O Medicare paga pela vida assistida?


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À medida que envelhecemos, podemos precisar de mais ajuda com nossas atividades diárias. Nesses casos, a vida assistida pode ser uma opção.

A vida assistida é um tipo de assistência de longo prazo que ajuda a monitorar sua saúde e ajuda nas atividades diárias, enquanto promove a independência.

O Medicare geralmente não cobre cuidados de longo prazo, como a vida assistida.

Continue lendo enquanto discutimos o Medicare, a vida assistida e as opções para ajudar a pagar por alguns desses serviços.

Quando o Medicare cobre a vida assistida?

O Medicare paga apenas por cuidados de longo prazo se você precisar de serviços de enfermagem qualificados para suporte na vida diária e precisar de terapia ocupacional, tratamento de feridas ou fisioterapia, encontrados em um lar de idosos, após uma internação hospitalar. As estadias nessas instalações geralmente são cobertas apenas por um curto período de tempo (até 100 dias).

As instalações de vida assistida são diferentes das instalações de enfermagem especializadas. As pessoas na vida assistida geralmente são mais independentes do que as de um lar de idosos, mas ainda recebem supervisão 24 horas e ajudam em atividades como vestir-se ou tomar banho.

Esse tipo de atendimento não médico é chamado de atendimento de custódia. O Medicare não cobre atendimento de custódia. No entanto, se você estiver hospedado em uma instalação de vida assistida, pode haver algumas coisas que o Medicare ainda cobrirá, incluindo:

  • alguns serviços médicos ou de saúde necessários ou preventivos
  • seus medicamentos prescritos
  • programas de bem-estar ou fitness
  • transporte para consultas médicas

Quais partes do Medicare cobrem assistência médica assistida?

Vamos nos aprofundar um pouco mais em quais partes do Medicare podem cobrir serviços que podem ser associados à sua estadia de vida assistida.

Medicare Part A

A parte A é um seguro hospitalar. Abrange os seguintes tipos de cuidados:

  • internações hospitalares
  • internação em estabelecimento de saúde mental
  • instalações de enfermagem qualificadas
  • cuidados paliativos
  • cuidados de saúde em casa

A parte A não cobre os serviços de custódia envolvidos na vida assistida.

Medicare Part B

Parte B é seguro médico. Cobre:

  • atendimento ambulatorial
  • cuidados médicos necessários
  • alguns cuidados preventivos

Embora esses serviços possam não ser fornecidos em uma instalação de vida assistida, você provavelmente ainda precisará usá-los. De fato, algumas instalações de vida assistida podem ajudar a coordenar os serviços médicos com seu médico.

Exemplos de coisas cobertas pela Parte B incluem:

  • certos testes de laboratório
  • vacinas, como as contra gripe e hepatite B
  • rastreios de doenças cardiovasculares
  • fisioterapia
  • exames de câncer, como aqueles para câncer de mama, cervical ou colorretal
  • serviços e suprimentos de diálise renal
  • equipamentos e suprimentos para diabetes

  • quimioterapia

Medicare Part C

Os planos da Parte C também são chamados de planos Advantage. Eles são oferecidos por companhias de seguros privadas que foram aprovadas pelo Medicare.

Os planos da Parte C incluem benefícios fornecidos nas partes A e B e, às vezes, cobertura de serviços adicionais, como visão, audição e odontologia. O custo e a cobertura podem variar de acordo com o plano individual.

Como o Medicare Original (partes A e B), os planos da Parte C não cobrem a vida assistida. No entanto, eles ainda podem cobrir alguns serviços se você mora em uma instalação de vida assistida que não os inclui, como transporte e atividades de condicionamento físico ou bem-estar.

Medicare Part D

Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos. Como a Parte C, as companhias de seguros privadas oferecem esses planos. A cobertura e o custo podem variar de acordo com o plano individual.

Os planos da Parte D do Medicare cobrem medicamentos aprovados, não importa onde você mora. Se você estiver hospedado em uma instalação de vida assistida e estiver tomando medicamentos com receita médica listados, a Parte D os cobrirá.

Medigap

Você também pode ver o Medigap conhecido como seguro complementar. O Medigap ajuda a cobrir coisas que o Original Medicare não. No entanto, o Medigap geralmente não cobre cuidados de longo prazo, como a vida assistida.

Quais planos do Medicare podem ser melhores se você souber que você ou um ente querido pode precisar de assistência médica em 2020?

Então, o que você pode fazer se você ou um ente querido precisar de cuidados de vida assistida no próximo ano? Existem algumas etapas que você pode seguir para ajudar a decidir o que fazer.

Pense nas necessidades de saúde

Embora o Medicare não cubra a vida assistida, você ainda precisará de cuidados e serviços médicos. Certifique-se de revisar as opções do plano em Medicare antes de selecionar um plano.

Lembre-se de que os planos da Parte C (Advantage) podem oferecer cobertura adicional, como visão, odontologia e audição. Eles também podem incluir benefícios adicionais, como participação em academias e transporte para consultas médicas.

Se você sabe que precisará de cobertura de medicamentos controlados, escolha um plano da parte D. Em muitos casos, a Parte D está incluída nos planos da Parte C.

Como os custos e a cobertura específicos das partes C e D podem ser diferentes de um plano para o outro, é importante comparar vários planos antes de selecionar um. Isso pode ser feito no site do Medicare.

Determinar como pagar pela vida assistida

O Medicare não cobre a vida assistida, portanto, você precisa determinar como pagará por isso. Existem várias opções possíveis:

  • Fora do bolso. Quando você optar por pagar do próprio bolso, pagará todo o custo da assistência assistida.
  • Medicaid. Este é um programa conjunto federal e estadual que oferece assistência médica gratuita ou de baixo custo a indivíduos elegíveis. Os programas e os requisitos de elegibilidade podem diferir por estado. Saiba mais visitando o site Medicaid.
  • Seguro de assistência a longo prazo. Este é um tipo de apólice de seguro que cobre especificamente cuidados de longo prazo, incluindo cuidados de custódia.

O que é vida assistida?

A vida assistida é um tipo de atendimento de longo prazo para indivíduos que precisam de ajuda com suas atividades diárias, mas não precisam de tanta assistência ou assistência médica quanto os fornecidos em uma instalação de enfermagem qualificada (lar de idosos).

As instalações de vida assistida podem ser encontradas como instalações independentes ou como parte de um complexo de lares de idosos ou comunidades de aposentados. Os moradores geralmente moram em seus próprios apartamentos ou quartos e têm acesso a várias áreas comuns.

A vida assistida é como uma ponte entre viver em casa e viver em um lar de idosos. Ele se concentra na combinação de moradia, monitoramento da saúde e assistência com cuidados pessoais, enquanto os residentes mantêm o máximo de independência possível.

serviços de vida assistida

Os serviços prestados em uma instalação de vida assistida geralmente incluem coisas como:

  • Supervisão e monitoramento 24 horas
  • assistência com atividades diárias, como vestir-se, tomar banho ou comer
  • refeições fornecidas em uma sala de jantar em grupo
  • organização de serviços médicos ou de saúde para residentes
  • gerenciamento de medicamentos ou lembretes
  • serviços de limpeza e lavanderia
  • atividades recreativas e de bem-estar
  • acordos de transporte

Quanto custa o cuidado de vida assistida?

Estima-se que o custo médio anual da vida assistida seja cerca de US $ 38.000. O custo pode ser maior ou menor que isso. Pode depender de vários fatores, incluindo:

  • localização da instalação
  • instalação específica escolhida
  • nível de serviço ou supervisão necessário

Como o Medicare não cobre a vida assistida, os custos geralmente são pagos do próprio bolso, através do Medicaid ou através de seguro de assistência a longo prazo.

Dicas para ajudar um ente querido a se inscrever no Medicare

Se um ente querido estiver inscrito no Medicare para o próximo ano, siga estas cinco dicas para ajudá-lo a se inscrever:

  • Inscrever-se. Indivíduos que ainda não estão coletando benefícios do Seguro Social precisam se inscrever.
  • Esteja ciente da inscrição aberta. De 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. Seu ente querido pode se inscrever ou fazer alterações em seus planos durante esse período.
  • Discuta suas necessidades. A saúde e as necessidades médicas de todos são diferentes. Converse com seu ente querido sobre quais são essas necessidades antes de decidir sobre um plano.
  • Faça comparações. Se o seu ente querido estiver olhando as partes C ou D do Medicare, compare vários planos oferecidos em sua área. Isso pode ajudá-los a obter benefícios que atendam às suas necessidades médicas e financeiras.
  • Dê informações. A Administração do Seguro Social pode solicitar que você forneça informações sobre seu relacionamento com seu ente querido. Além disso, seu ente querido precisa assinar o aplicativo do Medicare.

A linha inferior

A vida assistida é um passo entre viver em casa e viver em um lar de idosos. Combina o monitoramento médico e ajuda nas atividades diárias, proporcionando o máximo de independência possível.

O Medicare não cobre a vida assistida. No entanto, é importante lembrar que o Medicare ainda pode cobrir alguns serviços médicos de que você precisa, como atendimento ambulatorial, medicamentos prescritos e coisas como odontologia e visão.

Os custos de vida assistida podem variar dependendo da sua localização e do nível de atendimento necessário. Os cuidados de vida assistida costumam ser pagos do próprio bolso, através do Medicaid ou através de uma apólice de seguro de assistência a longo prazo.


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