O Medicare pagará por uma banheira walk-in?


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  • As banheiras walk-in reduzem a necessidade de subir ou subir uma borda alta ao entrar em sua banheira. Isso pode diminuir potencialmente o risco de queda.
  • O Medicare geralmente não cobre os custos dessas banheiras porque elas não são consideradas equipamentos medicamente necessários.
  • No entanto, pode haver algumas maneiras de obter cobertura ou outras economias de custo se você quiser uma banheira walk-in.

Embora o Medicare cubra alguns equipamentos médicos – como andadores, camas de hospital e cadeiras de rodas – as banheiras de hidromassagem geralmente não se qualificam para cobertura.

Alguns aspectos das banheiras walk-in, como seus requisitos específicos de instalação, as tornam proibidas para a maioria das formas de cobertura do Medicare.

No entanto, em certas circunstâncias, você poderá obter pelo menos um reembolso parcial do seu plano Medicare. Também existem maneiras de obter ajuda financeira de outras organizações.

Aqui está o que você precisa saber se você ou um ente querido se beneficiaria com uma banheira walk-in.

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O Medicare cobre banheiras walk-in?

Como regra geral, o Medicare não cobre banheiras walk-in.

O Medicare cobre alguns equipamentos e dispositivos médicos, conhecidos como equipamentos médicos duráveis ​​(DME). Este é um equipamento destinado ao uso repetido para gerenciar uma condição médica.

Exemplos de DME incluem:

  • monitores de açúcar no sangue
  • bengalas
  • cadeiras de cômoda
  • muletas
  • camas de hospital
  • nebulizadores
  • elevadores de paciente
  • caminhantes
  • cadeiras de rodas

O Medicare Parte B é a parte do Medicare que cobre o DME. A Parte B geralmente fornece cobertura médica, como para:

  • consultas médicas
  • visitas ao pronto-socorro
  • outros serviços ambulatoriais

Atualmente, o Medicare não considera uma banheira walk-in um equipamento medicamente necessário.

Além disso, uma banheira walk-in difere de outros DME cobertos porque a instalação requer fazer grandes mudanças em sua casa. A maioria dos DME cobertos pelo Medicare podem ser comprados ou alugados e devolvidos para possível reutilização.

Por esses motivos, o Medicare geralmente não paga pelos custos associados à banheira, como sua compra ou instalação.

Existem exceções quando o Medicare pode cobrir uma banheira walk-in?

O mundo dos seguros e da saúde pode ser complicado – e o Medicare não é exceção.

Em circunstâncias limitadas, você ou um ente querido podem receber reembolso ou alguma ajuda com o pagamento de uma banheira.

Explicaremos essas situações a seguir.

Cobertura da Parte B

Se você tem o Medicare original, composto das partes A e B, e está buscando cobertura para uma banheira walk-in, primeiro você precisa de um médico para prescrever uma receita para o equipamento.

A prescrição precisa de um texto muito específico, incluindo detalhes sobre qualquer condição médica diagnosticada que você tenha e maneiras específicas de como a banheira melhoraria sua condição.

Você também precisa comprar a banheira de um fornecedor inscrito no Medicare. Este fornecedor teria um número de participante específico do Medicare, mostrando que aceita a atribuição do Medicare.

De acordo com o Medicare, você não receberá reembolso pelo seu pedido se o fornecedor não tiver um número do Medicare, mesmo se o fornecedor for uma empresa grande ou bem conhecida.

Com esta receita e um fornecedor participante, você poderá comprar a banheira walk-in e, em seguida, enviar a solicitação ao Medicare para reembolso.

Não há garantia de que o Medicare pagará qualquer parte do sinistro, mas é provavelmente sua melhor chance de cobertura com o Medicare original.

Cobertura por meio de um plano Medicare Advantage

Medicare Advantage (Parte C) é uma alternativa ao Medicare original, onde você escolhe uma seguradora privada para fornecer os benefícios do Medicare.

As empresas Medicare Advantage podem oferecer benefícios adicionais que vão além das ofertas tradicionais do Medicare. Isso pode incluir:

  • entrega de refeição
  • transporte para consultas médicas

  • até filtros de ar domésticos para pessoas com asma

É possível que alguns planos do Medicare Advantage possam estender esses benefícios para incluir cobertura para uma banheira walk-in.

Existem milhares de planos Medicare Advantage. Eles estão sujeitos às regras regionais, da empresa e do Medicare.

Portanto, é melhor entrar em contato com sua empresa Medicare Advantage diretamente para perguntar sobre a cobertura ou reembolso potencial. Se estiver procurando planos, você pode perguntar sobre essa cobertura com antecedência e solicitar uma resposta por escrito antes de comprar um plano.

Se o seu plano cobre uma banheira walk-in, é provável que você siga protocolos semelhantes aos do Medicare original: Seu médico precisaria prescrever uma receita para a banheira, e você precisaria escolher um fornecedor que aceite seu plano e está em rede.

Custos e outras opções de economia

As banheiras podem ser caras. De acordo com o Consumer Affairs, as banheiras walk-in podem custar de US $ 1.500 a US $ 20.000.

Os custos médios sem hidroterapia são estimados entre US $ 2.000 e US $ 5.000. Você também deve pagar pela instalação, que pode variar de $ 700 a $ 3.000.

Embora o Medicare geralmente não cubra o benefício da banheira walk-in, existem outras maneiras de tornar essa opção mais acessível. Esses incluem:

  • Medicaid. O Medicaid oferece benefícios de seguro para indivíduos que estão em um determinado nível de renda ou abaixo dele. Os benefícios específicos do Medicaid variam de estado para estado, mas alguns estados podem ter assistência disponível para a compra ou instalação de uma banheira walk-in. No entanto, geralmente existem regras rígidas a serem seguidas, como obter uma receita médica e escolher um fornecedor que aceite o Medicaid.
  • Administração de veteranos. Alguns programas para veteranos com deficiência podem ajudar a compensar ou reduzir os custos de uma banheira. Estes vêm na forma de bolsas e incluem uma bolsa de Melhoria da Casa e Alterações Estruturais ou uma bolsa de Habitação Especialmente Adaptada. Você pode entrar em contato com o Departamento de Assuntos de Veteranos para saber mais sobre esses ou outros subsídios que podem estar disponíveis para você.
  • Deduções fiscais ou financiamento. Embora essas opções não paguem os custos de uma banheira ampla, elas podem tornar a compra de uma mais acessível. Alguns fabricantes oferecem financiamento, então você pode fazer um pagamento mensal menor. Se você usar a banheira para uma condição médica específica, também poderá deduzir os custos da banheira de seus impostos.

Você pode querer falar com seu médico e perguntar se eles estão cientes de algum programa em sua comunidade que possa fornecer assistência para modificações em casa. Isso pode incluir:

  • organizações de cuidadores
  • programas de acessibilidade doméstica
  • programas que atendem adultos mais velhos

O que é uma banheira walk-in e por que eu preciso de uma?

Uma banheira walk-in é uma banheira modificada que tem uma porta que se abre e permite que você entre diretamente na banheira, em vez de levantar a perna por cima de uma borda alta. Para quem tem problemas de equilíbrio, pular a borda pode resultar em queda ou lesão.

Muitas banheiras walk-in também têm um assento modificado onde você pode sentar-se com segurança enquanto toma banho. Eles também podem ter recursos de segurança, incluindo:

  • corrimãos
  • jatos de hidroterapia
  • piso antiderrapante

O maior benefício potencial das banheiras walk-in é a redução do risco de quedas. De acordo com um Artigo de 2014 na revista Injury Epidemiology:

  • Em adultos mais velhos, cerca de 7,8 por cento das quedas sem ferimentos e 17,3 por cento das quedas com ferimentos ocorrem no banheiro.
  • Os idosos tinham 2,5 vezes mais probabilidade de cair no banheiro do que na sala de estar.
  • As maiores taxas de lesões que levaram idosos ao departamento de emergência para tratamento foram as quedas ao entrar ou sair de uma banheira ou chuveiro.

Uma banheira não garante que uma pessoa não caia durante o banho. Além disso, nenhum estudo provou que as banheiras de passagem aumentam a segurança.

No entanto, em teoria, o aumento da segurança da banheira por meio de intervenções como banheiras pode ajudar alguns indivíduos a reduzir o risco de quedas e oferecer paz de espírito aos entes queridos.

O takeaway

  • O Medicare geralmente não cobre banheiras walk-in.
  • As expansões para a cobertura do Medicare Advantage podem significar que algumas apólices podem reembolsá-lo ou fornecer cobertura para esses custos (embora isso ainda seja raro).
  • Outras organizações federais, estaduais e comunitárias podem oferecer subsídios para ajudá-lo a pagar por uma banheira para sua casa.


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