitos outros planos Medigap disponíveis.

Neste artigo, falaremos sobre por que o Plano C foi extinto e quais outros planos podem ser adequados para você.

O Plano C do Medigap acabou?

Em 2015, o Congresso aprovou uma legislação chamada Medicare Access e CHIP Reauthorization Act de 2015 (MACRA). Uma das mudanças feitas por esta decisão foi que os planos Medigap não estão autorizados a fornecer cobertura para a franquia da Parte B. Esta regra entrou em vigor em 1º de janeiro de 2020.

Essa mudança foi feita para desencorajar as pessoas de visitar um consultório médico ou hospital quando não fosse necessário. Ao exigir que todos paguem do próprio bolso a franquia da Parte B, o Congresso esperava reduzir as visitas para doenças menores que poderiam ser tratadas em casa.

O plano C é uma das duas opções de plano Medigap que cobriam a franquia da Parte B (a outra era o Plano F). Isso significa que não pode mais ser vendido a novos inscritos devido à nova regra MACRA.

E se eu já tiver um plano Medigap C ou quiser me inscrever para um?

Você pode manter seu plano C, se já o tiver. Contanto que você tenha se inscrito antes de 31 de dezembro de 2019, pode continuar usando seu plano.

A menos que sua empresa decida não oferecer mais seu plano, você pode mantê-lo enquanto fizer sentido para você. Além disso, se você se tornou elegível para o Medicare em ou antes de 31 de dezembro de 2019, você ainda pode se inscrever no Plano C.

As mesmas regras se aplicam ao Plano F. Se você já o tinha ou já estava inscrito no Medicare antes de 2020, o Plano F estará disponível para você.

Existem outras opções de planos semelhantes disponíveis?

O Plano C não estará disponível para você se você for elegível para o Medicare em 2021. Você ainda tem muitas outras opções de planos do Medigap que cobrem muitas de suas despesas com o Medicare. No entanto, esses planos não podem cobrir os custos das franquias da Parte B, de acordo com a nova regra.

O que o Medigap Plan C cobre?

O plano C é muito popular por ser abrangente. Muitas taxas de compartilhamento de custos do Medicare são cobertas pelo plano. Além da cobertura para a franquia da Parte B, o Plano C cobre:

  • Franquia Medicare Parte A

  • Custos de cosseguro do Medicare Parte A
  • Custos de cosseguro do Medicare Parte B
  • cosseguro hospitalar por até 365 dias
  • os primeiros 3 litros de sangue necessários para um procedimento
  • cosseguro de enfermaria especializada
  • cosseguro de hospício
  • cobertura de emergência em um país estrangeiro

Como você pode ver, quase todos os custos que recaem sobre os beneficiários do Medicare são cobertos pelo Plano C. O único custo que não é coberto pelo Plano C é o que é conhecido como a Parte B. “encargos excessivos”. Os encargos excedentes são um valor acima do custo aprovado pelo Medicare cobrado por um provedor de saúde por um serviço. Cobranças excessivas não são permitidas em alguns estados, tornando o Plano C uma ótima opção.

Que outros planos abrangentes estão disponíveis?

Há uma variedade de planos Medigap disponíveis, incluindo o Plano C e o Plano F. Se você não puder se inscrever em nenhum deles porque não era elegível para o Medicare antes de 2020, você tem algumas opções de cobertura semelhante.

As escolhas populares incluem os Planos D, G e N. Todos eles oferecem cobertura semelhante aos Planos C e F, com algumas diferenças importantes:

  • Plano D. Este plano oferece toda a cobertura do Plano C, exceto para a franquia da Parte B.
  • Plano G. Todos os custos, exceto a franquia da Parte B, também são cobertos por este plano.
  • Plano N. No Plano N, todos os seus custos são cobertos, com algumas exceções. A franquia da Parte B não é coberta e você será responsável por alguns co-pagamentos. No Plano N, você pagará até US $ 20 por algumas visitas ao consultório e até US $ 50 por visitas ao pronto-socorro (ER) que não resultem em internação hospitalar.

O gráfico a seguir compara os detalhes de cada um desses planos mais de perto:

Plano C Plano D Plano G Plano N
Franquia Parte A sim sim sim sim
Franquia Parte B sim não não não
Parte A cosseguro hospitalar sim (até 365 dias)
sim (até 365 dias)
sim (até 365 dias) sim (até 365 dias)
Parte A cosseguro de hospício sim sim sim sim
Parte A de cosseguro de instalação de enfermagem especializada sim sim sim sim
Cosseguro e copagamentos da Parte B sim sim sim sim (com co-pagamento de $ 20 para consulta médica e $ 50 co-pagamento para ER)
Cobertura de viagens ao exterior 80% 80% 80% 80%
Cobranças em excesso da Parte B não não sim não

Existe uma diferença de custo entre os planos?

Os prêmios do Plano C tendem a ser um pouco mais altos do que os prêmios mensais dos Planos D, G ou N. Seus custos dependerão de onde você mora, mas você pode verificar alguns custos de amostra de todo o país no gráfico abaixo:

Cidade Plano C Plano D Plano G Plano N
Filadélfia, PA $ 151– $ 895 $ 138- $ 576 $ 128- $ 891 $ 88- $ 715
San Antonio, TX $ 120- $ 601 $ 127– $ 529 $ 88- $ 833 $ 70– $ 599
Columbus, OH $ 125- $ 746 $ 106- $ 591 $ 101- $ 857 $ 79- $ 681
Denver, CO $ 152– $ 1.156 $ 125- $ 693 $ 110- $ 1.036 $ 86- $ 722

Dependendo do seu estado, você pode ter mais de uma opção do Plano G. Alguns estados oferecem opções do Plano G com franquia alta. Seus custos de prêmio serão mais baixos com um plano de alta franquia, mas sua franquia pode chegar a alguns milhares de dólares antes que sua cobertura Medigap seja aplicada.

Como escolho o plano certo para mim?

Os planos Medigap podem ajudá-lo a pagar os custos associados ao Medicare. Existem 10 planos disponíveis e o Medicare exige que eles sejam padronizados, independentemente da empresa que os ofereça. A exceção a esta regra são os planos oferecidos a residentes de Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin. Esses estados têm regras diferentes para planos Medigap.

No entanto, os planos do Medigap não fazem sentido para todos. Dependendo do seu orçamento e necessidades de saúde, pagar uma franquia adicional pode não compensar os benefícios.

Além disso, os planos Medigap não oferecem medicamentos controlados e outras coberturas suplementares. Por exemplo, se você tem uma condição crônica que exige receita, pode ser melhor com um plano Medicare Advantage ou plano Medicare Parte D.

Por outro lado, se seu médico recomendou um procedimento que exigirá internação hospitalar, um plano Medigap que cubra sua franquia da Parte A e cosseguro hospitalar pode ser uma jogada inteligente.

Prós do Medigap:

  • cobertura nacional
  • cobertura para muitos custos do Medicare
  • 365 dias adicionais de cobertura hospitalar
  • alguns planos oferecem cobertura durante viagens ao exterior
  • alguns planos cobrem extras, como programas de fitness
  • ampla gama de planos para escolher
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Medigap contras:

  • custos premium podem ser altos
  • a cobertura de medicamentos prescritos não está incluída
  • cobertura odontológica, oftalmológica e outras coberturas suplementares não estão incluídas
Healthline

Você pode comprar planos Medigap em sua área usando uma ferramenta no site do Medicare. Esta ferramenta irá mostrar os planos disponíveis na sua área e seus preços. Você pode usar essa ferramenta para decidir se há um plano que atenda às suas necessidades e orçamentos.

Para obter mais ajuda, você pode entrar em contato com o Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP) para obter orientação sobre como escolher um plano em seu estado. Você também pode entrar em contato diretamente com o Medicare para obter respostas às suas perguntas.

O takeaway

O Medigap Plan C é uma opção de suplemento popular porque cobre muitos dos custos diretos associados ao Medicare.

  • A partir de 1º de janeiro de 2020, o Plano C foi descontinuado.
  • Você pode manter o plano C, se já o tiver.
  • Você ainda pode se inscrever no Plano C se você era elegível para o Medicare em ou antes de 31 de dezembro de 2019.
  • O Congresso decidiu que a franquia do Plano B não pode mais ser coberta pelos planos Medigap.
  • Você pode adquirir planos semelhantes sem a cobertura de franquia do Plano B.
  • Planos semelhantes incluem Medigap Planos D, G e N.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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